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Santé

Acyclovir pour les maux de gorge: traitement efficace de l'infection herpétique

, Rédacteur médical
Dernière revue: 03.07.2025
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Les muqueuses des amygdales peuvent être affectées par des bactéries, des champignons ou des virus. Dans tous les cas, la maladie sera appelée angine ou amygdalite, et le traitement sera différent. Par exemple, l'acyclovir contre l'angine n'est prescrit que pour les lésions virales: si le processus inflammatoire a été provoqué par des bactéries ou des champignons, ce médicament sera tout simplement inutile.

L'amygdalite virale est une maladie tout aussi courante que l'amygdalite bactérienne. Elle peut être causée par les virus de la grippe, ainsi que par les virus ECHO et Coxsackie.

L’acyclovir aide-t-il à soulager l’amygdalite?

Dès les premiers signes d'amygdalite, il est nécessaire de déterminer au plus vite l'origine de la maladie: virus ou bactérie? Le traitement prescrit en dépend principalement. L'acyclovir étant un médicament antiviral, son utilisation est inappropriée en cas d'amygdalite bactérienne, et inversement: les antibiotiques ne sont pas efficaces en cas d'amygdalite herpétique.

Le plus souvent, le médecin ne perd pas de temps à réaliser un frottis pour culture bactérienne: l’attente des résultats est longue et le traitement doit être instauré immédiatement (bien qu’un tel diagnostic soit la meilleure option pour une efficacité optimale du traitement). La plupart des médecins agissent selon deux principes. Le premier est la prescription simultanée d’un antibiotique et d’Acyclovir (ou d’un autre antiviral). Cette approche n’est pas tout à fait correcte, car elle impose au patient une charge médicamenteuse supplémentaire et importante. Le deuxième principe est une analyse approfondie des symptômes: le médecin tente de comprendre, à partir du tableau clinique, si le mal de gorge est viral ou bactérien. Ainsi, si le patient présente des symptômes tels qu’une forte fièvre, une hypertrophie des amygdales et des ganglions lymphatiques, des maux de tête et des maux de gorge, mais ne se plaint pas de toux ni d’écoulement nasal, il s’agit très probablement d’un mal de gorge viral. L’apparition d’une éruption cutanée rouge et d’ulcères sur les amygdales est un autre signe.

En cas d'amygdalite bactérienne, la fièvre est présente, mais légère, et une rhinite, une toux et des modifications de la voix apparaissent. De plus, en cas de maladie microbienne, on observe souvent une couche blanche sur les amygdales, et les ganglions lymphatiques ne grossissent pas.

Une approche similaire pour déterminer l'étiologie de la maladie peut avoir lieu, mais il existe également des cas de progression atypique de la maladie: dans une telle situation, il est difficile de deviner l'affiliation de l'agent pathogène.

Compte tenu de ce qui précède, nous ne pouvons que confirmer que la seule méthode précise pour déterminer l'origine virale ou bactérienne de l'amygdalite est le diagnostic en laboratoire et la culture bactérienne.

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Les indications Acyclovir pour un mal de gorge

L'acyclovir pour l'amygdalite virale favorise une guérison plus rapide de la maladie, réduit le risque de propagation du processus inflammatoire et de développement de complications dans les organes internes et réduit les maux de gorge au stade aigu de l'amygdalite.

L'acyclovir présente également un effet immunostimulant dans les maux de gorge herpétiques (visant à stimuler la réponse protectrice de l'organisme à l'introduction du virus).

En plus de l’amygdalite virale, l’acyclovir peut être utilisé pour d’autres infections par le virus de l’herpès simplex, le zona et pour prévenir les maladies virales chez les patients dont la fonction immunitaire est altérée.

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Acyclovir pour l'amygdalite purulente

Nous avons déjà mentionné que l'amygdalite peut être virale ou microbienne. Lorsqu'on parle d'amygdalite purulente, on parle généralement d'une maladie d'origine microbienne, le plus souvent causée par Streptococcus pyogenes, et un peu moins souvent par Staphylococcus, Haemophilus influenzae ou Neucheria. Ces micro-organismes appartiennent exclusivement à la flore bactérienne, sur laquelle l'acyclovir n'a aucun effet. Le traitement de l'amygdalite purulente doit être exclusivement antibactérien: le traitement est prescrit de manière progressive, après une analyse préliminaire visant à identifier l'agent pathogène et à déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

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Formulaire de décharge

Aujourd'hui, l'acyclovir est disponible sous différentes formes en pharmacie: comprimés, pommade ophtalmique, pommade à usage externe et lyophilisat pour préparation de solution pour administration intraveineuse ultérieure.

  • Les comprimés blancs contiennent 0,2 g d’acyclovir actif par comprimé.
  • Pommade à l'acyclovir 5 % pour usage externe, 5 ou 10 g en tube d'aluminium. La pommade à l'acyclovir pour la gorge s'utilise en lubrifiant les amygdales affectées pendant 5 à 10 jours.
  • Poudre de lyophilisat d'acyclovir pour la préparation de solution pour perfusion (flacons de 250 mg, 500 mg et 1000 mg).

Avant de choisir un médicament spécifique, il est nécessaire d'évaluer l'état du patient. Par exemple, si le traitement de l'angine est réalisé en ambulatoire, l'utilisation de comprimés et de pommades est autorisée.

Si la maladie est grave et présente un risque élevé de complications, le traitement est effectué dans un hôpital, à l'aide d'injections du médicament.

Ce médicament est produit par de nombreuses sociétés pharmaceutiques; il peut donc porter deux noms, correspondant à la marque du fabricant. Parmi les plus connus, on trouve: Acyclovir acriquine, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed, etc.

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Pharmacodynamique

L'acyclovir est un analogue synthétique de nucléoside purique et possède une activité inhibitrice in vivo/in vitro contre les virus de l'herpès humain. Parmi ceux-ci figurent les virus de l'herpès simplex de types 1 et 2, le virus varicelle-zona, le cytomégalovirus et le virus d'Epstein-Barr. L'acyclovir possède une activité inhibitrice hautement sélective contre les agents infectieux mentionnés ci-dessus. Dans une cellule saine et non infectée, la thymidine kinase ne considère pas l'acyclovir comme substrat; son effet toxique sur les cellules de l'organisme est donc toujours minime. Cependant, la thymidine kinase, codée dans les cellules virales, transforme l'acyclovir en acyclovir monophosphate. Cette substance est un analogue de nucléoside, qui est ensuite converti progressivement en diphosphate, puis en triphosphate. Ce dernier interagit avec l'ADN polymérase virale immédiatement après l'introduction de l'acyclovir dans l'ADN viral. Ces processus bloquent la synthèse de la chaîne d'ADN viral.

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Pharmacocinétique

L'absorption de l'acyclovir dans la cavité intestinale n'est que partielle.

Chez les patients adultes, la demi-vie finale après administration intravasculaire du médicament peut être de 2,9 heures. La majeure partie de l'acyclovir administré est éliminée de l'organisme sous forme inchangée par les reins. Les taux de clairance rénale sont significativement supérieurs à ceux de la créatinine: cela indique que le médicament est excrété par les reins non seulement par glomérulofiltration, mais aussi par sécrétion tubulaire.

Un métabolite important de l'acyclovir est la 9-carboxyméthoxyméthylguanine, dont la proportion représente 10 à 15 % de la quantité totale du médicament retrouvée dans les urines. Si l'acyclovir est pris 60 minutes après la prise d'un gramme de probénécide, la demi-vie finale et l'aire sous la courbe concentration/temps augmentent respectivement de 18 % et 40 %.

En cas d'insuffisance rénale chronique, la demi-vie moyenne peut être de 19,5 heures. En hémodialyse, la demi-vie moyenne du médicament est de 5,7 heures. La concentration sérique d'acyclovir diminue de 60 % pendant l'hémodialyse.

La teneur en médicament du liquide céphalorachidien peut représenter environ 50 % de celle du sérum sanguin. Le taux de liaison aux albumines plasmatiques est relativement faible (9 à 33 %).

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Dosage et administration

L'acyclovir sous forme de comprimés est pris pour traiter l'amygdalite virale immédiatement après les repas, avec de l'eau. La posologie est convenue avec le médecin traitant. Le schéma thérapeutique standard est le suivant: les patients adultes prennent 200 à 400 mg du médicament toutes les quatre heures, cinq fois par jour (le médicament n'est pas pris le soir). La durée du traitement est de 7 jours.

Les patients présentant une insuffisance rénale doivent ajuster la dose et le schéma thérapeutique, en surveillant la clairance de la créatinine et en tenant compte du type d'infection virale. Si l'agent pathogène est l'herpès simplex et que la clairance de la créatinine est inférieure à 10 ml/minute, la dose quotidienne doit être réduite à 400 mg (en deux prises espacées de 12 heures).

La pommade à l'acyclovir pour la gorge s'utilise jusqu'à six fois par jour, à intervalles réguliers, pour lubrifier les amygdales touchées. Il est essentiel de commencer le traitement des amygdales dès les premiers stades de l'amygdalite. Le traitement est poursuivi jusqu'à la cicatrisation des cloques (cinq à dix jours).

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Acyclovir pour les maux de gorge chez les enfants

Un mal de gorge d'origine virale chez les jeunes enfants peut entraîner le développement d'une affection dangereuse, le faux croup. Cette affection s'accompagne d'un gonflement du larynx, d'un rétrécissement de sa lumière et d'une suffocation. Pour prévenir les complications, il est recommandé de commencer le traitement le plus tôt possible, notamment par l'acyclovir.

Pour les enfants de moins d'un an, le traitement antiviral est réalisé à l'aide de suppositoires rectaux (des suppositoires tels que Viferon ou Genferon Light conviennent).

Le traitement de la gorge peut être pratiqué dès l'âge de 4 ans.

Les pédiatres prescrivent des comprimés d’acyclovir pour les maux de gorge aux dosages suivants:

  • pour un enfant de 1 à 2 ans – 100 mg (un demi-comprimé) toutes les 4 heures pendant cinq jours;
  • enfants de 2 à 5 ans – 200 mg 4 fois par jour;
  • enfants de plus de six ans – 200 à 400 mg 4 fois par jour.

La durée du traitement est déterminée par le médecin, en évaluant la dynamique de récupération du bébé.

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Utiliser Acyclovir pour un mal de gorge pendant la grossesse

Jusqu'à présent, aucun effet négatif de l'acyclovir sur le déroulement de la grossesse et le développement du futur bébé n'a été constaté. Cependant, les médecins recommandent la prudence et de ne le prendre qu'en cas d'extrême nécessité et uniquement sous surveillance médicale.

L'acyclovir contre les maux de gorge est prescrit aux femmes enceintes si les dommages possibles du médicament sont minimes par rapport au danger posé par l'infection virale.

Selon les pharmaciens, après administration orale de 200 mg d'acyclovir cinq fois par jour, le principe actif passe dans le lait maternel. Sa concentration varie de 0,6 à 4,1 %, selon la concentration sérique correspondante.

On estime qu'un nourrisson peut absorber le médicament à raison de 0,3 mg maximum par kg de poids corporel et par jour. Par conséquent, avant de prescrire de l'acyclovir pour le mal de gorge à une mère qui allaite, il est nécessaire d'évaluer soigneusement les risques et les bénéfices potentiels.

Contre-indications

L'acyclovir ne doit pas être utilisé pour le traitement de l'angine de poitrine si le patient présente une sensibilité élevée à des médicaments antiviraux similaires, notamment le valaciclovir, le ganciclovir, etc.

Il est fortement déconseillé de prendre de l'acyclovir pendant l'allaitement, ainsi que chez les enfants de moins de 3 ans.

Une prudence particulière doit être exercée si le médicament doit être pris pendant la grossesse, chez les personnes âgées et dans les cas où le patient est déshydraté, souffre d'insuffisance rénale, de troubles neurologiques ou présente une réaction neurologique au traitement par des médicaments cytotoxiques.

En cas de mal de gorge d'origine bactérienne, il est déraisonnable et inapproprié de prendre de l'Acyclovir.

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Effets secondaires Acyclovir pour un mal de gorge

L'apparition d'effets secondaires est rare lors du traitement du mal de gorge par l'acyclovir. Cependant, ils peuvent parfois se manifester sous la forme d'un ou plusieurs signes:

  • anémie, leucopénie, thrombocytopénie;
  • réaction allergique;
  • maux de tête, étourdissements, irritabilité, tremblements des mains, convulsions, somnolence;
  • dyspnée;
  • nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales;
  • jaunisse;
  • démangeaisons, éruption cutanée, photosensibilité;
  • douleur dans le bas du dos;
  • fatigue accrue.

Les symptômes mentionnés sont transitoires et disparaissent complètement après la fin du traitement par l'acyclovir. De plus, leur apparition est plus souvent associée à une insuffisance rénale ou à d'autres pathologies sous-jacentes chez le patient.

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Surdosage

L'acyclovir, un médicament antiviral, n'est pas complètement absorbé par le système digestif. Des cas ont été recensés où des patients n'ont ressenti aucun effet toxique après avoir pris accidentellement jusqu'à 20 g de ce médicament. Cependant, après des surdoses accidentelles répétées, les patients ont présenté les symptômes suivants pendant plusieurs jours:

  • du tube digestif - nausées avec vomissements;
  • du système nerveux central – maux de tête, troubles de la conscience.

En cas de surdosage intravasculaire, la créatinine plasmatique et l'azote uréique augmentent: une insuffisance rénale se développe. Au niveau du système nerveux, on observe des troubles de la conscience, de l'agitation, des convulsions et un état comateux.

Le traitement est effectué à l'hôpital, après évaluation de la gravité de l'intoxication. Il est recommandé de procéder à un lavage gastrique dès que possible et d'utiliser des médicaments symptomatiques. L'acyclovir étant bien éliminé, une hémodialyse peut et doit être utilisée en cas de surdosage confirmé.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'acyclovir peut être pris contre les maux de gorge sans aucun risque: aucune interaction cliniquement significative avec d'autres médicaments n'a été constatée.

Le principe actif est excrété principalement sous forme inchangée par les reins, il est donc possible que tout médicament ayant le même schéma d'excrétion puisse affecter les concentrations sériques d'acyclovir.

En association avec des médicaments immunosuppresseurs, la concentration sérique d'acyclovir peut également augmenter. Cependant, aucun ajustement de la posologie ni du schéma thérapeutique n'est nécessaire pour les maux de gorge par acyclovir.

Conditions de stockage

L'acyclovir peut être conservé dans des conditions ambiantes normales, à une température moyenne d'environ +25 °C, à l'abri de la lumière du soleil et des appareils de chauffage. La zone de stockage doit être hors de portée des enfants.

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Durée de conservation

Conservez le médicament Acyclovir scellé et non endommagé pendant trois ans, à compter de la date de fabrication.

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Analogues

Les analogues complets de l'acyclovir, qui peuvent également être utilisés pour traiter les maux de gorge viraux, sont:

  • Provirsan;
  • Méadovir;
  • Herpétade;
  • Zovirax;
  • Herpévir;
  • Géviran;
  • Acivir;
  • Biociclovir;
  • Acigerpine;
  • Virolex;
  • Acik.

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Derinat pour les maux de gorge herpétiques

Lors du traitement de l'angine par l'acyclovir, d'autres médicaments auxiliaires, comme le Derinat, peuvent également être utilisés. Ce médicament, basé sur l'action du désoxyribonucléate de sodium, est un immunomodulateur efficace qui stimule la réponse immunitaire cellulaire et humorale. Il renforce l'efficacité de l'acyclovir en activant la réponse immunitaire à l'infection virale.

Pour les maux de gorge, Derinat s'utilise sous forme de gouttes nasales, à raison de 2 à 3 gouttes ou de 2 pulvérisations dans chaque narine, une fois toutes les 1 heure à 1 heure 30 le premier jour. La fréquence est ensuite réduite à 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à un mois.

Le médicament peut être utilisé à tout âge, à partir de la période néonatale.

Solution de Lugol pour les maux de gorge herpétiques

La solution de Lugol est une solution antiseptique à base d'iode et d'iodure de potassium, utilisée pour traiter les amygdales en cas de mal de gorge d'origine bactérienne. Le mal de gorge d'origine herpétique n'étant pas une indication directe, l'association de la solution avec l'acyclovir n'est pas toujours recommandée. Cependant, ce médicament peut être utilisé pour prévenir le développement d'infections secondaires et de complications d'origine bactérienne.

La solution de Lugol possède des propriétés bactéricides, détruisant les bactéries Gram-positives et Gram-négatives (streptocoque, staphylocoque, E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). Le produit n'a aucun effet sur les infections virales.

Avis

La grande majorité des avis médicaux soulignent l'efficacité de l'acyclovir contre les maux de gorge d'origine virale. L'essentiel est de commencer le traitement rapidement dès les premiers signes d'inflammation. Cette approche permettra d'éviter les complications, de réduire rapidement l'apparition de symptômes désagréables et de raccourcir la durée globale de la maladie.

De nombreux médecins recommandent de prendre d’autres médicaments en plus de l’acyclovir pour obtenir un effet global sur le problème:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui accéléreront le soulagement du processus inflammatoire et soulageront la douleur (Ibuprofène, Nimesil);
  • agents mucolytiques pour éliminer l’irritation des muqueuses;
  • antihistaminiques pour soulager le gonflement de la gorge.

Pendant toute la durée du traitement, il est conseillé de rester au lit et de boire des boissons chaudes riches en vitamines, comme du thé au citron ou une infusion d'églantier. Il est déconseillé de se réchauffer la gorge avec des compresses: en cas de maladie virale, cela ne peut qu'aggraver la situation.

En traitant le problème de manière globale, vous pourrez rapidement oublier la maladie. Les médicaments complémentaires mentionnés ci-dessus contribueront à atténuer les symptômes de la maladie, et l'acyclovir, contre le mal de gorge, éliminera directement le virus responsable.

Attention!

Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Acyclovir pour les maux de gorge: traitement efficace de l'infection herpétique" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.

Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.

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