Prévention de l'ostéoporose chez les enfants

Dans la littérature, il existe des informations sur la relation entre la prévention de l'ostéoporose chez les adultes et l'accumulation de la masse osseuse dans l'enfance. Les auteurs soutiennent que si le poids minéral de l'os dans l'enfance était réduit de 5 à 10%, la fréquence des fractures de la hanche augmente de 25 à 30% chez les personnes âgées. La littérature cite des données sur la dépendance directe de la DMO des femmes sur la consommation dans l'enfance et l'adolescence des aliments riches en calcium, sur la possibilité d'une augmentation de la masse osseuse chez les adultes de 5-10% due à la consommation de calcium lié à l'âge. Selon les auteurs étrangers, cela suffit pour une double réduction du risque de fractures dans la vie plus tard.

Le stade physiologique le plus important dans le développement du squelette, qui détermine la force des os tout au long de la vie d'une personne, est la formation de la masse osseuse maximale. Son accumulation intensive se produit précisément dans l'enfance, en particulier pendant la puberté. Il est suggéré que l'ostéoporose se forme plus souvent dans les cas où la masse osseuse n'est pas génétiquement déterminée.

Ainsi, l'état de l'organisme de croissance osseuse dépendra en grande partie du risque de développement et le degré de gravité de l'ostéoporose dans la vie adulte dans les périodes physiologiques (grossesse, allaitement, vieillissement), les maladies possibles associées au métabolisme du calcium avec facultés affaiblies.

Les principales mesures de prévention de l'ostéoporose et des fractures chez les enfants, en âge de travailler et chez les personnes âgées, comprennent donc une alimentation adéquate. L'apport adéquat en calcium est le facteur le plus important pour obtenir une masse osseuse et une taille optimales.

Apport optimal en calcium à différentes périodes de la vie humaine

L'âge et les périodes physiologiques de la vie humaine	Besoin de calcium, mg / jour
Nouveau-nés et enfants de moins de 6 mois	400
1-5 ans	600
6-10 ans	800-1200
Adolescents et adultes jusqu'à 24 ans	1200-1500
Femmes enceintes et allaitantes	1200-1500
Femmes 25-50 ans, hommes 25-65 ans	1000
Femmes ménopausées, hommes et femmes de plus de 65 ans	1500

Cependant, s'il y a une violation des processus d'assimilation du calcium, son apport supplémentaire dans le corps ne conduira pas à une augmentation significative de la masse osseuse.

• Les facteurs qui améliorent l'absorption du calcium dans l'intestin:
  • la disponibilité de la vitamine D (400-500 UI / jour), avec sa déficience absorbée dans 5-7 fois moins de calcium;
  • le ratio optimal de calcium et de phosphore dans l'alimentation (2: 1);
  • rapport optimal de calcium et de graisse (0,04-0,08 g de calcium pour 1 g de graisse); avec l'excès de graisse dans l'intestin, des savons de calcium peu solubles se forment, qui sont excrétés avec les fèces, contribuant à la perte de calcium.
• Facteurs alimentaires qui réduisent l'absorption du calcium dans l'intestin:
  • fibres alimentaires (en céréales, fruits, légumes);
  • phosphates (dans le poisson, la viande);
  • Oxalates (dans le cacao, le chocolat, les épinards, l'oseille).

Calcium dans les aliments de base

Produit	Teneur en calcium, g / 100 g	La quantité de produit contenant un taux quotidien de calcium
Lait, kéfir 3,2%	120	650-1000 ml
Crème sure 10%	90	1000-1300 ml
Curd 9%	164	500-730 g
Le fromage est dur	1000	100-120 g
Haricots	115-150	500-1200 g
Légumes, fruits	20-50	1500-6000 g
Chocolat au lait	150-215	500g
Viande	10-20	4000-12 000 g
Poisson	20-50	1500-6000 g
Pain	20-40	2000-6000 g

S'il est impossible de répondre aux besoins en calcium de la nourriture, un enfant en bonne santé devrait recevoir un supplément de calcium. Le plus souvent, on utilise du carbonate, plus rarement du citrate de calcium, généralement associé à une dose physiologique de vitamine D (400 UI). La physiologie du métabolisme du calcium est telle que son excrétion maximale a lieu la nuit. C'est pourquoi il est conseillé de prendre ces médicaments le soir, de préférence en mangeant, en mâchant bien.

La teneur en calcium élémentaire dans ses différents sels

Sels de calcium	La teneur en Ca élémentaire en mg pour 1 g de sel de calcium
Carbonate	400
Chlorure	270
Citrate	200
Glycérophosphate	191
Lactate	130
Gluconate	90

Prévention de l'ostéoporose doit commencer dans la période prénatale, quand il y a un dépôt de calcium actif dans l'os fœtal qui se forme, nécessitant la mobilisation du calcium du corps de la mère. En relation avec cela pendant la grossesse, les besoins des femmes en calcium, comme dans les protéines, les vitamines et autres micronutriments, augmentent.

Le maintien préventif de l'ostéoporose dans la période postnatale comprend tout d'abord la préservation de l'allaitement maternel. Le calcium dans le lait maternel est contenu dans une quantité relativement faible (4 fois moins que dans le lait de vache). Cependant, le ratio idéal de calcium et de phosphore, la présence de lactose, qui crée le pH optimal de l'intestin, assurent une biodisponibilité maximale des sels minéraux pour le bébé.

Lors de l'organisation de l'alimentation artificielle, seuls des substituts du lait maternel adaptés doivent être utilisés, le rapport entre le calcium et le phosphore étant proche de leur ratio dans le lait maternel et la teneur en vitamine D répondant à un besoin physiologique.

L'introduction rationnelle d'aliments complémentaires (de 4 à 6 mois) est un facteur important dans la prévention de l'ostéoporose.

Un autre élément important de la prévention de l'ostéoporose chez les enfants est l'exercice modéré, et il est dynamique, lorsque les enfants bougent plutôt que statique, lorsque l'enfant est forcé de se lever ou de soulever de la lourdeur pendant une longue période. Selon de nombreuses études, les exercices physiques pour la prévention de l'ostéoporose chez les écoliers devraient inclure l'exercice quotidien et / ou l'exercice physique pendant au moins 60 minutes. L'intensité des classes peut avoir un caractère modéré ou plus énergique (jeux de groupe avec le ballon, saut à la corde, course, etc.).

Ainsi, la nutrition rationnelle, fournissant du calcium, de la vitamine D, un complexe de micronutriments interchangeables et irremplaçables, combinée avec une activité physique modérée - des mesures efficaces pour la prévention de l'ostéoporose chez les enfants.

Prévention de l'ostéoporose secondaire dans diverses maladies dépend de nombreux facteurs: la gravité et la durée du processus pathologique, la nature de la thérapie, l'âge des enfants. Il est obligatoire de consommer quotidiennement du calcium (nourriture et / ou médicament) en association avec de la vitamine D à dose préventive (400 UI).

Lors de l'utilisation de médicaments glucocorticoïdes avec une durée prévue de traitement d'au moins 2 mois, quelle que soit la dose de l'enfant, il est nécessaire de prescrire des médicaments anti-ostéoporotiques à la fois à des fins préventives. À une dose quotidienne de glucocorticostéroïdes ne dépassant pas 0,5 mg / kg, l'utilisation de métabolites actifs de vitamine D à une dose d'au moins 0,25 μg / jour est recommandée. Si la dose quotidienne de glucocorticostéroïdes est d'au moins 1 mg / kg, il est conseillé d'utiliser la calcitonine en vaporisation intranasale à la dose de 200 UI / jour. Une combinaison de ces médicaments est acceptable, ce qui potentialise l'efficacité de chacun.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],