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Rhinite chronique (écoulement nasal chronique) - Traitement

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
 
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Objectifs du traitement de la rhinite chronique

Contrôle complet des symptômes de la rhinite chronique, améliorant la qualité de vie du patient.

Indications d'hospitalisation

Les indications d'hospitalisation pour rhinite chronique comprennent l'inefficacité du traitement conservateur, une hypertrophie vraie sévère des cornets nasaux inférieurs, qui entrave considérablement la respiration nasale, et la présence d'une pathologie concomitante nécessitant un traitement chirurgical.

Traitement non médicamenteux de la rhinite chronique

Le traitement se réduit à l'élimination des éventuels facteurs endogènes et exogènes qui provoquent et entretiennent la rhinite: assainissement des maladies purulentes-inflammatoires des sinus paranasaux, du nasopharynx, des amygdales palatines; thérapie active des maladies générales (obésité, maladies cardiovasculaires, maladies rénales, etc.); amélioration des conditions d'hygiène à la maison et au travail (élimination ou réduction de la poussière et de la pollution de l'air, etc.).

Les patients souffrant de rhinite chronique se voient prescrire une physiothérapie (interventions thermiques sur le nez), incluant une exposition endonasale à des courants UHF ou à des micro-ondes. Irradiation ultraviolette endonasale par tube, laser hélium-néon; électrophorèse endonasale avec une solution de sulfate de zinc à 0,5-0,25 %, une solution de chlorure de calcium à 2 %, une solution de diphénhydramine à 1 %; phonophorèse endonasale à l'hydrocortisone; magnétothérapie; acupuncture et autres effets sur les points biologiquement actifs.

Des cures thermales (Anapa, Borovoe, station balnéaire de Vladivostok, groupe de stations balnéaires Gelemdzhik, Kuryi, zone balnéaire de Leningrad, Yumatovo), la balnéothérapie (Golovinka, Kislovodsk, Lazarevskoye, Nalchik, Shusha, Shivanda) et la fangothérapie (Nalchik, Piatigorsk, Sadgorod) sont indiquées.

Traitement médicamenteux de la rhinite chronique

Rhinite catarrhale chronique

Des gouttes et des pommades antibactériennes sont prescrites (polydex avec fédilephrine, pommades à 2 % de sulfanilamide et 2 % de salicylique, mupirocine), des astringents (3-5 % de collargol, protéinate d'argent).

Rhinite hypertrophique chronique

En cas d'hypertrophie légère, un traitement sclérosant est prescrit: introduction d'une suspension d'hydrocortisone dans l'extrémité antérieure du cornet inférieur (1 ml de chaque côté tous les 4 jours, soit 8 à 10 interventions) et de splénine, en commençant par 0,5 ml à 1 ml tous les deux jours. Une cautérisation par des produits chimiques (nitrate d'argent, acide trichloracétique et acide chromique) est également indiquée.

Rhinite atrophique chronique

Le traitement est principalement symptomatique - irrigation de la cavité nasale avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% additionnée d'iode, préparations à base d'eau de mer; douche nasale à l'aide de l'appareil Dolphin et d'une solution de sel marin; thérapie irritante (lubrification de la muqueuse nasale avec une solution d'iode-glycérol à 0,5%, etc.).

Rhinite vasomotrice

Sont prescrits des antihistaminiques systémiques (loratadine, fexofénadine, desloratadine, ébastine, cétirizine, etc.); des antiallergiques locaux (mométasone, diméthindène) sous forme de gouttes, de spray ou de gel; des blocages endonasaux à la procaïne (extrémités antérieures des cornets inférieurs, crête nasale). L'administration intramuqueuse de glucocorticoïdes, la cautérisation ponctuelle des zones réflexogènes par des produits chimiques, la sclérosothérapie et la perfusion nasale de médicaments astringents sont également indiquées en cas de rhinite vasomotrice.

Traitement chirurgical de la rhinite chronique

Rhinite hypertrophique chronique

En cas d'hypertrophie mineure, une désintégration ultrasonique sous-muqueuse des cornets nasaux inférieurs, une destruction au laser, une vasotomie sont réalisées, et en cas d'hypertrophie sévère, une conchotomie inférieure douce, une ablation sous-muqueuse du bord osseux du cornet nasal inférieur (ostéoconchotomie) à l'aide d'endoscopes ou de microscopes, et une latéroconchopexie sont réalisées.

Rhinite vasomotrice

Une vasotomie sous-muqueuse des cornets inférieurs, une désintégration par ultrasons ou micro-ondes et une destruction laser sous-muqueuse des cornets inférieurs sont réalisées. En cas d'échec de ces méthodes, une conchotomie inférieure douce est indiquée.

Gestion ultérieure

Rhinoscopie assainissante à l'aide de médicaments vasoconstricteurs, application locale d'agents symptomatiques, application locale d'agents antibactériens.

Prévision

Favorable. La durée approximative de l'incapacité est de 6 à 7 jours.

Prévention de la rhinite chronique

Traitement des infections aiguës et chroniques, notamment de la cavité buccale, du pharynx et des sinus. Le durcissement du corps est essentiel, car il constitue un facteur thérapeutique essentiel.

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