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Abcès de la cavité abdominale

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 25.06.2018
 
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Abcès de la cavité abdominale est une inflammation de la cavité abdominale d'un caractère purulent avec davantage de fusion et la formation d'une cavité purulente de diverses tailles en leur présence d'une capsule pyogène. Il peut se former dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale avec la formation d'un certain nombre de syndromes cliniques: septiques, enivrants, fébriles.

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Épidémiologie

Le nombre d'interventions chirurgicales pratiquées sur les organes abdominaux ne cesse de croître. Cela, l'utilisation d'un grand nombre d'antibiotiques les plus divers, ainsi qu'un fort affaiblissement du système immunitaire du corps en raison de l'urbanisation rapide conduit à un développement fréquent des abcès postopératoires de la cavité abdominale. Selon les statistiques, des complications post-opératoires sous forme de formation d'abcès se développent chez 0,8% des patients après des opérations cavitaires programmées et 1,5% après des opérations d'urgence.

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Causes abcès abdominal

En règle générale, les abcès abdominal développés après avoir reçu diverses blessures, gastro-intestinal transférer les maladies infectieuses, les processus inflammatoires dans les organes qui se trouvent dans la cavité abdominale, ainsi que du fait des perforations défection ulcère gastrique ou l'ulcère duodénal.

Principales raisons

  • Conséquence de la péritonite secondaire, (appendicite perforée, échec des anastomoses après des opérations cavitaires, nécrose pancréatique après chirurgie, traumatismes), etc.
  • Inflammations des organes génitaux féminins internes d'une nature purulente (salpingite, inflammation des ovaires, paramétrites purulents, pyosalpinks, abcès tubo-ovariens).
  • Pancréatite aiguë et cholécystite, colite ulcéreuse non spécifique.

Ostéomyélite de la colonne vertébrale, spondylite de l'étiologie tuberculeuse, inflammation du tissu périnéale.

Les principaux agents pathogènes sont des abcès aérobies (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus et Streptococcus et al.) Et anaérobies (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) flore bactérienne.

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Facteurs de risque

Très souvent, des abcès abdominaux se développent en raison d'interventions chirurgicales sur les organes abdominaux (le plus souvent, après des opérations sur les voies biliaires du pancréas, les intestins). Il y a des cas où le péritoine est infecté après l'intervention, surtout si l'anastomose est infructueuse.

Dans 70% des cas, l'abcès se développe dans l'intrapéritoine ou dans la région rétropéritonéale, dans 30% il est localisé dans un organe.

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Pathogénèse

Abcès abdominal développe en raison d'une hyperactivité du système immunitaire à la croissance active et la reproduction de la flore streptococciques et staphylococciques, ainsi que E. Coli (des abcès appendiculaire). Les agents pathogènes pénètrent dans la cavité abdominale ou lymphogène voie hématogène, ainsi qu'un contact à travers la trompe de Fallope, lorsqu'il y a une inflammation destructive d'organes ou de lésion d'organe, une perforation, une défaillance des joints qui ont été imposées pendant la chirurgie.

La principale différence entre l'abcès de la cavité abdominale est le fait que le foyer d'inflammation est clairement limité à partir des tissus sains qui l'entourent. Si la coquille pyogène s'effondre, une septicémie et une fuite purulente se développent. Les ulcères peuvent être uniques ou multiples.

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Symptômes abcès abdominal

Les premiers signes d'abcès abdominaux varient, mais dans la plupart des cas, les patients sont observés:

  • Une forte fièvre, frissons, qui s'accompagne de sensations de traction légèrement prononcées dans la région abdominale, qui sont amplifiées par la palpation.
  • L'envie fréquente d'uriner (car la cavité abdominale est près de la vessie.
  • Constipation.
  • Nausées, qui peuvent être accompagnées de vomissements.

Les autres symptômes objectifs de l'abcès abdominal sont également:

  1. Tachycardie, hypertension artérielle.
  2. Tension des muscles de la paroi antérieure de l'abdomen.

Si l'abcès est sousdiaphragmatique, alors parmi les principaux symptômes sont également présents:

  1. Sensations douloureuses dans le domaine de l'hypochondre, qui peuvent s'intensifier pendant l'inspiration et irradier jusqu'à l'omoplate.
  2. En changeant dans la marche du patient, il commence à incliner le torse vers l'inconfort.
  3. Température élevée du corps.

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Complications et conséquences

Si vous ne diagnostiquez pas l'abcès de la cavité abdominale à temps et ne commencez pas le traitement correct, des conséquences graves peuvent survenir:

  1. Sepsis.
  2. Péritonite.
  3. Pus percée dans la cavité pleurale ou le péritoine.

C'est pourquoi, si vous ressentez une gêne ou une douleur dans l'abdomen, vous devriez immédiatement demander l'aide d'un gastro-entérologue ou d'un thérapeute.

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Diagnostics abcès abdominal

Les principales méthodes de diagnostic sont:

  1. Radiographie de la poitrine et des organes abdominaux.
  2. Examen échographique.
  3. CT et IRM comme méthodes de diagnostic auxiliaires.
  4. Prenant une ponction de la voûte vaginale postérieure ou de la paroi antérieure du rectum (en cas de suspicion de développement de l'abcès de la zone de Douglas).

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Analyses

Si l'abcès ne peut être diagnostiqué en l'absence de symptômes, des tests, y compris un test sanguin général, peuvent être prescrits. Dans cette maladie, le patient est presque toujours observé leucocytose, parfois neutrophilie (un changement brusque de la formule leucocytaire à gauche), ainsi qu'une augmentation de la VS.

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Diagnostic instrumental

Avec l'aide de la radiographie thoracique, vous pouvez voir que sur le côté affecté, le dôme du diaphragme est haut. Dans la zone pleurale, vous pouvez voir un épanchement réactif. Avec un abcès sous-diaphragmatique, une bulle de gaz et un niveau de liquide en dessous peuvent être vus sur des photographies radiographiques.

Signes ultrasoniques de l'abcès abdominal

La norme «d'or» pour le diagnostic des abcès de la cavité abdominale de divers endroits est l'échographie. Les signes échographiques sont: une formation liquide clairement délimitée dans une capsule dont les contenus sont non uniformes et ont la forme d'une structure filamenteuse ou d'une suspension échogène. Il y a un effet dit de réverbération dû aux gaz, lorsque des réflexions multiples du son réduisent progressivement son intensité.

Traitement abcès abdominal

Le traitement consiste à effectuer une intervention chirurgicale dont le but est d'enlever l'abcès et de drainer avec un cathéter.

Le traitement médicamenteux ne permet pas de guérir un abcès abdominal, mais avec l'aide de divers antibiotiques, il est possible de limiter la propagation de l'infection. C'est pourquoi les médecins les prescrivent aux patients avant et après la chirurgie. Principalement utilisé des médicaments qui peuvent supprimer le développement de la microflore intestinale. Dans certains cas, les antibiotiques sont également recommandés contre les bactéries anaérobies, y compris Pseudormonas.

Médicaments

Métronidazole. Efficace antimicrobien et antiprotozoaire. Le médicament contient la substance active métronidazole. Il est capable de réduire le groupe 5-nitro par des protéines intracellulaires dans les bactéries les plus simples et anaérobies. Après la réduction, ce groupe nitro interagit avec l'ADN bactérien, à la suite de quoi la synthèse des acides nucléiques des agents pathogènes est supprimée et ils meurent.

Le métronidazole est efficace dans la lutte contre les amibes, les trichomonas, les bactéroïdes, les peptocoques, les fusobactéries, les eubactéries, les peptostreptocoques et les clostridies.

Le métronidazole a une absorption élevée et pénètre efficacement dans les tissus et les organes affectés. La posologie est individuelle et établie par le médecin traitant en fonction de l'état du patient. Les patients présentant une intolérance au métronidazole, des antécédents d'épilepsie, des maladies du système nerveux central et périphérique, une leucopénie, une fonction hépatique anormale, l'utilisation du médicament sont interdits. En outre, vous ne pouvez pas prescrire pendant la grossesse.

Dans certains cas, l'utilisation des fonds peut provoquer: vomissements, anorexie, diarrhée, glossite, pancréatite, migraine, vertiges, dépression, allergies, dysurie, polyurie, candidose, la fréquence urinaire, leucopénie.

La prévention

Les mesures préventives sont basées sur le traitement approprié et opportun de diverses maladies des organes qui sont dans la cavité abdominale. Il est également très important de mettre le bon diagnostic à temps pour l'appendicite aiguë et effectuer une opération pour l'enlever.

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Prévoir

La mortalité avec abcès abdominal est de 10 à 40%. Le pronostic dépend dans une large mesure de la gravité de la pathologie de fond, de l'état du patient où se trouve l'ulcère.

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