Fort ronflement chez les femmes dans un rêve: que faire, un traitement

Un son vibrant dans un rêve, provenant du larynx, est appelé ronflement. C'est plus caractéristique des hommes que des femmes. Lorsque le représentant du sexe fort ronfle, il est considéré comme tout à fait normal, et pour les femmes, c'est un moveton complet. Que montrent ces sons de nuit et comment pouvons-nous les combattre?

Épidémiologie

Les recherches montrent que chaque cinquième personne sur la planète compte plus de 30 ronfleurs. La prévalence du ronflement chez les hommes est de 35% à 45%, chez les femmes de 15% à 28% et constitue le principal symptôme de problèmes respiratoires pendant le sommeil. L'apnée du sommeil provoque une somnolence excessive, qui est également une maladie courante avec des taux de prévalence de 3% à 7% chez les hommes et de 2% à 5% chez les femmes.[1], [2], [3]

Les différences de prévalence du ronflement entre hommes et femmes diminuent avec l'âge, principalement en raison d'une augmentation marquée de la prévalence du ronflement chez les femmes après la ménopause. [4], [5]

Causes ronflement chez les femmes

Le ronflement résulte de la relaxation des muscles du palais et de la langue sous l’influence du flux d’air traversant les voies respiratoires. Mais pas tous les ronflements endormis, ce qui indique la présence de certaines causes de ce phénomène. Ceux-ci comprennent:

• anomalies congénitales (courbure du septum nasal, polypes);
• malocclusion; [6]
• blessures au nez;
• caractéristiques anatomiques des voies nasales étroites, une longue luette; [7]
• la circonférence du cou, en tant que facteur prédictif de l'obésité, est un facteur de risque bien connu de l'apnée obstructive du sommeil et des maladies cardiovasculaires; [8]
• les néoplasmes;
• changements liés à l'âge (chez les femmes après 40 ou 50 ans, les muscles perdent de leur élasticité, y compris une diminution du tonus pharyngé);
• acromégalie de maladie endocrinienne; [9], [10]
• dysfonctionnement thyroïdien (hypothyroïdie); [11]
• Des études ont clairement montré une susceptibilité familiale au ronflement. [12], [13]

Il a été suggéré que les hormones sexuelles féminines ont un effet protecteur sur la perméabilité des voies respiratoires supérieures et / ou l'activité respiratoire. [14]L'hormone progestérone est un stimulant respiratoire bien connu qui améliore la réponse des chimiorécepteurs à l'hypercapnie et à l'hypoxie et augmente le tonus musculaire des voies respiratoires supérieures. Les niveaux de progestérone diminuent après la ménopause. Les hormones peuvent également jouer un rôle dans la distribution de la graisse dans le corps. Les femmes ménopausées ont une masse grasse supérieure à celle d'avant la ménopause et la répartition des graisses est plus importante dans la partie supérieure du corps et du corps que dans la partie inférieure du corps.[15], [16]

Facteurs de risque

Des facteurs tels que:

• mauvaises habitudes (tabagisme [17], alcool [18]); 
• surpoids;

Certaines études ont montré que la prévalence du ronflement habituel chez les femmes dépend fortement de l'âge et de l'IMC, tandis que la dépendance à l'alcool est associée au ronflement chez les femmes minces, tandis que le manque d'activité physique est un facteur de risque de ronflement chez les femmes présentant un IMC élevé. [19]

• prendre des somnifères; [20]
• fatigue, somnolence diurne excessive; [21]
• manque chronique de sommeil.

Pathogénèse

L'apnée obstructive du sommeil (OSA) est caractérisée par un effondrement récurrent des voies respiratoires pharyngiennes pendant le sommeil, ce qui entraîne une diminution significative (hypopnée) ou un arrêt complet (apnée) du flux d'air, malgré les efforts respiratoires continus. Ces troubles respiratoires conduisent à des troubles périodiques des gaz du sang (hypercapnie et hypoxémie) et à une activation sympathique accélérée. Le ronflement intense est une caractéristique typique de l'AOS et, dans la plupart des cas, l'aboutissement d'un événement respiratoire est associé à un bref réveil du sommeil (agitation). Ces événements entraînent une respiration cyclique et un sommeil fragmenté, lorsque le patient oscille entre le réveil et le sommeil. Dans les cas graves, les événements respiratoires peuvent survenir plus de 100 fois par heure et durent généralement de 20 à 40 secondes.[22], [23]

Les causes physiopathologiques du ronflement varient considérablement d'une personne à l'autre. Les composants importants sont probablement l'anatomie des voies respiratoires supérieures, la capacité des dilatateurs des voies respiratoires supérieures à réagir aux problèmes respiratoires pendant le sommeil, la tendance à se réveiller après une respiration rapide pendant le sommeil (seuil d'excitation), la stabilité du système de contrôle respiratoire et la possibilité de modifications du volume associées à l'état. Les poumons pour influencer ces facteurs.

Comme les muscles du rêve perdent leur tonus, la mobilité des parois du pharynx augmente. Lors de l'inhalation, les voies respiratoires sont déformées, la ventilation pulmonaire s'arrête. Le manque d'oxygène est un signal de détresse pour le cerveau et l'active.

Il reprend le contrôle des muscles, ouvre la voie au flux d'air, ce qui conduit au ronflement. Les sons suivants sont une répétition d'un cycle, il y en a 400-500 par nuit, ce qui signifie 3-4 heures en terme de temps.

Symptômes ronflement chez les femmes

Habituellement, le ronflement survient lorsque les femmes dorment sur le dos à la suite du relâchement des muscles du palais mou. Mais si cela est observé lorsque vous vous allongez sur le côté, estomac, c’est une raison sérieuse de vous inquiéter et de consulter un médecin.

L'apnée obstructive du sommeil (SAOS) se caractérise par des collapsus nocturnes complets (apnée) ou des collapsus partiels (hypopnée) des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil. Ces événements sont associés à une désaturation en oxygène et / ou au réveil du sommeil.

Les femmes souffrant de ronflement pendant leur sommeil se plaignent de symptômes tels qu'insomnie, syndrome des jambes sans repos, dépression, cauchemars, palpitations et hallucinations, tandis que les hommes signalent plus souvent des épisodes de ronflement et d'apnée.

Les femmes se plaignent de troubles de l'humeur fréquents, tels que l'anxiété et la dépression, signalent une mauvaise qualité de vie dans un certain nombre de questionnaires et montrent une augmentation de la fatigue diurne, une diminution de la qualité du sommeil et une aggravation des symptômes neuro-comportementaux.

Le ronflement pendant le sommeil avec le nez chez les femmes se produit souvent lorsque la tête est froide, se débarrasser de ce qui l'arrête. Ce phénomène est également observé chez un quart des femmes enceintes, car un abdomen élargi écrase la trachée et les poumons et les femmes augmentent souvent leur poids dans cette position. Le ronflement dans les rêves est très courant pendant la grossesse et est probablement dû à des modifications hormonales, physiologiques et physiques. L'obésité maternelle, qui est l'un des principaux facteurs de risque de détresse respiratoire pendant le sommeil, ainsi que les changements physiologiques pendant la grossesse.[24]

La prévalence du ronflement habituel chez les femmes enceintes est estimée entre 11,9% et 49% au troisième trimestre dans les études transversales. [25]Des études longitudinales ont montré que le ronflement habituel (trois nuits ou plus par semaine) augmentait de 7 à 11% [26]au premier trimestre de la grossesse à 16 à 25% au troisième trimestre [27].

Psychosomatique du ronflement chez la femme

L'apparition du ronflement chez les femmes est significativement affectée par un facteur psychologique. Ils ont un éventail d'émotions allant de l'anxiété et de la colère à la dépression, en passant par des [28], [29]  sources d'expériences qu'ils cachent souvent, que, si vous perdez le contrôle de vos émotions pendant le sommeil, il en résulte un ronflement. 

Il est conseillé aux psychologues d'apprendre à ne pas garder rancune dans l'âme, à se défaire du passé, à accorder des pensées positives, à se débattre avec des complexes et à ressentir l'importance de leur existence dans ce monde. Avec une harmonie dans l'âme, avec la délivrance du fardeau émotionnel, le sommeil sans le ronflement sera amélioré.

Complications et conséquences

Le ronflement n'est pas aussi inoffensif qu'il y paraît. En plus de son inconvénient pour les autres, il est dangereux pour la santé, car il peut entraîner des complications et des conséquences dangereuses.

Nous parlons d'apnée obstructive du sommeil (arrêtez de respirer pendant le sommeil). De cela, 6 à 10% des personnes ronflées meurent et, après 50 ans, ces patients ont une crise cardiaque et un AVC 2 fois plus souvent. Le ronflement est associé à une augmentation significative du risque de maladie cardiovasculaire chez la femme [30], quel que soit l'âge, le tabagisme, l'IMC et d'autres facteurs de risque cardiovasculaires. [31], [32]Le ronflement est associé à un risque accru de diabète de type 2 et d’ [33]hypertension [34].

Diagnostics ronflement chez les femmes

En soupçonnant l’une ou l’autre raison de ronflement, le thérapeute vous dirigera vers divers tests de laboratoire et consultations vers des spécialistes restreints: un oto-rhino-laryngologiste, un endocrinologue, un dentiste.

Les données du laboratoire du sommeil de l'Université du Wisconsin ont montré que les niveaux de reconnaissance du ronflement moins élevés chez les femmes que chez les hommes sont associés à l'incapacité des femmes à reconnaître les symptômes du ronflement et à la réticence à demander de l'aide médicale ou à l'incapacité des agents de santé de réagir aux symptômes du ronflement chez les femmes. [35], [36]

Les problèmes de diagnostic correct des patientes incluent des symptômes tels que la dépression et l'anxiété, qui sont également plus fréquents chez les femmes que chez les hommes sans ronflement. [37]

Il existe actuellement une méthode moderne d'enregistrement de différentes fonctions du corps humain pendant le sommeil, telles que la polysomnographie. Avec son aide, le travail du cerveau (électroencéphalogramme), le mouvement des yeux (électro-oculogramme), l'activité cardiaque (électrocardiogramme), le flux d'air nasal et oral, l'oxygénation du sang, les mouvements des jambes, le ronflement sont enregistrés.

Les méthodes de diagnostic instrumental aident à différencier le diagnostic de tous les possibles.

Traitement ronflement chez les femmes

La médecine personnalisée n'a pas atteint une efficacité significative dans le traitement du ronflement chez les femmes, malgré des différences de symptômes selon le sexe.

Le médecin du sommeil est engagé dans des problèmes de sommeil, et la science du sommeil et de ses divers troubles est appelée somnologie. Il s’agit d’un domaine médical relativement nouveau et, peut-être, toutes les cliniques n’ont-elles pas un tel spécialiste. Par conséquent, vous devez d’abord contacter votre médecin de famille ou votre médecin de famille, qui, si nécessaire, consultez le spécialiste approprié.

Le traitement consiste généralement en un ensemble de méthodes dont le choix dépend des causes et de la gravité du trouble du sommeil. Le traitement de tous les patients se caractérise par un certain nombre d'activités qui sont généralement effectuées à la maison. Nous les listons:

• ne dormez que sur le côté (la langue tombe sur le dos) - dans un rêve, il est impossible de contrôler sa position; par conséquent, pour s’habituer à cette attitude, ils ont recours à des ruses - entre les omoplates d’un pyjama, ils cousent une poche dans laquelle ils ont placé, par exemple, une balle;
• dormir avec la tête surélevée - il est bon d'utiliser des coussins de contour en assurant sa position optimale par rapport au corps;
• éviter l'utilisation de sédatifs et de sédatifs, détendre les muscles;
• restriction d'alcool, surtout le soir;
• cesser de fumer;
• perte de poids;
• respiration nasale libre, utilisation de gouttes vasoconstrictives en cas de rhume, élimination chirurgicale des polypes et courbure du septum nasal;
• l'utilisation de dispositifs anti-ronflement (dispositifs permettant de déplacer la mâchoire inférieure (MAD) et dispositifs retenant la langue (TRD), mamelons spéciaux, masques de sommeil, cernes Good Night); [38], [39], [40]
• alimenter les voies respiratoires en air; créer une pression positive continue des voies respiratoires à l'aide d'un appareil spécial. [41]

Remèdes contre le ronflement chez les femmes

Divers médicaments facilitent la respiration la nuit, par exemple en agissant sur les muscles des voies respiratoires ou en renforçant le contrôle de la respiration. Comme il n'a pas encore été prouvé qu'aucun médicament ne peut aider à réduire le ronflement pendant le sommeil, il n'est actuellement pas utilisé dans le cadre d'un traitement. Mais les données sur les médicaments peuvent être utilisées pour traiter certaines affections pouvant provoquer le ronflement dans un rêve ou aggraver une apnée existante.[42], [43]

L'utilisation d'agents pharmacologiques pour le ronflement n'est pas toujours efficace, mais peut aider dans des situations simples. L'un d'eux est le spray nasal Asonor.

Il augmente l'élasticité et l'élasticité des muscles du palais mou, hydrate la membrane muqueuse. La période de son action après l'application - 7-8 heures (assez pour toute la nuit). L'effet maximum est atteint dès la deuxième semaine.

Slipex - à base d’huiles essentielles de plantes médicinales (eucalyptus, menthe poivrée), dissous dans un mélange d’eau et de glycérine. Augmente le tonus des muscles affaiblis, soulage le gonflement des tissus du pharynx, empêchant ainsi la langue de tomber. Appliquer par inhalation (2-3 sprays) au plus tôt 30 minutes après les repas. L'intervalle entre les procédures est de 8 heures. Il existe des cas isolés de réactions d'hypersensibilité.

Silence - spray au goût de menthe, a une formule bioadhésive. Le canon est équipé d'un distributeur. Avant utilisation, agitez, retirez le capuchon, mettez le pulvérisateur à buse et appuyez jusqu'à obtenir la mousse. Le jet est envoyé au fond de la gorge et avalé, puis à nouveau.

Le volume de ronflement diminue déjà dès la première nuit et devient très faible en un mois.

Le traitement hormonal substitutif (THS) est l’un des aspects les plus intrigants (et probablement le plus controversé) du futur traitement du ronflement chez les femmes. À ce jour, un petit essai clinique a démontré que l’utilisation d’œstrogènes semble avoir un effet significatif sur les indicateurs d’insuffisance respiratoire pendant le sommeil. [44]Cependant, il a été démontré que le THS comportait des risques importants, notamment une probabilité accrue de maladie cardiovasculaire, d'accident vasculaire cérébral et de cancer.[45]

Vitamines

Récemment, le syndrome d'apnées obstructives du sommeil et la fatigue ont été associés à une carence en vitamine D. [46], [47]

La congestion nasale, les maladies catarrhales qui causent le ronflement peuvent être surmontées à l'aide de vitamines qui augmentent les défenses de l'organisme: A, C, E, Groupe B, D. Elles peuvent être ingérées avec de la nourriture ou sous forme de complexe de vitamines et de minéraux. 

Physiothérapie

Les méthodes les plus courantes de traitement physiologique du ronflement comprennent l'électrostimulation des muscles du pharynx et du cou, ainsi qu'une série d'exercices visant à les renforcer. [48], [49]

Traitement alternatif

L'irrigation nasale saline (SNI), une thérapie de racine en médecine ayurvédique consistant à irriguer la muqueuse nasale avec un spray ou une solution saline liquide, [50]ainsi que des solutions de rinçage aux herbes [51]peuvent être utilisées comme aide supplémentaire pour les maladies des voies respiratoires supérieures.

À partir d'un traitement alternatif, vous pouvez appliquer des recettes, des ingrédients qui enveloppent la membrane muqueuse, tels que le jus de chou combiné au miel. Se gargariser efficacement avec une solution de sel de mer ou d'huile d'olive. Nez d'huile d'argousier instillé.

Pour le rinçage, utilisez également des tisanes: écorce de chêne en combinaison avec des fleurs de calendula. A l'intérieur, vous pouvez prendre des infusions de cueillette de telles plantes: prêle, racine sabelnik, sureau.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est généralement destiné au ronflement grave ou à l'échec d'autres stratégies de traitement. Cependant, les résultats des interventions chirurgicales sont souvent sous-optimaux: certains patients nécessitent plus d'une opération, tandis que d'autres présentent encore des signes de ronflement. L'opération est plus efficace chez les patients présentant des amygdales 4+, des polypes nasaux ou d'autres lésions anatomiques obstructives.[52]

En cas de maladie non compliquée, des effets laser ou radiofréquences sont appliqués sur le palais mou. La réaction à la procédure est une brûlure au cours de laquelle les tissus sont compactés, la tension du palais est créée, la vibration est réduite.[53], [54]

Une méthode plus radicale - l'uvulopalatofaringoplastie est utilisée en cas d'arrêt respiratoire du sommeil (apnée) avec divers défauts anatomiques prononcés. Elle consiste à augmenter la lumière des voies respiratoires au niveau du pharynx grâce à l'élimination des amygdales, des arcades palatines, etc. [55]Chez 50% des patients, l'index de ronflement était supérieur à 95%.[56]

Gymnastique pour le ronflement chez les femmes

La répétition systématique des mêmes exercices pendant une longue période le matin et le soir conduit au renforcement des muscles du pharynx. Les opérations suivantes sont recommandées, s'exécutant 20-30 fois de suite:

• tirez au maximum la langue pendant quelques secondes et cachez-vous;
• déplacez la mâchoire d'avant en arrière, en résistant avec la paume de votre main;
• tenez fermement le crayon ou le bâton entre vos dents, puis détendez-vous.

Au cours de l'activité physique, les muscles respiratoires, en particulier le diaphragme, travaillent avec une fréquence accrue. Cela conduit à des adaptations métaboliques et structurelles qui améliorent la résistance. Les exercices d'endurance peuvent renforcer les muscles des voies respiratoires supérieures, augmenter le diamètre des voies respiratoires supérieures et réduire la résistance des voies respiratoires.[57]

La prévention

Pour prévenir le ronflement chez les femmes aidera à la mise en œuvre des points qui composent le traitement. C’est un mode de vie sain, un excès de poids, un [58]lit orthopédique confortable, un renforcement des muscles du pharynx à l’aide de la gymnastique, et en même temps des contours du visage pouvant réduire considérablement le taux d’obésité et les signes de ronflement chez les femmes.

Prévoir

Il est possible de se débarrasser du ronflement, sinon assez, du moins de réduire sa force.