La résection de l'ovaire: conséquences, récupération chirurgicale, possibilité de tomber enceinte

Une intervention chirurgicale est souvent utilisé en gynécologie, quand il est nécessaire d'enlever des kystes, des tumeurs, des adhérences, l'endométriose, etc. L'opération la plus commune est considérée comme la résection ovaire -. Une excision partielle du tissu ovarien endommagé tout en conservant une certaine partie saine. Après la résection, la fonction de l'ovaire dans la grande majorité des cas persiste également.

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Indications pour la procédure

La résection ovarienne partielle peut être prescrite dans de telles situations:

• avec un seul kyste de l'ovaire qui ne répond pas au traitement médical en cours, et dont la taille dépasse 20 mm de diamètre (y compris les kystes dermoïdes);
• avec une hémorragie dans l'ovaire;
• avec une inflammation purulente de l'ovaire;
• avec la formation bénigne diagnostiquée dans l'ovaire (par exemple, avec le cystadenoma);
• avec des dommages mécaniques à l'ovaire (y compris pendant d'autres interventions chirurgicales);
• avec l'attachement d'embryon ovarien ectopique;
• en cas de torsion ou de rupture des lésions kystiques, accompagnées de saignements et de douleurs;
• avec des ovaires polykystiques.

La résection des ovaires avec polykystose

La polykystose est une maladie hormonale assez complexe qui survient lorsqu'un ajustement hypothalamique de la fonction ovarienne échoue. Lorsque la maladie polykystique est souvent diagnostiquée comme une «infertilité», la résection des ovaires est un moyen d'aider une femme à devenir enceinte.

Selon la complexité et le déroulement du processus polykystique, de telles interventions chirurgicales peuvent être réalisées:

• La chirurgie pour la décortication des ovaires implique l'élimination de la couche externe densifiée des ovaires, c'est-à-dire sa coupe à l'aide d'une aiguille-électrode. Après avoir éliminé le sceau, le mur devient plus souple, la maturation folliculaire normale se produira avec une libération normale des œufs.
• L'opération de cautérisation des ovaires consiste en une incision circulaire de la surface ovarienne: en moyenne, 7 incisions sont pratiquées à une profondeur de 10 mm. Après cette procédure, dans le domaine des incisions, il se forme des structures de tissus sains capables de développer des follicules de qualité.
• La résection en forme de coin des ovaires est une opération visant à enlever un certain "coin" d'un tissu triangulaire de l'ovaire. Cela permet aux œufs formés de sortir de l'ovaire pour rencontrer le sperme. L'efficacité de cette procédure est estimée à environ 85-88%.
• La procédure d'endothermocoagulation ovarienne implique l'introduction dans l'ovaire d'une électrode spéciale, qui brûle dans le tissu plusieurs petits trous (habituellement une quinzaine).
• L'opération de l'électrolyse ovarienne est la procédure pour enlever les kystes de l'ovaire affecté à l'aide d'un courant électrique.

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Avantages et inconvénients de la laparoscopie pour la résection ovarienne

La résection des ovaires, qui est réalisée par la méthode de la laparoscopie, présente un certain nombre d'avantages par rapport à la laparotomie:

• La laparoscopie est considérée comme une intervention moins traumatisante;
• les pointes après la laparoscopie sont rares et le risque de dommages aux organes voisins est minimisé;
• la récupération du corps après une chirurgie laparoscopique se produit parfois plus rapidement et plus confortablement;
• la possibilité de violation de la ligne de suture après l'opération est exclue;
• minimise le risque de saignement et d'infection de la plaie;
• il n'y a pratiquement pas de cicatrices postopératoires.

Les inconvénients de la laparoscopie peuvent être attribués, peut-être, au coût relativement élevé d'une intervention chirurgicale.

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Préparation

Avant l'intervention sur la résection ovarienne, il est nécessaire de subir un diagnostic:

• donner du sang pour l'analyse générale et biochimique, ainsi que pour l'identification du VIH et de l'hépatite;
• vérifier la fonction cardiaque par cardiographie;
• faire un fluorogramme des poumons.

La résection laparotomique et laparoscopique sont des opérations réalisées sous anesthésie générale. Par conséquent, en préparation de l'opération, il est nécessaire de prendre en compte le stade de préparation à l'anesthésie générale. La veille de l'intervention, il faut se limiter à l'alimentation, consommant essentiellement de la nourriture liquide et facilement assimilable. Le dernier repas devrait être au plus tard 18 heures, et l'utilisation de liquide - pas plus tard que 21-00. Le même jour, vous devriez mettre un lavement et nettoyer les intestins (le lendemain matin, vous pouvez ré-exécuter la procédure).

Le jour de la chirurgie, la nourriture et les boissons ne sont pas autorisées. En outre, vous ne devriez pas prendre de médicaments à moins qu'ils ne soient prescrits par un médecin.

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Technique résection ovarienne

L'opération de résection ovarienne est réalisée sous anesthésie générale: le médicament est administré par voie intraveineuse et le patient «s'endort» sur la table d'opération. De plus, selon le type d'intervention chirurgicale effectuée, le chirurgien effectue certaines actions:

• La résection ovarienne laparoscopique implique trois ponctions, l'une dans le nombril et les deux autres dans la zone de projection ovarienne;
• La résection laparotomique de l'ovaire est réalisée par une incision relativement large des tissus pour accéder aux organes.

De plus, les instruments médicaux sont insérés dans la cavité abdominale, avec laquelle le chirurgien effectue les manipulations appropriées:

• soulage l'organe opéré pour la résection (se sépare des adhérences et situé à proximité d'autres organes);
• met un clip sur la suspension du ligament ovarien;
• conduit la variante nécessaire de la résection ovarienne;
• cautérise et suture les vaisseaux endommagés;
• sutures tissu endommagé avec catgut;
• effectue un examen diagnostique des organes reproducteurs et évalue leur état;
• si nécessaire, effectue l'élimination d'autres problèmes pelviens;
• établit des drains pour la sortie du fluide de la plaie opératoire;
• enlève les outils et les sutures des tissus extérieurs.

Dans certains cas, une intervention laparoscopique planifiée peut être transformée en procédure laparotomique: tout dépend des changements dans les organes que le chirurgien voit lorsqu'il est directement accessible.

Résection des deux ovaires

Si l'élimination des deux ovaires est effectuée, cette opération est appelée ovariectomie. Habituellement, il est effectué:

• avec atteinte des organes malins (dans ce cas, la résection de l'utérus et des ovaires est possible, lorsque les ovaires, les trompes et partiellement l'utérus sont enlevés);
• avec des formations kystiques significatives (chez les femmes qui ne prévoient pas d'avoir plus d'enfants - habituellement après 40-45 ans);
• avec des abcès glandulaires;
• avec endométriose totale.

La résection des deux ovaires peut être réalisée et non programmée - par exemple, si avant la laparoscopie une autre, un diagnostic moins sévère a été posé. Les ovaires sont souvent retirés des patients après l'âge de 40 ans pour prévenir leur dégénérescence maligne.

La résection la plus commune des deux ovaires avec des kystes endométrioïde ou pseudomucinous bilatéraux. Avec le cystome papillaire, la résection de l'utérus et des ovaires peut être appliquée, car une telle tumeur a une forte probabilité de malignité.

Ovaryectomie partielle

La résection des ovaires est divisée en total (complet) et sous-total (partiel). La résection ovarienne partielle est moins traumatique pour l'organe et vous permet de maintenir une réserve ovarienne normale et la capacité d'ovuler.

La résection partielle est utilisée dans la plupart des cas avec des kystes simples, des changements inflammatoires et un épaississement des tissus de l'ovaire, avec des ruptures et des torsions des kystes.

Cette option de chirurgie permet aux organes de récupérer rapidement et de reprendre leur fonction.

L'une des variantes de la résection partielle est la résection cunéiforme de l'ovaire.

Re-résection des ovaires

L'opération répétée sur les ovaires peut être prescrite en cas de polycystose (pas plus tôt que 6-12 mois après la première résection), ou si un kyste est rechuté.

Certains patients ont tendance à former des kystes - cette prédisposition peut être héréditaire. Dans de tels cas, les kystes se produisent souvent à plusieurs reprises, et vous devez de nouveau recourir à la chirurgie. Il est particulièrement important de réséquer si un kyste dermoïde de plus de 20 mm est découvert ou si une femme ne peut pas tomber enceinte pendant longtemps.

Si l'opération est réalisée sous polycystose, la résection répétée donne à la femme une chance supplémentaire de concevoir un enfant, ce qui est recommandé pendant six mois après la chirurgie.

Contre-indications à la procédure

Les médecins partagent les contre-indications possibles à la résection ovarienne à absolue et relative.

Contre-indication absolue à la chirurgie est la présence de néoplasmes malins.

Parmi les contre-indications relatives peuvent être identifiés l'infection du système urinaire et la zone génitale au stade de l'exacerbation, la fièvre, les troubles de la coagulation du sang, l'intolérance aux médicaments pour l'anesthésie.

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Complications après la procédure

La période après l'opération pour la résection partielle de l'ovaire dure habituellement environ 2 semaines. Après l'ablation complète de l'ovaire, cette période est prolongée à 2 mois.

Des complications après une telle opération peuvent survenir, ainsi qu'après toute autre intervention chirurgicale:

• l'allergie après l'anesthésie;
• dommages mécaniques à la cavité abdominale;
• saignement
• apparition d'adhérences;
• infection dans la plaie.

Avec n'importe quelle variante de la résection ovarienne, une partie du tissu glandulaire qui contient un stock d'ovocytes est enlevée. Leur nombre dans le corps d'une femme est strictement défini: il s'agit généralement d'environ cinq cents de ces cellules. Mensuellement, pendant l'ovulation, 3-5 œufs mûrissent. Enlever une partie du tissu réduit la quantité de ce stock, qui dépend du volume de résection. Cela conduit à une diminution de la période de reproduction d'une femme - le temps pendant lequel elle est capable de concevoir un enfant.

À la première fois après la résection ovarienne, il y a une diminution temporaire de la quantité d'hormones dans le sang - c'est une sorte de réponse de l'organisme à des dommages aux organes. La restauration de l'ovaire se produit pendant 8-12 semaines: pour cette période, le médecin peut prescrire des médicaments d'entretien hormonal - thérapie de substitution.

Mois après la résection des ovaires (sous forme de spotting) peut être reprise pendant 2-3 heures après l'intervention - une sorte de réaction de stress du système reproducteur, qui dans cette situation est considérée comme normale. Le premier cycle postopératoire peut être anovulatoire et habituel avec ovulation. Une récupération complète de la cyclicité de la menstruation est observée après quelques semaines.

La grossesse après résection ovarienne peut commencer à être planifiée seulement 2 mois après la chirurgie: le cycle mensuel est rétabli et la femme conserve la capacité de concevoir. Si la résection a été faite au sujet du kyste, le meilleur moment pour essayer de tomber enceinte est les six premiers mois après l'opération.

Parfois, il y a des picotements après résection ovarienne - le plus souvent ils apparaissent à la suite de troubles circulatoires dans l'organe après l'opération. De tels sentiments devraient disparaître pendant plusieurs jours. Si cela ne se produit pas, vous devez consulter un médecin et obtenir un diagnostic (par exemple, échographie).

Si la résection a été réalisée par laparoscopie, pendant les 3-4 premiers jours une femme peut ressentir une douleur dans la poitrine, ce qui est dû aux particularités de cette méthode. Cette condition est considérée comme tout à fait normale: la douleur disparaît habituellement d'elle-même, sans l'utilisation de médicaments.

L'ovaire peut être malade après résection pendant 1-2 semaines supplémentaires. Après cela, la douleur doit passer. Si l'ovaire fait mal après la résection, et après l'opération a passé un mois ou plus, vous devriez voir un médecin. La douleur peut être causée par les raisons suivantes:

• inflammation dans l'ovaire;
• adhérences après résection;
• polycystis.

Parfois, la douleur dans l'ovaire peut apparaître pendant l'ovulation: si de tels sentiments sont intolérables, alors il est nécessaire de montrer au médecin.

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Soins après la procédure

Après avoir terminé l'intervention pour la résection ovarienne, la patiente est transférée dans le service postopératoire, où elle a entre 24 et 48 heures, selon l'affection. La montée et la marche sont autorisées le soir ou le lendemain matin.

Le deuxième jour, le médecin peut retirer les tubes de drainage installés, après quoi il nommera un petit cours d'antibiotiques - pour prévenir le développement de complications infectieuses.

Après une semaine, le chirurgien enlève les points de suture. La durée totale de la période de réhabilitation après la résection ovarienne est généralement de 14 jours.

Pendant un mois après l'opération, il est conseillé d'utiliser un linge de traction ou de porter une ceinture bandage. Pendant tout ce temps, il est nécessaire d'adhérer au repos sexuel et de minimiser l'activité physique.

Période de rééducation après résection ovarienne

La résection laparoscopique des ovaires la plus fréquente, par conséquent, examiner le cours et les règles de la période de réadaptation pour cette variante de l'intervention chirurgicale.

Après la résection laparoscopique, il est nécessaire d'écouter de tels conseils des médecins:

• vous ne devez pas reprendre vos rapports sexuels plus tôt que 1 mois après la résection (il en va de même pour les activités physiques qui augmentent graduellement, ramenant progressivement à des niveaux normaux);
• Pendant 12 semaines après la résection, ne pas soulever plus de 3 kg;
• Pendant les 15 à 20 jours qui suivent la chirurgie, de petits ajustements doivent être apportés au régime, éliminant les épices, les épices, le sel et les alcools du menu.

Le cycle mensuel après la résection est souvent restauré indépendamment et sans aucun problème. Si le cycle est renversé, il faudra peut-être deux ou trois mois, pas plus, pour le restaurer.

Pour prévenir le développement récurrent des kystes, un médecin peut prescrire un médicament prophylactique, selon des schémas thérapeutiques individuels.

L'organisme du patient, qui a subi une résection ovarienne, a été complètement restauré après l'opération pendant 1-2 mois.

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