Causes de la lithiase biliaire

Il n'y a pas de cause commune à la formation de calculs biliaires. La maladie des calculs biliaires, indépendamment de l'âge, est une maladie multifactorielle. Le rôle principal dans la formation de la pierre chez les enfants est attribué à des facteurs héréditaires, suggérant une violation innée du métabolisme des phospholipides. Une diminution de l'activité des lécithine-cholestéryl-acyltransférases, ainsi qu'un défaut de la lipoprotéine. Le rôle principal est attribué aux gènes et aux transporteurs de protéines impliqués dans l'excrétion intra-hépatique de la bile dans les tubules, ainsi qu'aux gènes qui déterminent la composition lipidique du sang et de la bile. Selon le système HLA, les antigènes d'histocompatibilité de première classe - B12 et B18 - sont les déterminants génétiques de la lithiase biliaire.

Il n'y a aucun doute sur le rôle des anomalies dans le développement du système excrétoire de la bile, conduisant à la stagnation de la bile à la fois dans la vessie et les voies biliaires intra-hépatiques. Influence des caractéristiques nutritionnelles (consommation de graisses, protéines digestibles et hydrates de carbone, carence en vitamines, légumes frais et fruits). La prophylaxie à vie de l'hyperlipidémie, hyperinsulinémie, hypercholestérolémie, l'obésité fournit une alimentation naturelle. Dans le lait humain, il y a beaucoup de taurine qui améliore l'absorption des lipides, augmente la sécrétion des acides biliaires et réduit le taux de sécrétion de cholestérol. La taurine a un effet protecteur sur la formation de calculs de cholestérol.

Ne sous-estimez pas les effets néfastes des xénobiotiques, des médicaments, des substances biologiquement actives et autres. La microflore du tube digestif produit hydrolytique, réduisant les processus anaérobies. Avec une diminution de la fonction de détoxification de la microflore gastro-intestinale, des dommages métaboliques (endotoxémie) et structuraux aux organites cellulaires, aux hépatocytes et au foie dans son ensemble, la bile acquiert des propriétés lithogènes. À cet égard, il est considéré possible à la fois la nature congénitale et acquise de la formation de la pierre.

Une importance exceptionnelle est l'hypodynamie, accompagnée d'une violation de la fonction sécrétoire externe du foie, du passage de la bile et de l'hypotension de la vésicule biliaire. Grande influence des facteurs névrotiques (congestion du programme scolaire, usage excessif du matériel audiovisuel, implication précoce dans les activités de production, etc.). Conséquences exceptionnellement négatives de l'alcoolisme, tabagisme actif et passif, abus de substances.

Pathogenèse de la lithiase biliaire

Dans la pathogenèse de la cholélithiase, un rôle important est joué par un changement du rapport des acides biliaires et d'autres composants de la bile. Le mécanisme de formation de calculs biliaires de cholestérol sont la synthèse de violation prime importance et le cholestérol circulation entéro-hépatique, les acides biliaires, substances mucoïdes hypersécrétion, ce qui réduit la fonction d'évacuation de la vésicule biliaire.

Education bile lithogène - un processus biochimique complexe, sert de synthèse de violation de lien primaire lithogenèse des enzymes hépatiques (augmentation de l'activité de W-hydroxy-3-méthylglutaryl-coenzyme A-réductase et l'activité anti-cholestérol 7b-hydrolase). En conséquence, des quantités excessives de cholestérol et des quantités insuffisantes d'acides biliaires sont synthétisées dans le foie.

La sécrétion accrue de substances mucoïdes (mucine, glycoprotéines) par la muqueuse et une diminution de la fonction d'évacuation de la vésicule biliaire contribuent à la formation du noyau du futur calcul. L'activation de la microflore anaérobie de l'intestin entraîne une violation de la déconjugaison des acides biliaires. Augmentation de la formation d'acides biliaires secondaires (désoxycholique et lithocholique), diminution de la teneur en acide biliaire tertiaire (ursodésoxycholique). Toutes ces étapes augmentent la lithogénicité de la bile.

Dans la lithogenèse pigmentaire, une concentration élevée de fraction de bilirubine libre non conjuguée dans les processus biliaires et cholestatiques dans le foie et les voies biliaires est d'une importance primordiale. Il est établi que la formation de calculs biliaires pigmentaires dans l'enfance contribue à l'accumulation progressive de cuivre et de fer dans la bile. Les deux micro-éléments forment des composés forts avec des protéines de haut poids moléculaire et de la bilirubine libre, conduisant à la formation de calculs biliaires. Pierres pigmentées noires se produisent lors d'une combinaison de lithiase biliaire avec cirrhose du foie, avec jaunisse hémolytique, cardiopathie congénitale, thyréotoxicose. Les concrétions brunes résultent d'une infection secondaire des voies biliaires, souvent principalement formée dans les voies biliaires. On pense que sous l'influence d' Escherichia coli ou de Clostridium spp. libéré de la bilirubine diglucuronide dans la voie biliaire communique avec le calcium formant de l' eau de calcium bilirubinate insoluble, sous l'influence de la matrice organique est précipité sous forme d' un pigment brun.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]