Fissures aux commissures des lèvres

Chaque fois que des fissures apparaissent aux commissures des lèvres, on pense à l’immunité. En effet, un tel problème est étroitement lié à l'état de notre système immunitaire, et il apparaît plus souvent au printemps, lorsque les défenses sont affaiblies et que les réserves de vitamines de l'organisme sont épuisées. Les fissures elles-mêmes, ou les douleurs, ne sont pas une maladie, même si elles provoquent beaucoup d'inconfort. C’est simplement le signal du corps que tout ne va pas bien.

Épidémiologie

Le plus souvent, les fissures aux commissures des lèvres sont causées par l'activation d'une infection streptococcique ou fongique. Dans la zone à risque accru se trouvent les patients présentant une immunité affaiblie et des pathologies chroniques, les femmes enceintes et les enfants (y compris les adolescents).

Les hommes et les femmes sont également souvent malades, en particulier ceux qui ne peuvent pas se débarrasser de mauvaises habitudes telles que le tabagisme et l'abus d'alcool.

Causes coins des lèvres fissurés

Les facteurs qui provoquent l'apparition de fissures dans les commissures de la bouche sont nombreux, mais la véritable cause en est le plus souvent une: ce sont des bactéries et d'autres agents pathogènes qui pénètrent dans la muqueuse des lèvres de différentes manières, puis sont activés. La plupart des gens se trompent un peu lorsqu'ils pensent que les crevasses proviennent d'une sécheresse excessive de la peau ou d'une carence en vitamines : en effet, ces facteurs ont lieu, mais sans la présence de flore microbienne, le problème ne se serait pas produit.

Même les fissures qui se forment dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës ou d'infections respiratoires aiguës ne sont pas le résultat d'une température corporelle élevée, mais la conséquence d'une invasion infectieuse. Dans ce cas, le plus souvent, selon les statistiques, les plaies sont causées par des streptocoques et une flore fongique, à savoir les streptocoques épidermiques et les champignons de type levure appartenant au genre Candida. L'infection provoque le développement d'un processus inflammatoire qui se produit avec des lésions des tissus cutanés superficiels et des muqueuses.

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer la formation de fissures aux commissures des lèvres. Le plus souvent, nous parlons de ceux-ci :

• utiliser les verres, tasses, ustensiles d'autrui non lavés ;
• morsures et léchages fréquents des lèvres, surtout par temps froid ;
• Non-respect des règles d'hygiène bucco-dentaire ;
• refroidissement général du corps ou surchauffe;
• Consommation d'aliments de mauvaise qualité, de légumes verts, de légumes, de baies et de fruits non lavés ;
• contact constant de la peau dans la zone de la bouche avec les mains sales.

Des facteurs tels que :

• système immunitaire faible;
• anémie d'étiologies diverses;
• diabète;
• insuffisance hépatique;
• carences en vitamines et minéraux dans le corps;
• processus infectieux fréquents ou prolongés;
• périodes de traitement fréquentes ou prolongées avec des médicaments hormonaux ou cytostatiques, des immunosuppresseurs.

Pathogénèse

Distinguer les types pathogénétiques de fissures aux commissures des lèvres :

• Fissures bactériennes provoquées par une infection streptococcique ;
• fissures fongiques qui se produisent lorsque les champignons Candida deviennent actifs.

Il faut comprendre que ces micro-organismes - agents responsables de la maladie - peuvent normalement être présents sur la peau d'une personne en bonne santé. Leur multiplication accrue ne commence que lorsque les circonstances sont favorables à cela :

• affaiblissement brutal de l'immunité (mauvaise alimentation, maladie, interventions chirurgicales, etc.) ;
• une baisse des taux d'hémoglobine dans le sang ;
• maladies de la cavité buccale, des dents, des voies respiratoires supérieures ;
• d'hyperglycémie;
• dysbiose intestinale.

Tout dysfonctionnement de l'organisme est un stress sous une forme ou une autre, pouvant donner lieu au développement d'une infection. En conséquence, les micro-organismes qui s’accumulent dans les commissures de la bouche activent leur croissance et leur développement, déclenchant une réaction inflammatoire qui s’accompagne de tous les signes pertinents : rougeur, douleur, etc.

Symptômes coins des lèvres fissurés

Les symptômes cliniques des commissures des lèvres gercées peuvent varier légèrement en fonction de l'étiologie de la maladie. Par exemple, les premiers signes peuvent être décrits comme suit :

• Les fissures bactériennes provoquent dans un premier temps de légères rougeurs et un inconfort sous forme de démangeaisons. Au bout d'un moment, de petites bulles se forment aux commissures des lèvres, ou une seule bulle contenant du liquide : c'est à cause de ce symptôme que de nombreuses personnes confondent les démangeaisons avec l'herpès. Mais après un certain temps, les bulles s'ouvrent et une croûte sanglante se forme, qui peut être à la fois sèche et humide, parfois s'ouvrant ou saignant. A ce stade, la douleur s'installe et il devient douloureux d'ouvrir la bouche et, par conséquent, de parler et de manger.
• Avec les fissures fongiques, il existe un processus inflammatoire ressemblant en apparence à une érosion. La croûte externe n'est pas formée et les fissures elles-mêmes et les rougeurs aux commissures des lèvres sont caractérisées par une teinte rougeâtre, souvent recouverte d'une plaque lâche. Si la bouche est fermée, le problème peut rester inaperçu. Mais lorsque la bouche est ouverte, des plaies et des fissures aux coins des lèvres sont exposées, il peut y avoir une douleur de nature coupante.

En plus des variantes ci-dessus, il existe également des fissures mixtes qui portent des signes de présence à la fois microbienne et fongique.

Fissures aux commissures des lèvres chez un enfant

Le facteur le plus courant conduisant à l'apparition de fissures aux commissures des lèvres chez les enfants est le manque de vitamines du groupe B, qui assurent l'état normal de la peau et des muqueuses. Peut également être « coupable » d’une carence en zinc et en fer dans l’organisme. Cependant, le plus souvent, les bactéries et les champignons sont activés dans un contexte de protection immunitaire réduite - par exemple en cas d'amygdalite, de caries dentaires, de rhumes fréquents et d'infections respiratoires aiguës, d'anémie, d'infestations de vers.

Chez de nombreux enfants, la cause d'une accumulation excessive de bactéries dans les commissures des lèvres est une mauvaise morsure, le non-respect des règles d'hygiène bucco-dentaire et chez les jeunes enfants, une rétention prolongée des tétines et des tétines dans la bouche. Les processus allergiques, d'autres maladies et anomalies apportent leur contribution supplémentaire.

Les fissures aux commissures des lèvres pendant l'enfance ne dérangent pas souvent, mais si une telle pathologie survient, elle se prolonge généralement. Le pic de morbidité infantile se situe au printemps, lorsque le manque de vitamines se fait sentir dans un contexte de déclin général de l'immunité.

Fissures aux commissures des lèvres pendant la grossesse

Pendant la grossesse, de nombreuses maladies chroniques s'aggravent, principalement en raison de la charge fortement croissante exercée sur le corps féminin et du déclin de l'immunité. La maladie chez la femme enceinte peut survenir de manière atypique, commençant par la sécheresse habituelle des lèvres et se terminant par la formation d'érosions principalement au niveau de la lèvre inférieure.

Les fissures aux commissures des lèvres d’origine allergique ne sont pas rares pendant la grossesse. Ces plaies se caractérisent par des démangeaisons et des sensations de brûlure, un gonflement et une rougeur dans la zone correspondante du visage. Un contact supplémentaire avec un allergène entraîne la formation de petites cloques qui se transforment en éléments érosifs.

Des symptômes atypiques de fissuration peuvent apparaître brièvement et spontanément et disparaître brusquement. Les rémissions surviennent fréquemment, mais les lèvres sont majoritairement squameuses, même pendant cette période. La sécheresse des lèvres et de la peau du visage est caractéristique.

Complications et conséquences

Les complications liées aux fissures aux commissures des lèvres sont extrêmement rares : le problème est généralement guéri à un stade précoce de développement. Dans les cas avancés, l'infection peut se propager, augmenter la surface du processus inflammatoire avec la participation des tissus sains (peau et muqueuses).

Parmi les conséquences particulièrement désagréables, on peut distinguer la formation de fissures profondes supplémentaires, d'éléments ulcéreux et érosifs, fusionnant en un seul grand foyer. Le processus négligé se caractérise par un inconfort prononcé et, en cas de contact étroit, il existe un risque de transmission de l'infection à d'autres personnes.

Si pendant longtemps les fissures aux commissures des lèvres ne guérissent pas, cela n'a aucun sens d'attendre que le problème disparaisse de lui-même : il vaut mieux consulter un médecin, qui prescrira un traitement en fonction de l'agent pathogène détecté de la pathologie. . Si la maladie est laissée à elle-même, l'auto-guérison dans le contexte d'une immunité affaiblie est considérée comme presque impossible. Le traitement doit être complexe, visant une action locale sur le foyer inflammatoire, ainsi qu'un renforcement des défenses immunitaires.

Diagnostics coins des lèvres fissurés

Dans la grande majorité des cas, le diagnostic de fissures repose sur l'examen clinique et les plaintes du patient. La symptomatologie de la maladie est typique et, en cas de doute, les données de l'analyse histologique des tissus endommagés sont prises en compte.

En général, les étapes du diagnostic peuvent être classées comme suit :

• recueillir les plaintes, examiner le patient ;
• tests histologiques, tests cutanés avec allergènes ;
• Tests généraux de laboratoire pour évaluer l'état du corps (permet d'exclure l'anémie, les maladies inflammatoires) ;
• méthodes de diagnostic instrumentales.

Les diagnostics de laboratoire et instrumentaux sont le plus souvent utilisés pour différencier les maladies des lèvres. Par exemple, le médecin peut prescrire des analyses de sang périphérique, des frottis cytologiques, bactériologiques et virologiques, une échographie abdominale ou thyroïdienne, etc.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec différents types de chéilite (exfoliative, gendulaire, météorique, annulaire, candidose, de type eczémateux), avec lupus érythémateux des lèvres, macrochéilite.

Traitement coins des lèvres fissurés

Lors du traitement des fissures aux commissures des lèvres, il est préférable de proposer une approche globale, en tenant compte des caractéristiques individuelles du traitement. Il est également important de respecter les mesures générales, notamment :

• le respect des règles d'hygiène bucco-dentaire ;
• hygiène bucco-dentaire régulière ;
• traitement dentaire, retrait rapide des dents à problèmes, élimination de la plaque dentaire;
• refus des mauvaises habitudes (c'est-à-dire non seulement fumer et abuser de l'alcool, mais aussi se mordre les lèvres et les lécher constamment) ;
• protection mécanique des lèvres (correction de la dentition, remplacement rapide des implants dentaires, etc.) ;
• suivre toutes les ordonnances du médecin.

Les prescriptions du médecin peuvent inclure des recommandations en matière de thérapie générale et locale. Le traitement externe implique les mesures suivantes :

• traitement avec des solutions antiseptiques (peroxyde d'hydrogène, chlorhexidine, solution de permanganate de potassium);
• Appliquer des lotions aux enzymes protéolytiques (Trypsine, Chymotrypsine) pour ramollir les croûtes ;
• lubrification avec des pommades corticostéroïdes (Lorinden A, Celestoderm, Locoid) pour inhiber le développement d'une réaction inflammatoire, pour éliminer l'enflure et d'autres symptômes désagréables.

De plus, des antihistaminiques peuvent être utilisés - par exemple Suprastin, Loratadine, Cetirizine. De plus, une alimentation vitaminée, des multivitamines et des sédatifs sont recommandés.

Que faire en cas de gerçures aux commissures des lèvres ?

Lors de l'apparition de fissures aux commissures des lèvres, il est tout d'abord nécessaire d'exclure l'influence de facteurs susceptibles d'exacerber l'évolution du processus inflammatoire. Ces facteurs sont généralement les allergènes, l’exposition microbienne, la surchauffe et l’hypothermie, la déshydratation, etc.

Il n'est pas difficile de guérir la maladie après avoir consulté un médecin, l'essentiel est de choisir le bon traitement et d'éliminer la cause profonde du problème (par exemple, neutraliser les bactéries ou les agents pathogènes fongiques).

Un traitement local et systémique ou une combinaison des deux conviendra. Il est également important de respecter scrupuleusement toutes les règles d’hygiène buccale, faciale et des mains.

À quoi vise habituellement la thérapie ? Pour hydrater et adoucir la peau, accélérer la cicatrisation des plaies, prévenir la réinfection. À cette fin, des préparations systémiques et externes antimicrobiennes et antifongiques sont utilisées avec succès.

Médicaments que votre médecin peut vous prescrire

Chlorhexidine	Une solution antimicrobienne et antiseptique qui s'utilise pour traiter les fissures et les plaies trois fois par jour. Le remède est peu toxique et sûr, mais son usage interne doit être évité. À fortes concentrations, le produit peut provoquer des brûlures des muqueuses.
Aevit	Une préparation vitaminée combinée qui peut être utilisée aussi bien en interne qu'en externe. En interne, prenez une capsule du médicament par jour. De plus, lubrifiez le contenu de la capsule avec les zones touchées aux commissures des lèvres. Un tel traitement n'a aucune contre-indication et contribue à accélérer la récupération.
Loratadine	Agent antihistaminique qui possède des propriétés anti-allergiques et antiprurigineuses. Empêche le développement de l'œdème, atténue l'évolution du processus inflammatoire. La loratadine est prise par voie orale à raison de 10 mg une fois par jour. Parmi les effets secondaires les plus fréquents figurent les maux de tête, la somnolence et l’irritabilité.
Fucorcine	Antiseptique et désinfectant à large activité antimicrobienne et antifongique. Le médicament est utilisé pour lubrifier les plaies 1 à 3 fois par jour, jusqu'à guérison clinique. Effets secondaires sur le fond de l'application du médicament : coloration rougeâtre temporaire de la peau, desquamation de l'épithélium.
Extrait d'échinacée	Agent immunostimulant qui augmente l'activité phagocytaire des macrophages et des neutrophiles. Prenez généralement 20 à 40 gouttes d'extrait trois fois par jour, pas plus de 2 mois d'affilée. Une application topique du médicament est également possible. Les effets secondaires probables sont des allergies.

Pommades pour les coins des lèvres gercés

Les pommades sont généralement appliquées sur les tissus endommagés 1 à 2 fois par jour : utilisez des préparations à effet antimicrobien, antifongique et cicatrisant.

La pommade Levomekol, qui contient un antibiotique, est excellente comme antiseptique. Des pommades telles qu'Actovegin, Solcoseril, qui stimulent les processus de guérison, se sont révélées très efficaces. De plus, il convient de noter l'effet cicatrisant des pommades Bepanthen, Méthyluracile, Dexpanthénol.

En cas d'infection fongique, l'utilisation de pommades Clotrimazole, Exoderil, etc. est pertinente.

Autres onguents que le médecin peut prescrire :

• Celestoderm-B avec Garamycine est une combinaison de corticostéroïdes et de composants antibactériens, il est utilisé dans l'évolution complexe du processus inflammatoire, avec l'adhésion d'une infection purulente. En cas de lésions fongiques, ce remède n'est pas prescrit. La pommade est appliquée sur la zone endommagée matin et soir, soit deux fois par jour. Durée du traitement - 1-2 semaines.
• Lorinden C est une pommade combinée à effet antiprurigineux, anti-inflammatoire, anti-allergique et anti-œdémateux. Il n'est utilisé pas plus de deux fois par jour, pendant pas plus de deux semaines.

Baume pour les coins des lèvres gercés

Si la formation d'une fissure ne fait que commencer, vous pouvez utiliser le célèbre baume Spasatel. Cette préparation est utilisée en externe, accélérant la réaction de cicatrisation des plaies et des lésions. La particularité du remède est qu'il a une composition naturelle, sans antibiotiques ni composants hormonaux. Le baume est représenté par des ingrédients tels que le ghee, l'argousier et l'huile d'olive, l'extrait de calendula, la cire d'abeille, la térébenthine, l'huile de naphtalane, les solutions vitaminées et les huiles essentielles.

Le baume est appliqué directement sur les fissures, plusieurs fois par jour (généralement trois fois). Les contre-indications à l'utilisation peuvent être des processus allergiques.

Les effets secondaires sont rares et se traduisent par le développement d'une allergie au médicament.

Vitamines

Les vitamines et les minéraux sont des composants essentiels pour la prévention et le traitement de pratiquement toutes les maladies dermatologiques. Une carence en certaines substances essentielles peut facilement provoquer une desquamation, des fissures aux commissures des lèvres et même des éruptions cutanées. L'avitaminose ou l'hypovitaminose peut être un facteur décisif dans le développement de processus dermatologiques infectieux et devenir la cause du passage de la pathologie du stade aigu au stade chronique.

La vitamine A participe aux processus de différenciation des cellules épithéliales de la couche superficielle de la peau. Il s’avère que les structures cellulaires sont modifiées chimiquement et fonctionnellement. En cas de carence en rétinol, une sécheresse se manifeste, la desquamation augmente, la couche cornée s'épaissit et des processus purulents peuvent se développer.

Carence en vitamines _B2 et _B6 provoque des dommages à l'épithélium cutané et à la cavité buccale. En conséquence, non seulement des fissures aux coins de la bouche, mais également une dermatite du triangle nasogénien, des oreilles, du visage, etc. peuvent survenir. Les vitamines du groupe B sont toujours prescrites pour accélérer la cicatrisation des plaies et des ulcères, des dermatoses chroniques.

L'acide ascorbique est un immunomodulateur bien connu qui active les défenses de réserve de l'organisme, accélérant ainsi la réparation des tissus. Avec un manque d'acide ascorbique, les plaies guérissent plus longtemps et pire. Avec l'apparition de fissures douloureuses dans les commissures de la bouche, on prescrit généralement des préparations multivitaminées complexes contenant toutes les substances vitaminiques décrites ci-dessus. La fréquence de prise de ces médicaments, ainsi que leur posologie, sont déterminés individuellement.

Traitement physiothérapeutique

La physiothérapie complète efficacement le traitement de base, permet d'éliminer rapidement les symptômes douloureux et d'accélérer la guérison.

Les principales procédures qui peuvent être prescrites par un médecin en cas d'apparition de fissures aux commissures des lèvres sont les suivantes :

• Traitement au laser - a un effet anti-inflammatoire, anti-œdémateux et désensibilisant.
• Électrophorèse médicamenteuse - implique l'utilisation d'agents corticostéroïdes ou antihistaminiques.
• Phonophorèse avec des préparations de pommades de corticostéroïdes.
• Traitement à ultra haute fréquence - possède des propriétés anti-inflammatoires, active les processus de microcirculation et de régénération.
• Thérapie par micro-ondes - aide à améliorer l'apport sanguin et la nutrition des tissus, inhibe le développement d'une réaction inflammatoire, élimine l'œdème, a un effet anti-allergique.

À propos, les procédures physiothérapeutiques pour l'apparition de fissures ne sont pas si souvent prescrites, mais uniquement pour les processus négligés et lents. La décision de les prescrire est prise par un médecin.

Traitement populaire

Les remèdes populaires sont toujours disponibles et n'ont souvent pas moins d'effet que les médicaments en pharmacie. Par exemple, le remède le plus courant contre les fissures aux coins des lèvres est le cérumen ordinaire - celui-là même qui est généralement soigneusement nettoyé des oreilles avec des cotons-tiges. Cette "pommade" naturelle lubrifie les zones de zedes. On dit que le problème disparaît en 1 à 2 jours.

L’eau thermale est un bon remède contre les gerçures aux commissures des lèvres. Il peut être utilisé seul ou lubrifier les lèvres avec une crème spéciale ou un produit d'hygiène préparé à base de cette eau.

Un excellent moyen de se débarrasser des fissures est de lubrifier les zones touchées avec des solutions huileuses de vitamines : vous pouvez utiliser des capsules de vitamines A ou E, ou une préparation combinée d'Aevit. À la place, on utilise également de la cire d'abeille fondue, de l'huile d'argousier ou de rose musquée, du miel, de la graisse d'oie.

Traitement à base de plantes

Essuyer les zones présentant des fissures aux commissures des lèvres avec des infusions de plantes comme la fleur de camomille, la chélidoine, le calendula, la sauge, la succession aide bien.

Le prochain excellent remède est le traitement des plaies avec du jus fraîchement pressé obtenu à partir de feuilles d'aloès ou de kalanchoe, de chélidoine fraîche et de tiges de plantain. Vous pouvez enduire la peau endommagée avec une gousse d'ail coupée ou une tranche d'oignon.

Les infusions pour le traitement des plaies sont préparées de ces manières :

• Une cuillère à café de camomille séchée est versée avec 200 ml d'eau bouillante, insistée sous un couvercle pendant 40 à 45 minutes, filtrée et utilisée comme indiqué ;
• Une cuillère à soupe de calendula est versée avec un verre d'eau bouillante, conservée sous un couvercle pendant au moins une demi-heure, puis filtrée et utilisée pour essuyer ;
• Une cuillère à soupe de sauge est versée avec un verre d'eau bouillante, insistée pendant une heure, puis filtrée et utilisée pour les essuyages et les lotions.

Homéopathie

Un traitement homéopathique approprié est prescrit en sélectionnant le remède constitutionnel optimal. Il est recommandé d'utiliser les remèdes suivants à des doses individualisées.

• Natrium muriaticum - élimine même les fissures profondes aux coins des lèvres, au milieu des lèvres, ainsi que toutes sortes d'ongles.
• Pétrole - aide à soulager les plaies saignantes près de la bouche accompagnées de brûlures et de démangeaisons.
• Calcarea carbonica est prescrit pour les fissures aussi bien superficielles que profondes, survenant principalement en hiver.
• Graphites – utilisés pour les plaies sur les lèvres et entre les orteils.
• Hepar sulfuris calcareum - élimine la peau craquelée et croûteuse.
• Acidum nitricum - aide en cas de plaies hémorragiques profondes caractérisées par une évolution longue.
• Antimonium crudum - à utiliser sur la peau endommagée aux commissures de la bouche et dans le triangle nasogénien.

Traitement chirurgical

L'assistance d'un chirurgien n'est requise que dans des cas isolés, particulièrement négligés, de gerçures des commissures des lèvres, avec des phénomènes de dysplasie prononcés. Les méthodes chirurgicales suivantes peuvent être utilisées :

• traitement au laser;
• traitement photodynamique;
• cryochirurgie;
• excision en coin du tissu affecté ;
• chirurgie plastique pour corriger et restaurer les lèvres.

Cependant, répétons-le, la chirurgie des fissures est plutôt une exception aux règles, puisque le plus souvent un tel traitement n'est pas nécessaire.

La prévention

Même après un traitement réussi des commissures des lèvres gercées, il est logique de veiller à prévenir toute récidive. C’est ça la prévention :

• procédures de durcissement ;
• des soins d'hygiène bucco-dentaire systématiques et de qualité ;
• utilisation uniquement de produits cosmétiques éprouvés et de qualité ;
• Améliorer la qualité de la nutrition en mettant l'accent sur les aliments d'origine végétale, en évitant les sucreries ;
• se débarrasser des mauvaises habitudes telles que le tabagisme, l'abus d'alcool ;
• prévention du dessèchement excessif de la peau et des muqueuses, consommation suffisante de liquides, utilisation de produits d'hygiène hydratants.

Il faut faire attention à la propreté de son corps, se laver régulièrement les mains (ou au moins utiliser des lingettes humides), essayer de ne pas se lécher les lèvres et ne pas se ronger les ongles.

Prévoir

Les fissures aux commissures des lèvres peuvent gêner à tout âge, aussi bien dans l'enfance qu'à l'âge adulte. Chez la plupart des patients, le problème disparaît sans conséquences graves en 3 à 5 jours : au début, l'inconfort augmente, des rougeurs et des fissures visibles apparaissent, le problème atteint son paroxysme, après quoi les symptômes commencent à s'atténuer progressivement. Cependant, il ne faut pas s'attendre à ce que l'inconfort disparaisse tout seul : parfois cela n'arrive pas, surtout si aucune mesure n'est prise et que la maladie commence à progresser. On pense que la négligence totale du traitement contribue à la propagation de la réaction inflammatoire et à la formation de pustules. En général, le pronostic peut être jugé favorable, mais un traitement reste nécessaire.