Que sont les granulés Fordyce ?

Les glandes sébacées visibles de la peau - sous la forme de petits nodules (papules) de localisations diverses - ont été décrites pour la première fois en 1861 par l'anatomiste suisse Albert Kelliker, mais elles ont reçu le nom de granules de Fordyce d'après un autre médecin, le dermatologue américain John Fordyce, qui les a signalées. 45 ans plus tard.... [1]

Épidémiologie

Selon certaines estimations, les granulomes ou glandes de Fordyce, en tant que variante anatomique, surviennent chez 70 à 80 % des adultes et sont deux fois plus fréquents chez les hommes.

Leur localisation la plus fréquente (plus de 80 % des cas) est le bord rouge de la lèvre supérieure ou inférieure, suivi de la région rétromolaire, c'est-à-dire des granules de Fordyce sur les gencives derrière les dernières molaires. Les granules de Fordyce sur les joues (sur leur muqueuse de la cavité buccale) représentent également un nombre important de cas.

Causes Granulés Fordyce

Mais même à ce jour, les principales causes des granules de Fordyce restent inconnues, avec plusieurs spéculations quant à leurs origines relatives.

Certains chercheurs pensent qu'une augmentation des glandes sébacées non associée aux follicules pileux se produit avec des changements hormonaux - en particulier pendant la puberté. La deuxième opinion est que ces nodules graisseux commencent à se former au cours du développement intra-utérin et ne sont tout simplement pas visibles chez les enfants avant la puberté.

Cependant, la plupart des dermatologues considèrent les amas de glandes sébacées déplacées plus près de la surface de la peau (ectopiques ou hétérotopiques), recouvertes d'un épithélium ou d'une muqueuse intacte, comme une variante anatomique. Autrement dit, ces granules se forment en raison des particularités du développement des glandes sébacées - leur nombre et leur profondeur dans la peau - au cours de la période embryonnaire.

À la question de savoir si les granules de Fordyce sont contagieuses, les experts donnent une réponse négative sans équivoque, même si ces papules, qui ne sont pas dangereuses pour la santé physique (et ne sont associées à aucune infection), peuvent inquiéter les gens. [2]

Facteurs de risque

Avec une étiologie plutôt incertaine, il est difficile pour les spécialistes d'établir des facteurs de risque inconditionnels pour les glandes de Fordyce.

Les résultats les plus fréquemment cités à partir d'observations ou d'hypothèses cliniques sont un type de peau grasse avec une séborrhée sévère, le sexe masculin (les cellules des glandes sébacées sont stimulées par la testostérone et la dihydrotestostérone), des taux de lipides sanguins élevés (hyperlipidémie) et un âge avant 30-35 ans lorsque ces glandes devenir important.

Pathogénèse

Les glandes sébacées (glandulae sebacea) sont situées à proximité immédiate des follicules pileux (folliculus pili) ; ils produisent du sébum qui atteint la surface de la peau par le canal folliculaire – pour protéger l'épiderme.

La taille de ces glandes et l’activité de sécrétion de sébum sont contrôlées par les hormones stéroïdes mâles, les androgènes. Les glandes sébacées grossissent pendant la préadolescence en raison de la stimulation androgénique des glandes surrénales et atteignent leur taille maximale pendant la puberté, lorsque les androgènes sont également produits par les gonades (glandes sexuelles).

Et la pathogenèse des granules de Fordyce sur différentes parties du corps est associée au déplacement et à l'élargissement des glandes sébacées, non associées aux follicules pileux ; dans ce cas, leurs conduits débouchent dans les couches superficielles du derme et des muqueuses, où se forment des accumulations limitées de sébum (la composition des granules et des glandes sébacées est identique).

Gardez à l’esprit que la plupart des adultes ont de très petites glandes sébacées sur le bord rouge des lèvres, de sorte que des granules de Fordyce peuvent apparaître sur les lèvres.

De plus, de minuscules glandes sébacées sont présentes sur les paupières, ce qui peut expliquer les granules de Fordyce sous les yeux, et la présence de glandes sébacées modifiées (appelées glandes de Montgomery) sur les aréoles des mamelons peut expliquer les granules de Fordyce sur les seins et les mamelons. .

Chez les hommes, les granules de Fordyce sur le pénis peuvent être associés à une ectopie et à une hypertrophie des glandes sébacées préputiales - sous le prépuce (préputium) du pénis. Chez la femme, les granules de Fordyce sur les grandes lèvres et les petites lèvres, ainsi que les granules de Fordyce sur le clitoris, sont des caractéristiques anatomiques des plus petites glandes sébacées situées dans la muqueuse de ce qu'on appelle le capuchon du clitoris - la feuille interne du prépuce. . [3]

Symptômes Granulés Fordyce

Les symptômes du granulome de Fordyce se limitent à la présence de petites papules isolées (tubercules ou boutons) (taille de 1 à 3 mm) de couleur crème ou blanc jaunâtre sous l'épithélium des lèvres ou de la muqueuse de la bouche, du pénis, du scrotum. , et les lèvres ; souvent, les papules provoquent une élévation locale de l'épithélium qui les recouvre.

Les nodules situés les uns à côté des autres peuvent parfois fusionner, mais restent asymptomatiques : ils ne provoquent pas de douleur, de démangeaisons, etc. Sur la tige du pénis et le scrotum, les papules deviennent plus prononcées lorsque la peau est étirée.

Les granules de Fordyce dans la bouche - sur la muqueuse de la joue - peuvent être des deux côtés, simples ou multiples, mais la muqueuse environnante reste inchangée. Dans la CIM-10, les glandes sébacées ectopiques de la bouche de Fordyce sont classées comme anomalies congénitales de la cavité buccale avec le code Q38.6.

Par ailleurs, en dermatologie domestique, les glandes de Fordyce ou les granules sur les organes génitaux masculins peuvent être considérés comme des kystes des glandes sébacées ouathérome du scrotum, des testicules et du pénis, bien que la formation kystique se produise dans les glandes sébacées associées aux follicules pileux. [4]

Habituellement, les granules de Fordyce dans les aisselles, l'aine et la région pubienne, où prédominent les glandes sudoripares apocrines et les glandes sébacées associées aux follicules pileux (qui ont des conduits), se forment comme principal élément d'éruption cutanée dans la maladie de Fox-Fordyce chez la femme - transpiration apocrine (ICD- 10 code L75.2), qui se manifeste par une éruption nodulaire périfolliculaire accompagnée de démangeaisons sévères et de formation de bouchons kératiniques.

Complications et conséquences

Il n'y a aucune conséquence physique avec la présence de granules de Fordyce, mais il y a souvent de l'anxiété et de la dépression - en raison du défaut esthétique. Cependant, s’ils apparaissent sur le pénis, une gêne lors des rapports sexuels est possible.

Une complication peut être une inflammation des granules de Fordyce si la peau où ils se trouvent est endommagée. Par exemple, lorsqu'il y a des granules de Fordyce sur les lèvres et que le maquillage permanent des lèvres les touche.

Diagnostics Granulés Fordyce

Le diagnostic des granulomes de Fordyce comprend une inspection visuelle etexamen cutané. [5]

Le diagnostic instrumental est généralement réalisé à l'aidedermatoscopie,l'échographie de la peau et de la graisse sous-cutanée peut également être utilisée.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est posé avec les stéatocystomes (kystes sébacés congénitaux), les kystes épidermoïdes ou dermoïdes, l'hyperplasie des glandes sébacées, l'athérome, les xanthomes, les anguilles blanches (milia), les syringomes, la dermatite péri-orale, la pyostomatite végétative, la leucoplasie. molluscum contagieux. [6]

Traitement Granulés Fordyce

La plupart des dermatologues ne jugent pas nécessaire de traiter les glandes sébacées ectopiques. Mais il est possible d'utiliser certains médicaments contenant du rétinol (vitamine A) pour éliminer le défaut esthétique.

Ainsi, des agents topiques contenant des rétinoïdes - la forme active de la vitamine A (isotrétinoïne) - sous forme de pommade (crème ou gel) peuvent être utilisés, c'est-à-direpommade rétinoïque à partir de granulés Fordyce ; Trétinoïne, solution Atrederm ou crème Retin A ; Gel ou crème d'adapalène (Adaklin, Differin) - avec un analogue de l'acide rétinoïque. Ces produits sont appliqués sur la peau une fois par jour. Cependant, vous devez être conscient de leurs effets secondaires possibles, qui se manifestent par un gonflement, une rougeur, une desquamation et des démangeaisons de la peau. [7]

Les acides salicylique et bichloroacétique, le calcipotriol bétaméthasone sont appliqués localement [8]

Traitement physiothérapeutique possible - séances de thérapie photodynamique à l'acide 5-aminolévulinique. [9]

Le traitement aux herbes se limite aux lotions de teinture de racine de Sanguinaria canadensis, de calendula et de chélidoine. Il est conseillé de lubrifier les granulés avec un mélange de jus d'aloès et de curcuma (poudre de rhizome de Curcuma longa), ainsi que de les mouiller avec du vinaigre de cidre naturel dilué avec de l'eau (1:1).

Comment éliminer les granules de Fordyce ? Il est pratiqué pour éliminer les granules de Fordyce par laser (ablatif au dioxyde de carbone ou pulsé), ainsi que par électrocoagulation ou cryothérapie. Et si les papules sébacées sont volumineuses, un traitement chirurgical est possible en les éliminant par microponctions. [10]

La prévention

Jusqu'à présent, il n'existe aucune méthode pour prévenir l'apparition de glandes sébacées ectopiques.

Prévoir

Étant donné que les granules de Fordyce sont histopathologiquement bénins, le pronostic de santé n'est pas préoccupant. Les granules de Fordyce disparaissent-ils ? [11], [12]Certains experts affirment qu'aucun cas de disparition spontanée n'a été signalé ; d'autres disent qu'ils pourraient disparaître avec le temps.