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Santé

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Choc septique - Diagnostic

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 06.07.2025
 
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Afin de diagnostiquer un choc septique le plus tôt possible, il est judicieux d'identifier les patients présentant un risque élevé de développer cette pathologie et de les surveiller de près. Il s'agit des patients présentant des manifestations aiguës d'infection (apparition rapide d'une réaction thermique prononcée, frissons récurrents, manifestations pathologiques du système nerveux central et vomissements). Ces patients, parallèlement au traitement de la maladie sous-jacente, doivent faire l'objet d'une surveillance attentive et régulière selon les paramètres suivants:

  1. Mesure de contrôle de la pression artérielle et du pouls toutes les 30 minutes.
  2. Mesure de la température corporelle toutes les 3 heures.
  3. Détermination de la diurèse horaire, pour laquelle un cathéter permanent est inséré dans la vessie.
  4. Prélèvement d'un frottis de la lésion et coloration de Gram. La détection d'une flore à Gram négatif confirme le risque de choc septique.
  5. Ensemencement de matériel de la lésion, d'urine et de sang pour examen bactériologique et détermination de la sensibilité de la flore aux antibiotiques. Les résultats de cet examen permettent de mettre en place un traitement ciblé.
  6. Une numération globulaire complète avec numération plaquettaire obligatoire. La thrombocytopénie est considérée comme l'un des premiers signes du choc septique.
  7. Il est conseillé de réaliser un coagulogramme pour déterminer la présence d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), sa forme (aiguë, chronique) et sa phase (hypercoagulation, hypocoagulation avec activation locale ou généralisée de la fibrinolyse). Si cela n'est pas possible, il est nécessaire de réaliser un minimum d'examens: numération plaquettaire, détermination du temps de coagulation, du taux de fibrinogène plasmatique, présence de complexes monomères de fibrine solubles (CMFS) et de produits de dégradation de la fibrine et du fibrinogène (PDF), ou de réaliser une thromboélastographie sanguine.

L'évaluation des données d'observation clinique et des tests de laboratoire nous permet de diagnostiquer le choc et d'identifier le degré de dysfonctionnement du corps du patient.

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