Bartonella tige chez l'homme: où prendre une analyse, que de traiter

La bactérie Bartonella est un micro-organisme hémotrophique appartenant au même genre Bartonell, qui, à son tour, est un représentant de la classe des alpha-protéobactéries.

La bactérie affecte les érythrocytes humains, dans le cours chronique, le tissu endothélial du système de microcirculation souffre également. La source de l'infection peut servir d'animaux malades (ou porteurs), plus souvent - les rongeurs, les chiens, les chats ou les singes.

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Structure bartonella

Bartonella appartient à la bactérie Gram (-), sous le microscope ressemble à un bâton raccourci, avec des dimensions approximatives de 0,4 par 2 mm. Dans la section des tissus affectés, la bactérie peut apparaître incurvée, petite, pléomorphe. Les microorganismes ont tendance à se rassembler en petits groupes (groupes).

Les espèces rondes de Bartonella ont des dimensions diamétrales d'environ un millimètre et demi. Ils peuvent avoir des flagelles et une structure à trois couches, avec une petite taille du génome.

Bartonella se multiplie par simple section transversale.

Actuellement, 25 espèces de Bartonella sont connues, mais seulement la moitié d'entre elles peuvent être dangereuses pour l'homme.

Le plus commun Bartonella Hensley, qui provoque un cours aigu de la maladie des griffes du chat, la lymphadénopathie et l'angiomatose, peut être cultivé dans un environnement sanguin complexe. Bartonella Hensley selon la nature de la nourriture est considérée comme un aérob obligatoire. L'infection par des bactéries peut être causée par des dommages à la peau ou à la muqueuse oculaire.

Bartonella quintana peut déclencher le développement de la fièvre des tranchées ou de l'endocardite. Ce type de bactéries est transmis par les poux, les souris, les ectoparasites et les acariens de la gale.

Bartonella bacilliformis est la cause du développement de la maladie de Carion. Les distributeurs sont des moustiques et, plus rarement, des souris.

Bartonella Claridgee peut provoquer des manifestations d'angiomatose, de fièvre persistante et d'adénopathie. Les bactéries sont transmises par les transporteurs - les chats.

Bartonella elizabeth devient la cause de l'inflammation de l'endocarde, tandis que le porteur de cette espèce de bactéries n'est pas défini.

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Cycle de vie bartonella

Entrant dans le corps du «maître», Bartonella continue son développement sur les structures cellulaires, pénètre dans les érythrocytes et l'endothélium des vaisseaux et de la couche endocardique. Une différence typique de Bartonella est sa capacité à activer la prolifération cellulaire de l'endothélium et à augmenter les capillaires, ce qui peut entraîner une prolifération excessive des vaisseaux.

Méthode d'alimentation Bartonella - hématotrophique aérobie. Avant d'entrer dans le corps d'un mammifère dans les bactéries peuvent être cultivées d'insectes (poux, les moustiques, les puces), ou un milieu nutritif solide ou de consistance semi-liquide avec addition de jusqu'à 10% d'éléments sanguins.

Dans les sécrétions des poux, Bartonella peut rester viable assez longtemps - jusqu'à 1312 jours. Cependant, chez les poux, l'infection par des bactéries ne provoque aucun symptôme.

Dans les organismes de chats ou de chiens Bartonella peut persister pendant plus de 12 mois, et à l'intérieur des insectes - pour la vie.

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Symptômes

La durée de la période d'incubation pour les dommages de Bartonella est de 15 à 40 jours, moins souvent - jusqu'à 90-100 jours.

Caractéristique de l'évolution de la maladie en deux étapes. Dans la période aiguë (le soi-disant stade de la fièvre d'Oroya), la température monte à 39 ° et même à 40 ° C, avec la fièvre ne tombant pas pendant 2-4 semaines, après quoi les symptômes se sont calmés lentement.

En plus de l'état fébrile, il y a d'autres signes:

• intoxication générale;
• transpiration excessive;
• douleur intense dans la tête, les muscles, les articulations, les os;
• les troubles du sommeil;
• états délirants et apathiques;
• détérioration de l'appétit;
• dyspepsie.

Sur la surface de la peau peut se produire des hémorragies. La sclérotique peut être jaune, sur fond de foie hypertrophié.

Dans les cas graves, la maladie peut être fatale (environ 20% des patients). Le résultat le plus favorable est attendu quand un stade latent se produit, qui après 90-180 jours est transformé dans la période d'éruption cutanée (stade des verrues péruviennes). Cette période est caractérisée par la formation de taches, de tubercules, de nodules sur la peau: cette étape peut durer de 8 à 12 semaines.

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Diagnostics

Les procédures de diagnostic sont effectuées après l'identification du patient dans le service des maladies infectieuses de l'hôpital.

Souvent la défaite de Bartonella peut être suspectée si le patient indique un contact récent avec l'animal (surtout s'il y a eu des égratignures ou des morsures).

Pour confirmer le diagnostic, le médecin vous prescrira des études supplémentaires. Par exemple, vous pouvez envoyer du sang pour analyse à Bartonella, des éléments tissulaires ou des excrétions de pustules et de papules.

La culture de Bartonella dans un milieu nutritif spécial est en réalité compliquée et dure au moins 14 jours d'incubation (parfois jusqu'à un mois et demi) avant le premier isolement. Entre autres choses, si la bactérie n'est pas présente dans le sang, il devient alors encore plus difficile de l'isoler.

Dans la plupart des cas, la plus grande information diagnostique est la sérologie sur Bartonella, ou plutôt sur ses anticorps. Il y a deux façons d'effectuer un test sérologique: un immunodosage enzymatique et un test fluorescent. Si, dans le processus de recherche, des spécialistes détectent des anticorps comme les IgM, cela indique un cours aigu de pathologie. De tels anticorps peuvent être dans la circulation sanguine pendant plus de trois mois à partir du moment de l'infection. Le type d'anticorps IgG peut être déterminé seulement après 6-7 mois à partir du moment de l'infection. Environ un quart des patients ont des anticorps IgG qui peuvent rester dans la circulation sanguine pendant plus de 12 mois.

Le but principal du diagnostic est la détection de Bartonella dans les structures tissulaires du patient. En règle générale, pour le diagnostic, les principales étapes de la réaction en chaîne par polymérase sont utilisées:

• l'amplification du gène de l'ARNr 16S;
• l'amplification du gène de la citrate synthase;
• stimulation du gène HtrA de la bactérie.

L'analyse de Bartonella est très spécifique, mais les maladies infectieuses déterminent sa sensibilité d'environ 43-76%. L'isolement de Bartonella à partir des éléments prélevés lors de la réaction PCR est équivalent au niveau d'isolement technique de la culture.

En Ukraine, l'analyse de Bartonella est effectuée par des laboratoires bien connus tels que Sinevo et Dila.

En Russie, il faut une analyse sur Bartonella Helix - un service de laboratoire.

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Traitement

• Pour traiter l'infection causée par Bartonella, dans tous les cas, prescrire un traitement antibiotique:
• prendre de la lévomycétine 500 mg à 4 fois par jour;
• injections de streptomycine 500-1000 mg par jour;
• la réception des antibiotiques tetracycline sur 200 mg jusqu'à 4 fois par jour.

Au stade de l'exacerbation, Bartonella utilise avec succès des perfusions intraveineuses de novarsénol - 300-450 mg une ou deux fois par semaine.

En outre, les préparations de fluoroquinolone peuvent être prescrites - par exemple, un tartr 200 mg deux fois par jour en perfusion intraveineuse (pendant 4 jours), avec une ingestion supplémentaire du médicament à l'intérieur (dans une semaine).

Comme un traitement auxiliaire, il est approprié d'utiliser des transfusions sanguines, des médicaments anti-anémie, ainsi que des médicaments pour maintenir la fonction hépatique. Ces médicaments sont souvent associés à une thérapie vitaminique (tocophérol, acide ascorbique, cyanocobalamine, acide folique), à l'ingestion de cytochrome C, de cyto-MAK, etc.

Lorsque l'infection des éruptions cutanées sont prescrites des solutions antiseptiques et des onguents antibactériens, des préparations d'enzymes protéolytiques.

Prévention bartonella

Les mesures de prévention comprennent la limitation des contacts personnels avec les rongeurs, les chats errants et les chiens, les empêchant d'entrer dans la maison. En cas de contact accidentel, se laver les mains avec du savon de ménage, sous une quantité suffisante d'eau courante. S'il y a des rayures et des abrasions sur la peau, vous devriez les traiter avec une solution de peroxyde d'hydrogène, ou avec n'importe quelle solution d'alcool.

L'administration préventive d'antibiotiques est considérée comme peu pratique, ainsi que le traitement préventif des animaux.

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Prévoir

Dans la plupart des cas, le pronostic des patients atteints de lésions de Bartonella est relativement bon, sauf dans les cas où le patient, pour une raison quelconque, ne reçoit pas de soins médicaux. Les symptômes de l'infection peuvent parfois être observés pendant plusieurs mois, avec des complications se développant seulement dans les cas extrêmes. Après un traitement antibiotique compétent, Bartonella est éliminé sans laisser de traces, sans rechutes répétées.

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