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Acanthome de la gaine du follicule pileux: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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La tumeur a été nommée par A. Mehregan et M. Brownstein en 1978. Cliniquement, elle ressemble à un nodule de 0,5 à 1 cm avec une dépression en son centre. L'âge des patients est de 30 à 70 ans, la fréquence est approximativement la même chez les hommes et les femmes, et la localisation cutanée est la lèvre supérieure, le front, le cou et les oreillettes. Dans ce cas, le diagnostic le plus fréquent est celui d'un comédon, d'un sillon élargi, d'un kyste ou d'un basaliome.
Pathomorphologie de l'acanthome de la gaine du follicule pileux. Au centre de la tumeur se trouve un entonnoir folliculeux élargi, en forme de cratère, avec un revêtement normal de cellules épithéliales, une orthokératose compacte et une hypergranulose. À partir du revêtement épithélial de l'entonnoir, des complexes de kératinocytes clairement délimités s'étendent radialement dans le derme environnant jusqu'au tissu adipeux sous-cutané, entourés en périphérie par des bandes de tissu fibreux, conférant aux complexes un aspect lobulaire. Sur la peau du visage, les lobules peuvent pénétrer jusqu'au niveau des muscles squelettiques. Les kératinocytes qui forment les lobules peuvent ressembler aux cellules de l'entonnoir ou de l'isthme du follicule pileux. Le long de la périphérie du lobule, les cellules sont orientées radialement. Dans la partie centrale de chaque lobule, on trouve généralement des structures kystiques délimitées par un étroit rebord de cellules contenant des granules de kératohyaline. On observe souvent des cellules sébacées isolées ou en petits groupes, des kératinocytes nécrotiques dispersés, semblables à ceux de l'enveloppe externe du follicule au stade catagène. Parfois, des follicules pileux et des papilles rudimentaires peuvent être observés à la périphérie des complexes.
Le diagnostic différentiel est réalisé avec le kératoacanthome solitaire, qui peut également présenter un large entonnoir rempli de masses cornées. Cependant, il ne présente pas de signes de différenciation folliculaire, et les éléments cellulaires peuvent présenter des noyaux présentant des signes d'atypie et des figures mitotiques. À la base des complexes cellulaires, on observe un infiltrat inflammatoire dense; le trichofolliculome se distingue par la présence de nombreux follicules vellus bien formés.
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