Scoliose 2 degrés chez l'adulte et l'enfant

La courbure complexe, mais modérée (entre 11 et 25 °) de la colonne vertébrale le long des plans frontal et sagittal, qui s'accompagne d'une torsion des vertèbres, est appelée scoliose. La scoliose du 2e degré est diagnostiquée assez souvent, car ce stade, contrairement au premier, se manifeste déjà par des signes externes perceptibles. [1]

Il existe de nombreuses conditions préalables à une violation. Cependant, dans la plupart des cas, la véritable cause de la pathologie ne peut pas être trouvée.

Épidémiologie

Les premières informations sur la scoliose en tant que maladie de la colonne vertébrale ont été présentées par Hippocrate - de plus, l'ancien guérisseur grec a même essayé de développer un traitement pour ce trouble par une influence externe sur celui-ci. Soit dit en passant, Hippocrate a noté que la scoliose peut être héritée par la lignée féminine. [2], [3]

Selon les statistiques actuelles, il est vrai que les filles sont plus susceptibles de tomber malades : par rapport aux garçons, environ 6:1.

Il n'y a pas si longtemps, les scientifiques ont confirmé que les filles dont les mères souffrent de scoliose ont un risque 20 fois plus élevé de développer une telle pathologie que les autres enfants. Dans le même temps, la scoliose héréditaire est de nature plus agressive. Néanmoins, cette question est encore à l'étude.

Les premières manifestations de la courbure scoliotique de la colonne vertébrale coïncident le plus souvent avec des périodes de croissance active du système musculo-squelettique. C'est à peu près une période de 6-7 ans et l'adolescence.

Les statistiques indiquent qu'environ 6% de la population totale de la planète souffre de scoliose à un degré ou à un autre. De plus, seulement dans 14% des cas, les médecins parviennent à déterminer la cause de la pathologie : le plus souvent, une telle cause est un traumatisme, un rachitisme, des anomalies osseuses congénitales, différentes longueurs des membres inférieurs, etc.

Sur des centaines de patients présentant des manifestations initiales de scoliose, une progression supplémentaire de la maladie est notée dans environ 1/3 des cas. [4], [5]

Causes scoliose grade 2

La scoliose du 2e degré est toujours une conséquence de la progression du premier degré de courbure initial. Les seules exceptions à la règle sont les malformations congénitales, qui se forment à la suite d'une violation de la formation et de la croissance des disques vertébraux et de l'appareil ligamentaire même pendant la période prénatale, ainsi que les malformations causées par certaines maladies de l'enfance - en particulier, paralysie cérébrale, rachitisme, poliomyélite.

En général, les médecins identifient les raisons suivantes pour l'apparition de ce trouble:

• parmi les causes congénitales - défauts dans le développement de la colonne vertébrale (vertèbres en forme de coin complètes et supplémentaires), fusion des corps vertébraux et des processus transverses, synostose costale, etc.;
• parmi les causes neuromusculaires - déficience et affaiblissement du mécanisme ligamento-musculaire de la colonne vertébrale, diminution du tonus musculaire chez les patients atteints de syringomyélie, de myopathie, de paralysie cérébrale, de sclérose en plaques, etc.;
• parmi les causes causées par le syndrome - dysplasie du tissu conjonctif, syndrome de Marfan, syndrome d'Ellers-Danlos;
• les causes secondaires comprennent les fractures, les interventions chirurgicales, les contractures cicatricielles, etc. [6]

Facteurs de risque

L'apparition et la progression d'un trouble scoliotique peuvent survenir en raison d'une combinaison des facteurs suivants :

• troubles dysplasiques affectant la moelle épinière, les vertèbres, les disques, ce qui entraîne une violation de la croissance normale de la colonne vertébrale;
• troubles de l'équilibre hormonal et des processus métaboliques, ce qui crée en général un fond défavorable dans le corps;
• troubles dynamiques et statiques - en particulier, charge excessive et asymétrique sur la colonne vertébrale, en particulier au stade de la croissance du squelette. [7]

Les facteurs de risque immédiats comprennent l'affaiblissement des muscles du dos, l'hypodynamie, une alimentation inadéquate ou inadéquate, des activités professionnelles ou sportives «asymétriques», une mauvaise position régulière du corps (pendant le travail, les études), le port d'un sac à dos sur une épaule.

Si, lors du diagnostic, le médecin ne parvient pas à établir la cause du trouble, le diagnostic est alors posé comme une scoliose idiopathique. [8]

Pathogénèse

Les principales théories de l'apparition de la courbure scoliotique sont des modifications structurelles de la colonne vertébrale, des troubles des muscles de la colonne vertébrale et des fibres de collagène, une pathologie du système endocrinien et de l'appareil vestibulaire. La possibilité d'une prédisposition génétique est également envisagée. [9]

Dans le développement de la scoliose idiopathique, les principales théories sont génétiques, endocrinologiques et neuromusculaires. Cependant, le mécanisme de la survenance d'une violation due à ces raisons n'a pas été complètement étudié. [10]

Dans le segment thoracique de la colonne vertébrale, lors du processus de formation de la courbure, le corps vertébral est déplacé sur le côté de la convexité de l'arc incurvé. En conséquence, la partie antérieure des vertèbres thoraciques se tourne vers la convexité de l'arc, un allongement de la racine de l'arc et une expansion du foramen vertébral sont notés. Les vertèbres sont déformées en forme de coin. Une déformation similaire est observée dans les disques intervertébraux, qui se rétrécissent du côté concave et subissent des modifications dystrophiques. [11]

Au cours du développement de la scoliose, la colonne vertébrale change de forme et de position : il y a une déviation postérieure des apophyses transverses et leur diminution. Les processus articulaires près de la zone de concavité deviennent plus horizontaux, les facettes articulaires (jointures facettaires) se dilatent. De nouveaux joints sont formés sur les parties adjacentes des arches. Il y a une déviation des apophyses épineuses des vertèbres thoraciques vers le renflement, et la demi-arc du renflement est raccourcie par rapport à la partie concave.

Le mécanisme des ligaments change pathologiquement. Il y a un déplacement du ligament longitudinal antérieur vers la convexité, suivi de sa dissociation et de son amincissement, du compactage d'une partie du ligament longitudinal antérieur au niveau de la concavité. Ces procédés assurent la stabilité de la courbure formée.

Le canal de la colonne vertébrale devient irrégulier : rétrécissement dans la zone de concavité et expansion dans la zone convexe. Le revêtement protecteur de la moelle épinière, avec la partie interne, est pressé dans la surface antérolatérale de la concavité.

Les côtes et la poitrine sont modifiées pathologiquement dans différents plans. Il y a une superposition de côtes les unes sur les autres, un élargissement des espaces intercostaux, une déformation des côtes et la formation d'une bosse. Avec une convergence excessive des côtes, la probabilité d'adhérences fibreuses, le développement de processus dégénératifs dans les muscles intercostaux augmente. [12]

Symptômes scoliose grade 2

Souvent, même avec une courbure relativement petite, une personne éprouve des maux de dos, irradiant vers les jambes, les bras, d'autres parties du corps et même les organes internes. La cause d'une telle douleur est le pincement des nerfs par des structures de soutien ou des disques vertébraux altérés. Cela entraîne une détérioration du passage des signaux bioélectriques le long des fibres nerveuses de la moelle épinière vers certains organes. [13]

La courbure de la colonne vertébrale peut se manifester par les symptômes suivants:

• violation de la symétrie corporelle;
• violation de la démarche;
• fatigue sévère du dos (le dos se fatigue rapidement en l'absence de soutien - par exemple, un dos sur une chaise, ainsi que lorsque vous marchez ou restez debout longtemps);
• douleur régulière à la tête, au dos, au bas du dos, entre les omoplates;
• essoufflement, problèmes récurrents du cœur et / ou du système digestif;
• avachi.

En ce qui concerne les enfants, les parents peuvent faire attention à ces premiers signes :

• saillie non naturelle des omoplates;
• inclinaison constante de la tête d'un côté ;
• atterrissage asymétrique des épaules ou des hanches, leur emplacement visuel incorrect (plus haut ou plus bas les uns par rapport aux autres);
• courbure de la ligne de ceinture;
• inclinaison du corps sur le côté lors de la marche.

Si vous trouvez l'un des signes ci-dessus, vous devez absolument demander l'aide d'un orthopédiste.

A quoi ressemble la scoliose du 2ème degré?

Si vous regardez de près la zone du dos d'une personne avec une courbure scoliotique de grade 2, vous pouvez noter les caractéristiques suivantes :

• la ceinture scapulaire est située de manière asymétrique;
• la position des omoplates est différente (saillie de l'omoplate d'un côté);
• ligne courbe d'apophyses épineuses;
• corps quelque peu asymétrique.

Au cours du développement de la déformation, l'omoplate du côté convexe de l'arc incurvé devient plus haute que l'omoplate du côté concave. La formation de la soi-disant bosse de côte est notée, qui, pour ainsi dire, "pousse" une omoplate vers l'extérieur.

L'inclinaison du tronc entraîne une modification de l'équilibre du corps : il y a une inclinaison axiale vers le sommet de la courbure.

Si vous demandez au patient de se pencher en avant, la déformation deviendra plus évidente.

Douleur dans la scoliose grade 2

Avec la courbure cervicale, la douleur se manifeste dans l'épaule, espace interscapulaire. Des maux de tête réguliers et des étourdissements sont également caractéristiques. Une augmentation du syndrome douloureux est observée lors de la flexion vers l'avant ou lors d'un maintien prolongé de la tête dans une position.

Avec une déformation thoracique, des douleurs peuvent apparaître dans la poitrine, au milieu du dos et dans les omoplates.

Avec la scoliose lombaire, une douleur débilitante dans la région lombaire est le plus souvent notée.

La déformation cervico-thoracique se révèle comme une douleur intense dans les muscles et la tête. La douleur augmente dans le contexte de l'activité physique, ainsi qu'avec une respiration profonde, des chocs de toux.

Bosse avec scoliose grade 2

La scoliose du 2ème degré est extérieurement peu définie, donc la bosse à ce stade de la pathologie n'est présente que sous forme de courbure costale. Le perron est à peine perceptible, la déformation ne devient visible que lorsque le corps est incliné vers l'avant.

Le problème peut provoquer un léger inconfort, une tension musculaire se fait sentir, des douleurs peuvent apparaître en l'absence d'activité physique.

L'apparence de la bosse costale est plus typique pour 3-4 degrés de courbure affectant la colonne vertébrale thoracique supérieure, thoracique ou thoraco-lombaire, bien qu'à l'inspection visuelle, vous puissiez remarquer une saillie plus forte de l'omoplate d'un côté.

Scoliose de 2 degrés chez un enfant

Dans l'enfance, la scoliose commence à se développer entre cinq et 14 ans environ. Les périodes particulièrement dangereuses sont considérées comme 5 à 6 ans et 10 à 14 ans, car c'est à ces stades que la colonne vertébrale de l'enfant se développe activement.

Étant donné que la colonne vertébrale se caractérise par une plasticité assez prononcée, avec une répartition incorrecte de la charge ou sous l'influence d'autres facteurs, des rangées individuelles de vertèbres peuvent s'écarter de l'axe de base vers la gauche ou la droite, formant un arc de scoliose. Un phénomène similaire est typique de la région vertébrale lombo-sacrée, mais il peut également apparaître simultanément dans différents départements.

De plus, les enfants se caractérisent par une forme congénitale de pathologie. Dans une telle situation, le problème s'explique par le mauvais développement du système musculo-squelettique du bébé, des défauts sous forme d'adhérences costales ou vertébrales, la présence de vertèbres supplémentaires, etc. Il convient de noter que la forme congénitale est beaucoup moins fréquente que acquis.

Scoliose grade 2 et grossesse

Parmi toutes les pathologies de la colonne vertébrale chez la femme enceinte, la scoliose occupe la deuxième place, après l'ostéochondrose. Dans le même temps, cette violation complique considérablement la vie d'une femme dans une période de gestation aussi cruciale. Même dans un état sain, la colonne vertébrale chez la femme enceinte subit un stress important, en particulier dans la région lombaire, qui se manifeste au troisième trimestre par une douleur assez prononcée. Chez les femmes souffrant de scoliose de grade 2, le syndrome douloureux peut être détecté plus tôt et se manifester encore plus fortement.

En dehors de cela, la grossesse provoque souvent l'échec des changements compensatoires qui ont été apportés au cours du traitement du problème. Le développement de complications causées par une perturbation post-déformante du travail des organes internes et du système nerveux est également possible. Les femmes présentant des courbures scoliotiques sont plus susceptibles de connaître une naissance prématurée, une fausse couche spontanée, des anomalies du développement du bébé et le degré de courbure pendant la gestation peut s'aggraver.

Néanmoins, de nombreuses femmes enceintes portent et donnent naissance avec succès à des enfants en bonne santé. La condition principale: une surveillance régulière par un médecin, une bonne gestion de la grossesse, le contrôle du poids corporel, l'utilisation de bandages spéciaux.

Étapes

Pour déterminer le stade de la scoliose, des critères tels que le primaire et le degré de courbure, sa stabilité, la présence de modifications vertébrales structurelles (rotation, torsion, déformation), la localisation des courbures compensatoires au-dessus et en dessous du défaut principal sont utilisés. [14]

Selon la fonction vertébrale statique altérée, on distingue :

• courbure compensée (équilibrée), dans laquelle l'axe vertical s'étendant depuis l'apex de l'apophyse épineuse de la vertèbre C7 traverse la ligne interfessière ;
• courbure non compensée (déséquilibrée), dans laquelle l'axe vertical s'étendant depuis l'apex de l'apophyse épineuse de la vertèbre C7 est écarté et ne traverse pas la ligne interfessière.

Selon la classification radiologique, le trouble de skolioznoe peut avoir les étapes suivantes :  [15],  [16], [17]

1. L'angle scoliotique est de 1-10 °. La colonne vertébrale présente une légère courbure le long du plan frontal, une asymétrie des omoplates et de la ceinture scapulaire (scoliose thoracique et cervicothoracique) ou de la taille (scoliose lombaire), une asymétrie musculaire au niveau de l'arc de déformation.
2. L'angle scoliotique est de 11-25 °. La courbure est prononcée, ne "cache" pas lors du déchargement de la colonne vertébrale. Il y a un petit arc de compensation et une bosse de côte moins prononcée.
3. L'angle scoliotique est de 26-50 °. La courbure est importante le long du plan frontal. Il y a un arc compensatoire, la poitrine est déformée, la bosse des côtes est prononcée. Il y a une déviation du corps par rapport à l'arc scoliotique de base. Le déchargement de la colonne vertébrale donne une correction mineure.
4. L'angle est supérieur à 50°. La cyphoscoliose est stable, fortement intense. Des troubles respiratoires et cardiaques sont présents. [18]

Formes

Selon l'étiologie du développement de la pathologie, la scoliose est:

• myopathique;
• neurogène;
• dysplasique;
• cicatriciel;
• traumatique;
• idiopathique.

La scoliose idiopathique de grade 2 est un trouble dont les causes restent incertaines.

La scoliose dysplasique du 2e degré est causée par une altération du métabolisme et de l'apport sanguin aux tissus des vertèbres et des disques. [19]

Selon la forme de la déformation, on les distingue :

1. Scoliose en forme de C avec un arc incurvé ;
2. Scoliose en S du 2e degré, avec deux arcs de courbure;
3. Scoliose en forme de avec trois arcs de courbure.

Selon l'emplacement de la déformation, il y a :

• scoliose gauche de 2 degrés (avec une courbure prédominante de l'arc vers le côté gauche - survient plus souvent et a un pronostic plus favorable);
• scoliose droite de 2 degrés (avec une courbure de l'arc à droite);
• scoliose cervico-thoracique avec apex de déformation au niveau Th3-Th4;
• scoliose thoracique du 2e degré avec apex de déformation au niveau Th8-Th9;
• scoliose thoraco-lombaire du 2e degré avec déformation de l'apex au niveau de Th11-Th12;
• scoliose lombaire du 2e degré avec déformation de l'apex au niveau L1-L2;
• lombo-sacrée avec apex de déformation au niveau L5-S1.

Selon le degré modifié de courbure, en fonction de la charge sur la colonne vertébrale, il y a :

• scoliose fixe du 2ème degré, elle est également stable;
• scoliose non fixée du 2e degré (instable).

Selon les caractéristiques cliniques :

• scoliose non progressive (sans augmentation de l'angle de déformation);
• scoliose progressive du 2ème degré, qui se subdivise en lente et rapidement progressive (jusqu'à 9° et plus de 10° en 12 mois).

Complications et conséquences

Si la courbure de la colonne vertébrale progresse, elle peut entraîner avec le temps une déformation secondaire du bassin et de la poitrine, une altération de la fonction pulmonaire, des pathologies du cœur et des organes abdominaux, le développement de modifications dégénératives-dystrophiques. [20]

Une déformation croissante peut entraîner les conséquences néfastes suivantes :

• Modifications anatomiques et fonctionnelles de la part des organes internes, détérioration de la fonction respiratoire, apparition d'une insuffisance pulmonaire, entraînant un état hypoxique chronique. [21], [22]
• Formation d'une insuffisance du ventricule droit, provoquée par une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, l'apparition du syndrome du "cœur scoliotique". [23],  [24]Pour le syndrome caractérisé par des troubles respiratoires, des douleurs thoraciques, des troubles de la conscience, de la fatigue, une tachycardie, des douleurs vertébrales, des paresthésies, des sueurs nocturnes, des jambes enflées et des lèvres bleues, une sensibilité aux mains et aux pieds froids.
• Modification de la localisation des reins et du foie par le type de prolapsus, un trouble de la part de ces organes et des intestins. Peut-être une violation de l'état urodynamique, le développement de processus inflammatoires dans la région urogénitale.
• Processus dystrophiques affectant les disques intervertébraux et les articulations synoviales, accompagnés d'un syndrome douloureux comme l'ostéochondrose avec syndrome radiculaire.
• Troubles rachidiens graves, spasmes, parésie flasque et paralysie causées par des troubles circulatoires, la circulation lymphatique, le développement d'une stagnation du liquide céphalo-rachidien.

Ces facteurs en général peuvent entraîner un épuisement général de l'organisme, une invalidité due à de graves troubles fonctionnels et organiques.

Quel est le danger de scoliose du 2ème degré?

Pas dans tous les cas, la courbure du deuxième degré est aggravée et progresse. Mais si cela se produit néanmoins, il existe un risque de déformation de la poitrine, la formation d'un emplacement incorrect des organes internes de la cavité abdominale et thoracique, le développement de troubles fonctionnels de plusieurs systèmes du corps à la fois: urinaire, respiratoire, systèmes digestif, cardiovasculaire.

De plus, un défaut de scoliose est en soi un défaut esthétique notable. Ceci, à son tour, peut provoquer l'apparition de dépression, de névroses: une personne devient renfermée, peu communicative, la socialisation en souffre, des problèmes d'études et d'activité professionnelle apparaissent.

Diagnostics scoliose grade 2

Lors du rendez-vous, le médecin écoute d'abord les plaintes du patient lui-même. Le patient peut indiquer des maux de dos, une gêne, une fatigue accrue de la colonne vertébrale. Après cela, le spécialiste procède à un examen: le médecin détermine visuellement la présence d'une courbure dans tous les plans. Dans ce cas, le patient doit se déshabiller jusqu'à la taille, se tenir droit, puis se pencher en avant et toucher le sol avec ses doigts. Ensuite, le médecin évalue la symétrie du tronc, vérifie la qualité des réflexes, la force des muscles et l'amplitude des mouvements articulaires. [25]

Les analyses ne sont pas spécifiques et peuvent être attribuées en tant qu'études supplémentaires. [26]

Le diagnostic instrumental est généralement représenté par les procédures suivantes :

• Scoliométrie - aide à déterminer les changements de rotation des vertèbres, à calculer le degré de la bosse costale, à déterminer l'angle de déformation. Pour la recherche, un appareil spécial est utilisé - un scoliomètre.
• Radiographie - vous permet de visualiser la zone de violation, de prendre en compte les modifications des vertèbres et des disques intervertébraux, de surveiller la dynamique du traitement.
• La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique sont appropriées lorsqu'il y a une violation simultanée des fonctions nerveuses, ou au stade préopératoire préparatoire.

Les radiographies comprennent généralement deux images en projection postérieure : l'une avec une position horizontale en décubitus dorsal, l'autre avec une position verticale. [27]

Les signes radiographiques des changements de rotation et de torsion des vertèbres sur l'image de la projection postérieure sont les suivants :

• l'apophyse épineuse de la vertèbre est déplacée vers la partie concave de l'arc scoliotique;
• les indicateurs de la longueur des apophyses transverses droite et gauche diffèrent;
• la position et la forme des jambes de l'arc vertébral sont asymétriques;
• la position des articulations intervertébrales est également asymétrique;
• le corps vertébral et les espaces intervertébraux sont en forme de coin.

Si l'angle scoliotique ne change pas en position horizontale, on parle alors de scoliose stable. Si l'angle en position ventrale change, la scoliose est considérée comme instable (non fixée, instable). [28]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des défauts de posture tels que dos voûté, dos rond ou plat, omoplate ptérygoïdienne, hyperlordose lombaire. Le trait distinctif cardinal est la présence de vertèbres de rotation et de torsion pathologiques dans la scoliose, et l'apparition d'une bosse costale et d'une crête musculaire peut devenir un symptôme clinique. [29]

Pour la différenciation, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• recherche neuro-orthopédique;
• Radiographie avec tests fonctionnels ;
• procédure échographique;
• électrocardiographie, échocardiographie;
• dopplerographie échographique;
• électroneuromyographie.

Traitement scoliose grade 2

Quelle méthode de traitement utiliser en cas de courbure de la colonne vertébrale du 2ème degré? Cela dépend de la force avec laquelle le processus pathologique est démarré. Aux stades initiaux du développement, avec une scoliose de grade 1-2, il suffit souvent de trouver et d'éliminer la cause de la déformation. Vous pouvez corriger la position de la colonne vertébrale à l'aide de longs cours de massage et de thérapie par l'exercice. Les médecins conseillent aux patients pédiatriques de pratiquer la natation, les sports équestres, ainsi que de dormir sur un matelas dur et de contrôler la posture. [30]

Comme méthodes supplémentaires, les suivantes peuvent être recommandées :

• physiothérapie;
• thérapie manuelle;
• porter des corsets.

Des méthodes plus complexes - par exemple, un traitement chirurgical - sont généralement proposées aux patients présentant 3 à 4 degrés de courbure, et uniquement à condition que la pathologie perturbe le travail d'organes et de systèmes individuels, affecte négativement la santé du patient. L'âge le plus favorable pour l'opération est de 10-14 ans. L'intervention est assez traumatisante et s'accompagne d'une longue période de rééducation.

En savoir plus sur le traitement de la scoliose de grade 2 dans cet article .

La prévention

Les mesures préventives consistent en un diagnostic précoce de la courbure en procédant à des examens professionnels généralisés des enfants fréquentant les établissements préscolaires et scolaires. Il est important d'expliquer la nécessité d'un mode de vie sain, le respect d'un régime quotidien rationnel. Les enfants doivent bien manger afin d'éviter les carences dans le corps en vitamines et minéraux.

Il est nécessaire de fournir un régime moteur suffisant pendant la journée, avec les charges statiques-dynamiques correctes sur la colonne vertébrale. Hors séjour trop long à table : il est important de s'échauffer régulièrement, de faire des pauses dynamiques dans le travail et d'étudier toutes les 20 minutes environ. Les promenades régulières et les passe-temps actifs sont tout aussi importants.

Le lieu de travail d'une personne doit être bien organisé, avoir un éclairage suffisant. La zone de couchage doit également être « correcte » : le lit doit être semi-rigide, l'oreiller doit être orthopédique, avec un soulagement adéquat de la zone vertébrale cervico-thoracique.

Il ne faut pas oublier la posture, qui est la base de la bonne position de la colonne vertébrale. Il est nécessaire d'expliquer à l'enfant à quel point il est important de ne pas s'affaisser et de se retenir. C'est dans l'enfance que se forme une sorte de "mémoire musculaire" des muscles paravertébraux, qui contribue à la position normale de la colonne vertébrale tout au long de la journée.

Prévoir

Les données pronostiques pour la vie d'une personne atteinte de scoliose de grade 2 sont considérées comme favorables. Si nous parlons d'une évolution grave et progressive de la pathologie, alors au fil du temps, il peut y avoir une question sur l'appropriation du handicap, la limitation de la capacité de travail et le rétrécissement des opportunités de choix professionnel. Des difficultés apparaissent avec l'adaptation du patient à la société.

La qualité du pronostic dépend en grande partie de l'évolution du processus scoliotique. Si elle ne progresse pas ou progresse lentement, la courbure peut souvent être corrigée par un traitement conservateur, empêchant ainsi le développement de complications dans le travail des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Si la pathologie évolue rapidement et réagit mal au traitement conservateur, il est alors possible d'utiliser un corsetage intensif voire une intervention chirurgicale. [31]

En général, il est généralement admis que la scoliose de grade 2 répond bien au traitement dans certaines conditions :

• absence de prédisposition héréditaire;
• développement physique adéquat du patient;
• une motivation suffisante pour guérir.

Cependant, dans de nombreux cas, le trouble reste avec la personne pour la vie : ne progresse pas, ou progresse lentement tout au long de la vie.

Scoliose grade 2 et l'armée

La scoliose du 2e degré avec déformation de la colonne vertébrale de l'ordre de 11-17 ° ne devient généralement pas une excuse suffisante pour l'exemption du service militaire. Cependant, il y a quelques choses à garder à l'esprit. Ainsi, si la courbure de la région vertébrale thoracique est fixe, des troubles mineurs du mouvement sont notés, alors une personne peut être reconnue comme apte avec des restrictions pour un service urgent ou contractuel dans l'armée. La décision finale est prise par la commission médicale militaire.

L'exemption totale ou le report du service ne peut être accordé que dans les cas suivants :

• une personne souffre de troubles constants du système musculo-squelettique après quelques heures de position debout ou de marche lente;
• l'amplitude motrice est nettement altérée et a un caractère chronique;
• il existe des troubles du mouvement sur fond d'absence de réflexe tendineux et de diminution de la sensibilité;
• il y a une diminution de la force musculaire dans un certain groupe musculaire, avec une compensation au détriment des autres groupes musculaires.

Groupe santé pour scoliose grade 2

La conclusion sur le groupe de santé dans lequel classer l'enfant se fait sur la base des recommandations de plusieurs médecins spécialistes à la fois: un pédiatre, un chirurgien, un ophtalmologiste, un médecin ORL, un dentiste, un neuropathologiste.

En règle générale, les enfants en bonne santé sont inclus dans le premier groupe de santé. Il est admis qu'ils présentent des troubles morphologiques mineurs qui n'affectent pas l'état de santé général et ne nécessitent pas de correction médicale. Dans les cours d'entraînement physique, ces enfants peuvent effectuer toutes les charges autorisées.

Le deuxième groupe de santé comprend les enfants atteints de troubles mineurs sans pathologies chroniques. Par exemple, cela inclut les enfants en surpoids, de petite taille, souvent malades ou ceux qui ont récemment subi des blessures ou des interventions chirurgicales.

Le troisième groupe de santé comprend les enfants atteints de pathologies chroniques, notamment la gastrite, l'asthme bronchique et les maladies cardiovasculaires. Le même groupe peut inclure des patients atteints de scoliose de grade 2 : cela signifie que ces enfants ne peuvent pas sauter, courir de longues distances et charger leur dos. Cependant, une sélection individuelle d'exercices et d'entraînements est affichée. Dans certains cas, l'un ou l'autre groupe de santé est attribué temporairement, changeant au fur et à mesure que le trouble est corrigé ou aggravé.

Scoliose grade 2 et handicap

Le handicap n'est pas attribué aux patients, quel que soit le degré de scoliose :

• si l'activité professionnelle et les conditions de travail n'affectent pas l'évolution de la pathologie;
• s'il n'y a aucun signe d'insuffisance respiratoire au-dessus de 1 cuillère à soupe;
• s'il n'y a pas d'exacerbation de la douleur et des symptômes neurologiques;
• si la perturbation statodynamique est insignifiante.

Il est recommandé au patient de changer de profession si le travail est associé à un travail physique lourd ou modéré, si pendant le processus de travail, il est nécessaire d'avoir une position du corps forcée, des courbures fréquentes, des vibrations, une position verticale prolongée.

Un patient est référé à une commission si :

• il y a des contre-indications absolues au travail;
• le risque de complications augmente, y compris une insuffisance respiratoire d'au moins grade 2;
• il y a des exacerbations régulières de la douleur avec des symptômes neurologiques.

En règle générale, la scoliose du 2e degré dans l'écrasante majorité des cas ne devient pas une indication d'affectation d'invalidité, car à ce stade pathologique, les restrictions à la mobilité de la colonne vertébrale sont insignifiantes.