Amphétamines : dépendance aux amphétamines

Les amphétamines augmentent l'activité dopaminergique, principalement en raison de la stimulation de la libération présynaptique de la dopamine, et non en raison du blocage de sa réabsorption, comme la cocaïne. Dans certaines régions des États-Unis, la méthamphétamine est le plus souvent abusée, injectée par voie intraveineuse ou par inhalation. Il provoque la dépendance aux amphétamines, qui se manifeste de la même manière que la dépendance à la cocaïne. Un tableau clinique différent est observé lors de l'utilisation de stimulants oraux prescrits pour la perte de poids. Ces médicaments réduisent l'appétit, ce qui conduit à une perte de poids à court terme, mais leur effet est rapidement affaibli par le développement de la tolérance. Dans des expériences sur des rats, il est montré que lorsque l'amphétamine est interrompue, la ricochetorrhée augmente dans l'appétit, et par conséquent, le poids dépasse le niveau avant l'administration d'amphétamine. Par conséquent, les anorexigènes ne peuvent pas être utilisés seuls comme une méthode indépendante de traitement de l'obésité, mais ils sont utilisés comme adjuvant temporaire en combinaison avec des techniques comportementales spéciales. Une petite proportion de patients qui ont été prescrits psychostimulants pour faciliter la perte de poids développé par la suite une dépendance aux drogues, exprimée dans des tentatives persistantes d'acheter le médicament pour obtenir un effet stimulant. Au fil du temps, l'état de ces patients commence à répondre aux critères d'abus ou de dépendance. Mazindol réduit également l'appétit, mais a un effet stimulant plus faible que l'amphétamine. En revanche, la fenfluramine et la phénylpropanolamine réduisent l'appétit sans risque significatif d'abus. Malheureusement, la fenfluramine (mélange racémique) et la dexfenfluramine ont provoqué plusieurs cas tragiques d'hypertension pulmonaire primaire et de pathologie des valvules cardiaques. En outre, dans l'expérience, il a été montré que la fenfluramine entraîne une diminution des granulations de sérotonine dans le cerveau des singes, bien que la signification de ce phénomène pour l'homme reste incertaine. En 1997, la FDA a interdit la vente des deux médicaments en raison du risque d'effets secondaires graves.

Le "chapeau" est une masse végétale consommée en Afrique de l'Est et au Yémen: elle est mâchée pour obtenir un effet stimulant. "Chapeau" contient une alcaloïde cathinone, qui est similaire à l'amphétamine. Récemment, la méthcathinone, une substance apparentée ayant un effet similaire, a été synthétisée dans des laboratoires clandestins du Midwest, mais aucun de ces médicaments n'a eu le même caractère épidémique que l'usage de la cocaïne dans les années 1980.

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