Esperal

Le Tetlong-250 est une substance utilisée en cas de troubles additifs (alcoolodépendance).

Le mécanisme de l'effet anti-alcoolique des médicaments est associé à son effet sur le métabolisme de l'alcool dans l'organisme en bloquant l'activité des systèmes enzymatiques impliqués dans la transformation de l'alcool. Dans le même temps, il bloque également l'action de l'acide 5-hydroxyindolocytique avec l'adrénaline, qui provoque l'accumulation d'acétaldéhyde à l'intérieur du sang, ce qui conduit à l'apparition de troubles somato-végétatifs chez une personne (potentialisation du rythme cardiaque, diminution de la pression artérielle, serrement du sternum, frissons, sensation d'horreur, etc.). [1]

Les indications Tetlong-250

Il est utilisé pour le traitement des personnes souffrant d' alcoolisme chronique (tous types et phases de la maladie).

Formulaire de décharge

La libération de la substance médicamenteuse est réalisée sous la forme d'un liquide d'injection, à l'intérieur d'ampoules d'un volume de 1 ml. Il y a 10 ampoules à l'intérieur de la boîte.

Pharmacocinétique

Le disulfirame, introduit dans le tissu musculaire, cristallise à très grande vitesse, suivi de la formation d'un grand nombre de petits cristaux, puis passe progressivement dans le sang. Des taux élevés de liposolubilité permettent au disulfirame d'être largement distribué à l'intérieur du corps et de s'accumuler à l'intérieur des tissus adipeux. [2]

Le disulfirame subit assez rapidement des processus métaboliques avec la formation de l'élément DDC; une partie de la substance est excrétée sous forme de disulfure de carbone avec l'air expiré par le patient, et l'autre partie est impliquée dans le métabolisme intrahépatique avec la formation de méthyl-DDC, qui est transformé en le composant méthyl-DTC avec une activité thérapeutique. [3]

La demi-vie du méthyl-DTC est d'environ 10 heures et son effet inhibiteur par rapport à l'aldéhyde déshydrogénase a une durée beaucoup plus longue. Mais, bien que les éléments métaboliques aient une faible concentration, des manifestations de type disulfirame-éthanol peuvent se développer dans les 20 jours suivant l'administration du médicament.

En cas de troubles légers ou modérés du foie, les processus métaboliques ne sont pas affaiblis. De plus, dans le cas de la cirrhose hépatique, une augmentation des paramètres sanguins des métabolites se produit.

L'excrétion des éléments métaboliques s'effectue principalement avec l'urine. Une certaine quantité est excrétée dans l'air qu'une personne expire (sous forme de sulfure de carbone). Un autre 20 % sous forme de disulfirame permanent est excrété dans les selles.

Dosage et administration

Avant de commencer le traitement, il est impératif de procéder à un examen complet du patient. En outre, vous devez avoir une conversation avec lui, au cours de laquelle vous devez lui dire qu'il lui est strictement interdit de prendre de la drogue ou de l'alcool pendant la période de thérapie. Après cela, il faut obtenir son consentement écrit et un récépissé qu'il a été prévenu des risques de consommation de drogues et d'alcool, ainsi que de l'obligation de respecter les conditions d'un long parcours thérapeutique et de rééducation.

De plus, avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'éliminer complètement les symptômes de sevrage et d'effectuer une cure de renforcement général, de désintoxication et de traitement symptomatique. Dans le même temps, il est recommandé d'effectuer des procédures de psychothérapie rationnelles. De plus, 1 à 3 jours avant de prendre des médicaments, vous devez abandonner complètement l'utilisation de tranquillisants, d'hypnotiques, d'antipsychotiques et d'antidépresseurs. Avant de commencer le traitement, le patient doit être enregistré avec les manifestations cliniques du syndrome de sevrage : forte envie psychologique de drogues et d'alcool, mauvaise humeur, irritabilité sévère, troubles du sommeil, anxiété, perte d'appétit et peur.

L'administration intramusculaire du médicament est effectuée dans une clinique externe ou dans un hôpital. Le médicament dans une portion de 1 ml (0,25 g) à basse vitesse (pendant 0,5 à 1 minute) est injecté profondément dans le tissu musculaire de la fesse (son quadrant supérieur externe). À ce stade, le patient doit constamment rendre compte de ses sentiments subjectifs qui surviennent pendant l'injection.

Pour 1 injection, un maximum de 0,25 g de la substance peut être administré. Dans le traitement de l'alcoolisme, 1 injection est souvent administrée par mois. En cas de dépendance aux opioïdes, le nombre de procédures d'injection peut varier de 1 à 4 par mois.

Compte tenu de la gravité de l'alcoolisme (également associé à une toxicomanie), de la fréquence des rechutes et des paramètres caractéristiques du patient, le cycle de traitement annuel peut aller jusqu'à 10 injections.

L'émergence d'une envie pathologique d'alcool pendant la rémission est le critère principal pour une injection répétée urgente de Tetlong-250 - afin de maintenir une rémission thérapeutique à long terme.

• Demande pour les enfants

Il est interdit d'utiliser le médicament en pédiatrie.

Utiliser Tetlong-250 pendant la grossesse

Il est interdit de prescrire Tetlong-250 pendant la grossesse. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'exclure complètement la possibilité d'une grossesse chez la patiente et d'utiliser des contraceptifs fiables au cours du traitement.

Pendant la durée du traitement, vous devez arrêter d'allaiter.

Contre-indications

Les principales contre-indications :

• intolérance sévère associée au disulfirame;
• stades sévères des maladies affectant le CVS : athérosclérose dans la région des vaisseaux cérébraux, ayant une forte sévérité de cardiosclérose, anévrisme aortique, état pré- ou post-infarctus, augmentation de la pression artérielle (2-3 degrés), insuffisance coronaire, CVS décompensé pathologies et ayant un degré sévère de maladies affectant les vaisseaux cérébraux;
• stades sévères d'insuffisance hépatique;
• les maladies endocriniennes, y compris l'hyperthyroïdie et le diabète (forme sévère ou modérée);
• syndromes épileptiformes et épilepsie (hors épilepsie liée à l'alcool);
• pathologies de nature neuropsychique à un degré chronique (parmi lesquelles la psychose de type maniaco-dépressif et la schizophrénie);
• ulcères dans le tractus gastro-intestinal au stade de l'exacerbation ou avec l'apparition de saignements;
• maladies affectant le système hématopoïétique;
• névrite affectant le nerf optique ou auditif, ainsi que polynévrite;
• glaucome;
• association avec l'isoniazide, la phénytoïne ou le métronidazole;
• tuberculose (également diagnostiquée pour la première fois; accompagnée d'infiltration et d'hémoptysie);
• avoir de l'asthme sévère ou modéré;
• Néoplasmes malins;
• leucopénie ou anémie;
• emphysème pulmonaire et insuffisance respiratoire sévère;
• avoir une endartérite oblitérante;
• infections cérébrales de nature infectieuse et symptômes résiduels après un accident vasculaire cérébral ou une infection ;
• personnes de plus de 60 ans;
• consommation d'aliments ou de boissons, ainsi que de médicaments ou de substances cosmétiques contenant de l'alcool (dans les 24 heures suivant l'administration du disulfirame);
• une histoire de psychose;
• pathologie traumatique.

Effets secondaires Tetlong-250

Parmi les signes latéraux :

• troubles dans le travail du NS: il existe souvent une mono- ou polyneuropathie, une névrite du nerf optique, une polynévrite affectant les jambes, une somnolence, une désorientation, des troubles de la mémoire, des maux de tête et des troubles de nature neuropsychique. Des crises épileptiformes se développent parfois;
• troubles digestifs : goût de métal. Parfois, il y a perte d'appétit, diarrhée, vomissements, hépatite ou jaunisse;
• symptômes d'allergie : démangeaisons ou éruption épidermique;
• dysfonction sexuelle : un seul affaiblissement de la puissance se produit ;
• manifestations associées au composé disulfirame-éthanol : troubles du rythme cardiaque, infarctus du myocarde, collapsus, œdème cérébral et crises d'angine de poitrine. De plus, une insuffisance de l'activité coronaire peut se développer avec une diminution de la fonction cardiaque, une respiration arythmique peu profonde (ou son arrêt complet), ainsi qu'une cyanose au niveau des ongles ou des lèvres;
• autres: mal de gorge ou toux sèche, fatigue intense, peur, forte odeur médicinale de la bouche et douleur intense au niveau de l'injection avec développement d'une irradiation dans la jambe, ainsi que chaleur dans la gorge. Parfois, il peut y avoir une augmentation de la température jusqu'à 37-38 ° C, un assombrissement de la couleur de l'urine et une anurie de nature réflexe;
• changement dans les lectures des tests : les lectures des tests hépatiques peuvent changer.

Surdosage

En cas d'intoxication, il existe une potentialisation des symptômes secondaires, le développement d'une encéphalopathie ou de signes extrapyramidaux; une confusion est également observée. Dans les troubles graves, il y a un échec de la fonction CVS et un coma.

Des actions symptomatiques sont effectuées. En cas de trouble grave, le patient est allongé horizontalement, avec un coussin chauffant dans les jambes, et est également autorisé à sentir l'ammoniac et à injecter de la vitamine C et du glucose par voie intraveineuse.

Si la fonction cardiaque est affaiblie, du corazole, de la cordiamine, de la caféine ou du camphre sont utilisés.

En cas de chute de la pression artérielle, l'éphédrine, la strychnine, l'adrénaline, ainsi que la métasone et la prednisolone sont utilisées. Lobelin ou cititon est utilisé dans la méthode s/c; vous devez également inhaler du carbogène.

Lors des crises épileptiformes, 25 % de sulfate de magnésium liquide (5 ml), dilué dans 40 % de glucose (20-40 ml), ainsi que 2 à 4 ml de seduxen sont injectés. Un lavement au chlorhydrate est également effectué.

Interactions avec d'autres médicaments

L'association de médicaments avec des anticoagulants coumariniques (y compris la warfarine) entraîne une potentialisation de l'activité anticoagulante et augmente le risque de saignement.

Le disulfirame inhibe l'effet des enzymes hépatiques, c'est pourquoi l'utilisation avec des substances dont les processus métaboliques sont effectués à l'intérieur du foie peut entraîner une violation de leur métabolisme.

L'association d'un médicament et de dérivés de la phénothiazine, des tricycliques et des IMAO entraîne la probabilité de signes négatifs associés aux interactions médicamenteuses.

L'introduction avec la buspirone en théorie peut provoquer le développement de troubles mentaux (tels que la manie).

L'utilisation avec le disulfirame réduit les valeurs de clairance de l'imipramine avec la désipramine.

L'association de Tetlong-250 et d'amitriptyline peut potentialiser l'activité médicamenteuse du disulfirame, mais l'effet toxique de l'amitriptyline sur le système nerveux central peut également augmenter.

L'administration en association avec la chloraseépoxyde et le diazépam augmente leurs valeurs plasmatiques, ce qui entraîne parfois des vertiges. L'exposition au diazépam peut affaiblir la gravité de l'effet de l'alcool disulfirame. Il existe une possibilité de potentialiser les propriétés toxiques du témazépam.

L'administration avec l'isoniazide peut provoquer une dépression et des vertiges; avec de la caféine - provoque une diminution du taux d'excrétion de cet élément par le corps; l'utilisation avec le métronidazole entraîne une confusion et le développement d'une psychose en phase active; l'utilisation avec l'oméprazole peut provoquer une catatonie et une altération de la conscience.

Lors de la combinaison de médicaments avec la perphénazine, il existe une possibilité de développer des manifestations psychotiques.

L'utilisation simultanée avec la rifampicine ralentit ses processus métaboliques et son excrétion.

L'association du médicament et de la phénazone prolonge la demi-vie de cette dernière.

L'utilisation avec la phénytoïne et d'autres dérivés des benzodiazépines, ainsi qu'avec la morphine, les barbituriques et la pentidine, potentialise les symptômes secondaires et l'effet thérapeutique de ces médicaments (en raison d'une augmentation de leurs valeurs plasmatiques); des signes d'intoxication apparaissent également.

L'association avec la chlorzoxazone augmente ses valeurs plasmatiques.

L'administration de chlorpromazine peut potentialiser une diminution de la pression artérielle.

Il existe des informations sur l'apparition d'interactions médicamenteuses avec des substances telles que les amphétamines et la bupropirone avec le méthylphénidate.

Conditions de stockage

Tetlong-250 doit être conservé dans un endroit sombre hors de portée des enfants. Il est interdit de congeler du liquide. Lectures de température - maximum 25 °.

Durée de conservation

Tetlong-250 peut être utilisé dans les 36 mois suivant la date de fabrication de la substance pharmaceutique.

Analogues

Les analogues du médicament sont Antaxon, Naltrexin, Lidevin avec Biotredin, Teturam et Vivitrol avec Medichronal et Disulfiram, et en plus Esperal, Kolme et Naltrex.