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Marqueurs de lésion myocardique
Dernière revue: 23.04.2024
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L'infarctus du myocarde - maladie aiguë qui se produit en raison de la non-concordance abrupte entre la demande en oxygène du myocarde et la fourniture de celui-ci vers les artères coronaires, se terminant le développement de la nécrose d'une partie du muscle cardiaque.
À l'heure actuelle prouvé que la considérés comme cause de l'infarctus du myocarde par plus de 80% est la thrombose intracoronaire se produit, habituellement sur le site d'une plaque d'athérome avec une surface endommagée.
L'infarctus du myocarde est un processus dynamique dont le développement se produit à la fois dans le temps et dans l'espace. En conséquence, les défauts se produisent dans la myocardiocytes membranes cytoplasmiques, des protéines et des enzymes localisées dans le cytoplasme, entrez à un rythme dépendant principalement de la taille de leurs molécules du sang du patient.
Au cours des deux dernières décennies, de nombreuses études randomisées ont été menées pour évaluer l'efficacité et la sécurité du diagnostic et du traitement de l'infarctus du myocarde. Les résultats des études ont servi de base aux lignes directrices pour la prise en charge des patients atteints d'un infarctus du myocarde. En 2000, un document conjoint de la Société européenne de cardiologie (ESO) et de l'American College of Cardiology (ACC) a été publié.
Dans les lignes directrices cliniques ci-dessus indiquent que les troponines cardiaques I et T ont une spécificité quasi absolue pour les tissus du myocarde, ainsi que la sensibilité élevée, ce qui permet d'identifier même les zones microscopiques de lésions du myocarde. L'utilisation des études de troponine pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde est l'une des recommandations de la première classe de preuves. Troponines cardiaques déterminées lors de l'admission du patient et de nouveau après 6-12 heures. Lorsque les résultats des études sont négatives, et le risque d'infarctus du myocarde par des données cliniques est élevé, l'étude est effectuée à nouveau après 12-24 heures. Dans le cas du myocarde réinfarctus détermination de la concentration de troponine est effectuée par l'intermédiaire 4- 6 heures après le début de la récurrence et de nouveau après 6-12 heures.
Détermination de l'activité de la myoglobine dans le sérum et / ou activité CK-MB doit être effectuée à une récente (moins de 6 heures) et l'apparition des symptômes cliniques chez les patients présentant une ischémie récurrente après ces dernières (moins de 2 semaines) pour identifier une rechute de l'infarctus du myocarde. Dans le cas de récidive de l'infarctus du myocarde valeur de recherche myoglobine et CK-MB augmente à mesure que le contenu troponines peut être plus accrue de l'épisode initial de la nécrose du myocarde.
Les patients présentant une douleur thoracique et une concentration de troponines T / I supérieure à la limite supérieure de la valeur de référence sont traités comme ayant un «dommage myocardique» (une hospitalisation et une observation étroite sont nécessaires).
Les recommandations cliniques indiquent sans équivoque que l'étude de l'activité de l'AST, de la LDH et de ses isoenzymes ne devrait pas être utilisée pour diagnostiquer un infarctus du myocarde.
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