Cystite avec du sang : causes, symptômes, diagnostic

L'inflammation de la vessie est caractérisée par des envies fréquentes et douloureuses d'uriner. Parfois, vous pouvez observer la cystite avec du sang, qui apparaît à la fin de l'acte urinaire, ou est simplement présent dans le liquide urinaire, le colorant dans une teinte rougeâtre ou rosâtre. Dans le premier cas, nous parlons de cystite aiguë et dans le deuxième cas - un problème plus complexe - la cystite hémorragique.

Épidémiologie

Selon les données statistiques, la cystite avec du sang se trouve plus souvent chez les patientes. Cela est principalement dû à des raisons anatomo-physiologiques et hormonales.

Plusieurs millions de cas d'inflammation de la vessie sont enregistrés chaque année dans notre pays. La maladie a été diagnostiquée au moins une fois dans sa vie chez 25% des femmes et 5% des hommes. Chaque tiers patient a une cystite avec des récidives et dans 10% des cas, la cystite aiguë avec du sang devient chronique.

La cystite hémorragique se trouve souvent chez les enfants ou chez les jeunes de 25 à 30 ans, ou chez les femmes après 55 ans. Le sang dans l'urine se trouve principalement dans la cystite aiguë ou récurrente.

Causes cystite avec du sang

• La véritable cystite avec sang (hémorragique) est souvent une conséquence de l'infection à l'adénovirus, qui pénètre du sang dans le système urinaire. Une telle pathologie est diagnostiquée principalement chez les enfants - en particulier les garçons.
• Le sang dans l'urine peut apparaître dans le contexte du traitement avec des médicaments cytostatiques, qui dans le corps humain sont convertis en acroléine - un composant qui irrite les parois intérieures de la vessie.
• La cystite avec du sang peut être le résultat d'une radiothérapie.
• L'apparition du sang chez les femmes est souvent associée aux lésions microbiennes - par exemple, lorsque E. coli entre dans l'urètre et la vessie.

La cystite avec du sang se produit sous l'influence de toute cause pouvant traumatiser ou endommager le tissu muqueux interne de la vessie. Cela expose les vaisseaux sanguins et le sang sort dans la lumière de l'organe. [ 1]

Les catégories de patients le plus à risque de développer une cystite avec du sang sont:

• Les femmes et les hommes sexuellement actifs, surtout lorsque le sexe occasionnel est abondant;
• Les patients utilisant des méthodes contraceptives spécifiques, telles que les membranes spermicides;
• Femmes ménopausées;
• Patients avec une utilisation à long terme ou intermittent des cathéters urinaires.

Facteurs de risque

Les facteurs spécifiques qui contribuent à l'apparition du sang dans la cystite peuvent être:

• Diminution de la fonction contractile de la musculature des parois des voies urinaires;
• L'ingestion de corps étrangers dans l'urètre - par exemple, les pierres ou le sable, qui endommagent les tissus muqueux et provoquent une inflammation;
• Manque prolongé de vidange de la vessie, ce qui provoque un trouble circulatoire dans l'organe;
• Troubles anatomiques de la sortie du liquide urinaire - par ex. Lumen de vessie rétrécie, tumeurs.

Pathogénèse

Les infections bactériennes ou virales peuvent entrer dans le système urinaire de plusieurs façons:

• La route ascendante (alias urétrale, c'est-à-dire à travers l'urètre);
• Voie hématogène (l'infection est livrée avec du sang);
• La voie lymphogène (l'infection entre dans les vaisseaux lymphatiques).

Chez les femmes, l'infection urétrale est plus prédominante et chez les enfants, l'infection hématogène est plus courante.

Une condition importante pour le développement de la cystite microbienne avec le sang est l'attraction des agents pathogènes pour les cellules de l'urothélium avec une invasion supplémentaire.

L'urothélium est capable de produire et de sécréter une substance mucopolysaccharide sur la paroi de la vessie, qui forme sa défense interne. Cette substance à sa manière peut également jouer un rôle anti-adhésif. L'attraction de l'infection aux cellules urothéliales se produit à la suite de dommages ou de modification de la protection des mucopolysaccharides: cela peut s'expliquer par une altération de la circulation sanguine dans l'organe, une teneur accrue des récepteurs pour l'adhésion microbienne. Un traumatisme mécanique de la vessie est également possible, entraînant l'exposition des vaisseaux sanguins et la libération de sang dans le liquide urinaire. [ 2]

Symptômes cystite avec du sang

Les premiers signes de cystite ne se manifestent pas du tout par l'écoulement du sang avec de l'urine. Les symptômes les plus courants sont:

• Envie forte et soudaine d'uriner;
• La fausseté et les envies accrues;
• Une forte sensation de brûlure pendant le débit urinaire;
• Prononcé les envies sur le fond d'une petite quantité de liquide urinaire;
• Urine nuageuse, changement d'odeur;
• Une sensation d'inconfort et de pression dans le bas de l'abdomen;
• Une légère augmentation de la température - à environ 37, moins souvent à 38 ° C.

Chez les jeunes enfants, la cystite aiguë avec du sang se manifeste souvent par l'incontinence urinaire, la fièvre, la perte d'appétit, les troubles du sommeil.

L'attaque aiguë de la cystite avec du sang, accompagnée de symptômes d'intoxication (palpitations, vomissements, fièvre significative, frissons) est généralement typique de la forme fibrotique-ulcéreuse ou gangreneuse de la maladie. Ces formes se développent plus souvent chez les patients présentant une immunodéficience évidente ou dans les complications de la pyélonéphrite.

Le sang dans la cystite chronique ne peut être détecté que pendant la période d'exacerbation. Les symptômes supplémentaires sont l'anxiété généralisée, la palpation douloureuse dans la zone suprapubique. [ 3]

Cystite avec sang chez les femmes

La cystite chez les femmes se produit souvent et devient même parfois chronique. La raison en est l'auto-traitement, l'attitude frivoole envers la maladie, ignorant les visites chez le médecin. D'autres causes peuvent être:

• Compromis immunitaire sévère;
• Mode de vie sédentaire, assis prolongé, rétention prolongée de l'urine dans la vessie;
• Consommation de bonbons, d'aliments épicés et frits, de faible consommation de liquide;
• Problèmes gynécologiques non traités;
• Stress constant, fatigue chronique;
• Incapacité à observer les règles de l'hygiène personnelle et intime;
• Promiscuité, rapports sexuels non protégés.

Le risque d'inflammation est considérablement augmenté si une femme:

• Pratiques combinées les rapports sexuels anal-vaginaux;
• N'essuie pas après défécation de l'avant en dos, mais l'inverse;
• Utilise régulièrement des coussinets ou des tampons (y compris les coussinets quotidiens) et les change rarement;
• Porte sous-vêtements en tissus denses synthétiques;
• Essaie souvent de supprimer la miction.

Surtout souvent chez les femmes, la maladie se développe dans le contexte des changements hormonaux - par exemple, avec le début de la ménopause ou pendant la grossesse.

Cystite avec sang pendant la grossesse

Le processus inflammatoire se fait connaître assez souvent pendant la grossesse, et il y a une explication à cela. Tout d'abord, l'utérus augmente et appuie sur les uretères et la vessie. Cela provoque une violation de la circulation sanguine dans les organes, empêche l'écoulement adéquat de l'urine, contribue au développement d'une infection bactérienne. Deuxièmement, les femmes enceintes réduisent la qualité de la défense immunitaire: le corps le fait intentionnellement, afin que l'utérus ne rejette pas le bébé, prenant de nouveaux tissus pour un corps étranger. Troisièmement, de forts changements hormonaux contribuent également au développement de la maladie.

Si une femme a des antécédents de problèmes de voies urinaires, il est susceptible de s'aggraver pendant la grossesse.

Il convient de noter que la cystite avec du sang chez une femme enceinte nécessite une attitude spéciale et grave. Il est imprudent d'espérer que "il disparaîtra" et ne boir que des morceaux de canneberge. L'appel à l'aide médicale devrait être non seulement obligatoire, mais aussi immédiat. Si vous n'effectuez pas de traitement de qualité en temps opportun, le risque d'avortement spontané, de travail prématuré et de développement intra-utérine altéré du bébé augmente.

Sang avec cystite chez un enfant

L'inflammation de la vessie est l'infection la plus courante du système urinaire qui se produit dans la pratique urologique pédiatrique et pédiatrique. La maladie se produit chez les enfants de tous âges, mais elle est environ 4 fois plus fréquente chez les filles âgées de 4 à 12 ans. Cette tendance de la morbidité est associée aux particularités de l'anatomie des filles: l'urètre large et court, proximité de l'anus, etc.

Le sang dans l'urine peut être noté dans un processus inflammatoire isolé ou combiné (par exemple, cystouréthrite, cystopielononéphrite).

L'examen bactérien du liquide urinaire chez les enfants révèle des souches principalement uropathogènes d'Escherichia coli, et moins fréquemment Proteus, Klebsiella, Pseudomonas coli et Staphylococcus aureus épidermique. Dans environ un cas sur quatre, les bactéries ne sont pas détectées diagnostiquement dans l'urine.

La cystite aiguë dans l'enfance se termine le plus souvent par la récupération. La forme chronique de la maladie se développe en présence de prérequis fonctionnels anatomiques pour le retard et la multiplication de l'infection. Les enfants souffrant de forme chronique doivent être sous la supervision d'un urologue, passent régulièrement de l'urine pour les tests et l'examen.

Sang dans la cystite chez les hommes

La cystite n'est pas aussi courante chez les hommes que chez les femmes. Cependant, peu de gens savent que l'inflammation chez les patients masculins est plus grave, avec des symptômes prononcés et une libération de sang avec de l'urine. Et principalement la maladie est associée à un problème dans la prostate.

La maladie peut se développer après être entrée dans l'urètre pathogène microbien Escherichia coli, qui "vit normalement" dans l'intestin. Mais la cystite dans ce cas est plus souvent secondaire, car d'abord la glande de la prostate est enflammée. L'urètre se rétrécit, la vessie n'est pas complètement vidé, ce qui conduit à une probabilité accrue de développement du processus infectieux.

Le traitement de la maladie chez les hommes implique un effet prioritaire sur la réaction inflammatoire dans la prostate, après quoi le traitement médicamenteux de la cystite est prescrit - en particulier, il est nécessaire de prendre des médicaments antibactériens. De plus, il est nécessaire de suivre un régime, boire beaucoup de liquides: cela vous permet d'accélérer l'élimination des bactéries du système urinaire et de potentialiser la guérison des tissus endommagés.

Cystite avec sang après intimité

Ce type de maladie est appelé post-coïtal, car l'inflammation se développe au lendemain des rapports sexuels. Dans ce cas, les rapports sexuels deviennent un facteur provoquant le processus douloureux.

Il pourrait y avoir plusieurs raisons à cela:

• Des relations sexuelles trop rugueuses, ou pas assez de lubrification naturelle entraînent des dommages aux tissus génitaux et à l'urètre;
• Les maladies sexuelles qui causent de la douleur lors des rapports sexuels;
• De faibles niveaux d'hormones sexuelles dans le corps féminin (en particulier les œstrogènes);
• Activité sexuelle fréquente et aveugle;
• Une combinaison de rapports sexuels anaux et vaginaux.

Les «coupables» peuvent également être des caractéristiques anatomiques des organes génitaux - par exemple, si la distance entre l'urètre et l'anus est inférieure à 4,5 cm.

Cystite de radiation avec sang

Au cours du traitement en oncologie, la plupart des patients subissent une radiothérapie. La difficulté réside dans le fait que, en plus de la concentration maligne, d'autres organes sains sont exposés à des rayonnements. Parmi eux, la vessie: les rayons affectent ses tissus, ce qui provoque le développement de la cystite radiologique.

Lorsque l'urothélium, la couche protectrice naturelle de la vessie, est endommagée, les éléments du liquide urinaire commencent à irriter le tissu muqueux, affectant les terminaisons nerveuses exposées. Avec une radiothérapie prolongée, l'urothélium peut devenir ulcéré, ce qui aggrave la situation. Les ulcères commencent à saigner et le sang apparaît dans l'urine.

Avec un tel problème, la seule vraie solution est souvent un traitement intravésical: hyaluronate ou alginate de sodium, sulfate de chondroïtine, c'est-à-dire des substances qui peuvent restaurer la couche protectrice, des réactions auto-immunes correctes.

La cystite de radiothérapie avec du sang est une complication grave d'un type spécifique de thérapie. Cependant, ne désespérez pas: les moyens modernes sont capables d'aider le patient et de guérir la maladie insidieuse. [ 4]

Complications et conséquences

Si après les premiers signes de cystite avec du sang, le traitement a suivi rapidement et était compétent, alors les complications dans ce cas se développent très rarement. Mais en cas de mesures de traitement prématuré, peut aggraver la condition avec le développement de conséquences graves et défavorables. [ 5]

Les complications les plus probables comprennent, tout d'abord, la pyélonéphrite, une lésion inflammatoire infectieuse des reins. Le processus infectieux de l'objectif principal de l'inflammation - la vessie - est transporté dans les reins par la route ascendante, ce qui entraîne une pyélonéphrite ou même des changements irréversibles dans le tissu rénal.

Les jeunes enfants et les personnes âgées présentent le risque le plus élevé de dommages rénaux en arrière-plan de la cystite infectieuse. Et l'hématurie régulière et encore plus prolongée conduit le plus souvent au développement de l'anémie, avec des symptômes caractéristiques de cette condition: étourdissements, cercles sombres sous les yeux, peau pâle, faiblesse, fatigue, etc. [ 6]

Diagnostics cystite avec du sang

Les premières étapes de diagnostic qu'un patient devra subir au bureau du médecin est une entrevue et un examen physique. Ce n'est qu'après avoir écouté les plaintes du patient, l'examinant pour les signes pathologiques externes, le médecin pourra recommander certaines études et tests de laboratoire, par exemple:

• Une analyse d'urine générale aide à détecter la leucocyturie, l'érythrocyturie et les nitrites, indiquant la présence d'une infection bactérienne dans le système urinaire;
• Les tests de stérilité de l'urine sont effectués lorsque des processus infectieux dans l'urètre sont suspectés et aident à identifier le type et le nombre d'agents pathogènes;
• Le test sanguin général dans la cystite démontre des changements inflammatoires non spécifiques et peut donner une idée indirecte de la présence et de la gravité du processus infectieux dans les voies urinaires.

Le sang dans l'urine dans la cystite n'est pas nécessairement détecté uniquement par les méthodes de laboratoire: parfois il peut être vu seul, par exemple à la fin de la miction (soi-disant «dernières gouttes» d'urine). Souvent, le liquide urinaire est coloré dans une nuance rougeâtre ou rosâtre, ce qui indique également la présence de sang. Il est particulièrement dangereux si la couleur devient rouge ou "rouillée", il y a des caillots et des morceaux, ce qui indique la présence d'une grande quantité de sang dans l'urine. [ 7]

Les leucocytes dans la cystite dans le sang sont considérés comme l'un des marqueurs du processus inflammatoire dans le corps. La fonction principale de ces cellules est de contrer la pénétration des virus, une infection bactérienne. La présence d'inflammation peut indiquer à la fois une forte augmentation du niveau des leucocytes et une diminution significative de leur nombre.

Le diagnostic instrumental comprend généralement une cystoscopie, une radiographie abdominale ordinaire ou une échographie rétropéritonéale. Si nécessaire, une radiographie avec contraste, cystographie ou urographie intraveineuse est indiquée.

L'utilisation d'un cystoscope implique parfois de prendre une petite section de tissu (biopsie) pour un examen histologique supplémentaire.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel vise généralement à exclure la nature secondaire de la cystite et la possibilité de maladies primaires telles que les calculs de la vessie, les processus tumoraux, le dysfonctionnement urinaire neurogène, le cancer préinvasif. De plus, il est nécessaire de séparer les formes spéciales d'inflammation (par exemple, de type tuberculeux), de déterminer le stade et le degré de propagation de la réaction pathologique dans le système urinaire. [ 8]

Traitement cystite avec du sang

Avant de prescrire des mesures thérapeutiques pour la cystite avec du sang, le médecin doit mener un diagnostic pour obtenir les informations les plus complètes sur l'état de la vessie, pour évaluer la nécessité d'un traitement spécifique et prolongé.

Il est obligatoire de prescrire une thérapie médicamenteuse:

• Antibiotiques (basés sur les résultats de l'examen bactériologique du liquide urinaire);
• Amitriptyline (l'un des représentants de base des antidépresseurs tricycliques, capable de normaliser les mastocytes, augmentant la capacité de travail de la vessie, réduisant la gravité des symptômes, apaisant);
• Antihistaminiques (stabiliser les mastocytes, réduire l'enflure et la gravité de l'inflammation).

Parmi les autres médicaments qui peuvent être inclus dans le schéma de thérapie pour la cystite avec du sang, vous pouvez nommer de tels médicaments:

• Uristat (phénazopyridine);
• Drogues nitrofuranes;
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Opioïdes;
• Médicaments pour améliorer la microcirculation et les processus métaboliques.

La prévention

Les règles et principes suivants sont recommandés à des fins préventives:

• Respect strict des règles de l'hygiène personnelle et intime;
• Correction en temps opportun des défauts anatomiques des voies urinaires, si indiqué;
• Traitement en temps opportun des problèmes gynécologiques, infections sexuelles (le traitement est effectué simultanément pour les deux partenaires), les maladies urologiques;
• Hygiène sexuelle;
• Contrôler la qualité de la microflore, à la fois dans l'intestin et dans le vagin, en particulier lors de la prise d'antibiotiques à long terme ou de l'utilisation d'agents spermicides;
• Vidange opportune de la vessie, boire suffisamment de liquides (prévention de la déshydratation);
• Acte obligatoire de miction immédiatement après les rapports sexuels (prophylaxie post-coïtale pour les personnes ayant des exacerbations persistantes après les rapports sexuels).

Prévoir

Les règles et principes suivants sont recommandés à des fins préventives:

• Respect strict des règles de l'hygiène personnelle et intime;
• Correction en temps opportun des défauts anatomiques des voies urinaires, si indiqué;
• Traitement en temps opportun des problèmes gynécologiques, infections sexuelles (le traitement est effectué simultanément pour les deux partenaires), les maladies urologiques;
• Hygiène sexuelle;
• Contrôler la qualité de la microflore, à la fois dans l'intestin et dans le vagin, en particulier lors de la prise d'antibiotiques à long terme ou de l'utilisation d'agents spermicides;
• Vidange opportune de la vessie, boire suffisamment de liquides (prévention de la déshydratation);
• Acte obligatoire de miction immédiatement après les rapports sexuels (prophylaxie post-coïtale pour les personnes ayant des exacerbations persistantes après les rapports sexuels).