Détermination de la taille et de l'âge du fœtus

Détermination de la taille et de l'âge du fœtus (biométrie fœtale)

Lors de la détermination du moment de la grossesse et l'âge du fœtus, un certain nombre de mesures doivent être prises, puis les résultats comparés avec les valeurs standard. Bien qu'il existe de nombreux paramètres qui déterminent l'âge du fœtus, seuls quelques-uns sont plus précis et plus acceptables.

Taille coccygée-pariétale (CT)

La taille coccygienne-pariétale est la plus précise pour déterminer la durée de la grossesse jusqu'à 11 semaines. Après 11 semaines, les coudes fœtaux réduisent la précision des mesures. A partir de la 12ème semaine de grossesse, la taille bipariétale de la tête fœtale est mesurée.

Il existe de bonnes corrélations entre les valeurs de la taille coccygienne et pariétale et la durée de la gestation entre 7 et 11 semaines de gestation: la propagation des valeurs normales est minime, les changements pathologiques du fœtus n'affectent pas la dynamique de croissance.

En utilisant la numérisation dans divers plans, la plus grande longueur de l'embryon est déterminée, tandis que les mesures sont prises de la tête (pôle crânien) au bord externe des fesses. Le sac vitellin n'est pas inclus dans les mesures.

En utilisant des tranches dans différents plans, mesurer le fruit de la tête aux fesses. Mesurez la longueur la plus longue, ne faites pas attention aux courbes du fruit.

Ne pas inclure dans la mesure du membre fœtal ou du sac vitellin.

La période de gestation peut être déterminée en mesurant la taille coccygienne-pariétale par des tables biométriques avec une précision d'une semaine. Assurez-vous d'utiliser les tableaux biométriques de la population particulière à laquelle appartient le patient en question, et non les tableaux d'une population complètement différente.

Taille bipariétale

La mesure de la taille bipariétale est la méthode la plus précise pour déterminer la période de gestation entre 12 et 26 semaines. Après 26 semaines, l'exactitude de la détermination de la période de gestation peut diminuer en raison de la variabilité biologique et des changements pathologiques possibles affectant la croissance fœtale. La mesure de la taille bipariétale dans ce cas doit être combinée avec des mesures de la longueur du fémur et de la circonférence abdominale.

Taille Biparietal (BDP) - est la distance entre les points les plus saillantes des os pariétaux de deux côtés, ce qui est donc le plus grand diamètre de la tête du foetus d'un côté à l'autre surface du crâne. Utilisation de tranches à des angles différents, il est nécessaire d'obtenir une section transversale de la tête ayant une forme ovoïde clairement, l'écho du milieu de faucille la cavité cérébrale interrompue septum transparent et le thalamus. Lorsque la tranche désirée est reçue, elle diminue le niveau de sensibilité de l'instrument, et est mesuré entre le contour extérieur du crâne, la surface la plus étroite est située, et le plus éloigné du contour intérieur de la surface de capteur de la tête du fœtus. Les tissus mous de la tête fœtale ne sont pas inclus dans les mesures. Cette technique est décrite comme une mesure "du bord saillant au bord saillant".

Fais attention. Si votre logiciel d'échographie a un programme de test de grossesse de diamètre bipariétal, consultez votre manuel. Sur certains modèles d'appareils plus anciens, le diamètre bipariétal est calculé soit par le contour extérieur du crâne, soit seulement par le contour interne.

Quelle que soit la méthode que vous utilisez, assurez-vous que les mesures conviennent à votre patient et ne faites pas référence à une population complètement différente de femmes enceintes.

Diamètre frontal-occipital

Le diamètre frontal-occipital est mesuré le long du plus grand axe longitudinal de la tête au niveau de la mesure de la taille bipariétale (BDP), du contour externe au contour externe du crâne.

Indice de tête

Fondamentalement, la mesure de BDP est utilisée pour déterminer le moment de la grossesse, sauf dans les cas où il y a une déformation du crâne ou de la pathologie de la structure interne de la tête. L'adéquation de la forme de la tête est déterminée par l'indice de tête - par le rapport de la taille le long de l'axe court à la taille le long de l'axe long.

Indice de la tête = taille bipariétale / diamètre fronto-occipital x 100

Valeurs normales de l'indice (± 2 écarts-types) = 70-86.

Circonférence de la tête

Avec les valeurs normales de l'index de tête, BDP peut être utilisé pour déterminer l'âge gestationnel. Si l'index de la tête est inférieur à 70 ou supérieur à 86, la mesure de BDP ne peut pas être utilisée pour déterminer l'âge gestationnel. Au lieu de cela, la mesure de la circonférence de la tête est utilisée. Sur certains appareils, la circonférence de la tête est calculée automatiquement. Vous pouvez également calculer le cercle par la formule.

Circonférence crânienne = (diamètre bipariétal + diamètre fronto-occipital) x 1,57.

Circonférence de l'abdomen

La mesure de la circonférence de l'abdomen fœtal est utilisée pour détecter le retard de croissance intra-utérin du fœtus. La mesure doit être effectuée au niveau du foie fœtal, qui est très sensible aux perturbations trophiques. Si les valeurs de mesure sont inférieures aux valeurs prescrites, le retard de croissance intra-utérin est très probable.

Il est très important que la coupe soit aussi ronde que possible. Assurez-vous que la coupe est faite au bon niveau: trouvez la section ombilicale de la branche gauche de la veine porte. Les mesures doivent être effectuées dans un plan strictement transversal à l'axe longitudinal du corps, au niveau de l'entrée de la branche gauche de la veine porte, qui doit être située entièrement dans le parenchyme du foie. La veine dans la section transversale devrait être courte, elle ne devrait pas avoir une forme allongée et oblongue. Si la veine est trop longue, les axes de cisaillement sont obliques.

Lorsque vous obtenez la coupe désirée au bon niveau, mesurez le diamètre antéropostérieur (PP) et transversal. Le niveau de sensibilité moyen du dispositif est réglé et la mesure doit être effectuée à partir du contour externe de l'abdomen fœtal d'un côté jusqu'au contour externe de l'abdomen de l'autre côté. Comptez la circonférence de l'abdomen fœtal, en multipliant la somme des deux mesures par 1,57.

Circonférence abdominale = (diamètre antéropostérieur + diamètre transversal) x 1,57.

Si la circonférence abdominale est inférieure au 5ème percentile. Alors l'estomac est considéré comme petit. Si la circonférence abdominale est au-dessus du 95ème centile, elle est considérée comme agrandie. (Sur certains appareils à ultrasons, il est possible de calculer automatiquement la longueur de la circonférence abdominale en faisant le tour du périmètre abdominal autour du périmètre.)

Mesurer les os longs du fœtus

Lors de la mesure de la longueur de l'os, il est nécessaire de réduire le niveau de sensibilité globale. Habituellement, les os longs du fœtus sont clairement visualisés, à partir de la 13e semaine de grossesse. Trouver une projection dans laquelle vous pouvez obtenir une coupe transversale de l'un des os longs; Faites ensuite pivoter le capteur de 90 ° pour obtenir une coupe transversale de l'os sur toute sa longueur. Les mesures sont faites d'une extrémité de l'os à l'autre. La cuisse est la plus accessible pour la visualisation et la mesure par un os. En cas de doute, mesurez la longueur du deuxième fémur.

La longueur de l'os, en particulier la longueur de la cuisse, peut être utilisée pour déterminer la durée de la grossesse, en particulier dans les cas où les mesures de la tête ne sont pas disponibles en raison de la présence d'une pathologie intracrânienne. C'est le plus souvent le cas au troisième trimestre de la grossesse.

La longueur de l'os peut être comparée à l'âge gestationnel ou au diamètre bipariétal. Les longueurs de la hanche ou des épaules sont considérées comme normales si elles se situent dans l'intervalle de deux écarts-types de la valeur moyenne établie pour cette période de grossesse. Ces valeurs sont proportionnelles au diamètre bipariétal, si la valeur du diamètre bipariétal se situe dans l'intervalle de deux écarts-types de la valeur moyenne établie pour cette période de grossesse. La cuisse est considérée comme raccourcie si la valeur de sa longueur est inférieure à la valeur moyenne de plus de deux écarts-types. Très probablement la présence de dysplasie squelettique, si la longueur du fémur est inférieure à la valeur de deux écarts-types de la valeur moyenne de seulement 5 mm.

Il y a une limite à l'exactitude de la méthode ultrasonique:

• Les tests cliniques et de laboratoire doivent être pris en compte.
• S'il y a des doutes, il est nécessaire d'effectuer des mesures dynamiques à intervalles de 2 à 3 semaines.
• Ne répétez pas la recherche chaque semaine.
• Les modifications peuvent être trop petites pour être enregistrées.

[1], [2], [3], [4]