Syndrome paranéoplasique

Que veulent-ils dire par le terme «syndrome paranéoplasique»? Habituellement, c'est la combinaison des symptômes et des indicateurs de laboratoire de l'oncopathologie, qui ne sont pas associés au développement de la tumeur d'origine et des métastases.

Le syndrome est une réponse non spécifique du corps à la croissance de la tumeur, ainsi que la production de cellules cancéreuses par des composés bioactifs. Le syndrome paranéoplasique est caractérisé par la défaite du système endocrinien, de la peau, du coeur et des vaisseaux, des nerfs, des muscles, des reins, du système digestif, de l'hématopoïèse - séparément ou en combinaison les uns avec les autres.

[1], [2], [3], [4]

Épidémiologie

Le syndrome paranéoplasique ne survient pas chez tous les patients atteints de tumeurs cancéreuses: selon les statistiques, seulement environ 15% des patients sont atteints.

Chez environ un patient sur trois, le développement du syndrome paranéoplasique est dû à une violation de l'équilibre hormonal. Dans d'autres cas, des troubles neurologiques, hématologiques ou rhumatismaux ont été détectés.

On croit que des signes de syndrome paranéoplasique chez les patients atteints de cancer peuvent se développer au cours de la maladie dans environ 60 à 65% des cas.

[5], [6], [7], [8],

Causes syndrome paranéoplasique

La principale cause de l'apparition du syndrome paranéoplasique est l'état actif de la tumeur cancéreuse, ainsi que la formation de la réponse du corps à cet état actif.

Les cellules cancéreuses produisent des protéines bioactives, des enzymes, des IG, des PG, des cytokines, des substances hormonales, des facteurs de croissance qui affectent la performance d'un organe ou d'un système. L'interaction du tissu sain et du tissu tumoral conduit à l'apparition de réactions immunitaires qui, à leur tour, stimulent l'apparition de troubles auto-immuns.

[9]

Facteurs de risque

On croit que tout type de cancer peut provoquer le développement du syndrome paranéoplasique. Mais le plus souvent le syndrome apparaît avec de telles pathologies:

• avec le cancer du poumon;
• avec un cancer de l'ovaire;
• avec un cancer du sein;
• avec un cancer des testicules;
• avec une lésion maligne du système lymphatique.

[10], [11], [12],

Pathogénèse

Le syndrome paranéoplasique peut se développer de différentes manières. Tumeur maligne peut conduire à une perturbation des processus dans les tissus à la suite de l'isolement ectopique des facteurs hormonaux. Par exemple, une diminution du taux de calcium dans le sang pendant l'oncologie est due à la libération ectopique de protéines liées à la PTH, qui diffèrent de la PTH, mais présentent la même activité physiologique. Cela peut expliquer une augmentation de la résorption osseuse. Simultanément, les protéines parathyroïdiennes contribuent à une augmentation de la croissance du néoplasme et à l'initiation de la métastase. Cette réaction est la plus fréquente dans le cancer du poumon et du rein.

Une autre variante du développement du syndrome paranéoplasique peut être provoquée par des oncoantigènes, qui provoquent la réponse de l'organisme sous la forme de la production d'auto-anticorps. La médecine moderne possède des données sur plus de 400 espèces de tels antigènes. Le rôle clinique de la plupart des antigènes est malheureusement inconnu.

[13], [14], [15], [16], [17],

Symptômes syndrome paranéoplasique

Les premiers signes de syndrome paranéoplasique surviennent dans la plupart des cas en peu de temps, parfois - pendant plusieurs semaines ou mois. Les symptômes peuvent être différents selon le type de syndrome paranéoplasique et l'organe affecté.

Le syndrome se caractérise, en premier lieu, par une myopathie et une arthropathie, associées à des signes non spécifiques de la maladie.

Types de syndrome	Symptômes
Syndrome avec dermatomyosite et polymyosite	Augmentation de la myasthénie, éruptions cutanées.
Syndrome myasthénique	Myasthénie grave, omission de la paupière, diplopie.
Arthropathie hypertrophique	Augmentation douloureuse des doigts et des orteils, phénomènes de périostite, douleurs articulaires.
Parakankroznıy polyarthrites	Arthrite asymétrique des articulations des jambes.
Syndrome d'amylose	Faiblesse des articulations, purpura dermatologique, apparition de nodules sous-cutanés, faiblesse du muscle cardiaque.
Syndrome pseudo-lupique	Inflammation des poumons, du péricarde, des articulations, du syndrome de Raynaud.
Syndrome sympathique-dystrophique	Douleur dans les mains, troubles trophiques, fasciite, une forme agressive de polyarthrite.

• Syndrome paranéoplasique neurologique

Le syndrome neurologique (neuromusculaire) paranéoplasique est caractérisé par des lésions des parties périphériques et centrales du système nerveux.

Le syndrome peut se révéler le développement de l'encéphalite, les névroses, la démence. Souvent, la maladie survient dans le contexte du syndrome de Guillain-Barre, qui est une sorte de neuropathie périphérique, qui se manifeste chez les patients atteints du lymphome de Hodgkin. Il est également possible de développer d'autres types de neuropathies périphériques.

• Syndrome paranéoplasique dans le cancer du poumon

Chez les patients atteints d'un cancer des petites cellules du poumon, le syndrome paranéoplasique s'accompagne généralement du développement du syndrome de Cushing et des troubles du métabolisme hydro-électrolytique.

Le syndrome de Cushing est un hypercorticisme, provoqué par un taux élevé d'HA endogène ou exogène dans le sang. La pathologie se manifeste par des violations du métabolisme des graisses, des hydrates de carbone et des protéines, le développement de l'immunodéficience, l'ecchymose, la myasthénie grave, des troubles de la régulation hormonale dans la région génitale,

• Syndromes paranéoplasiques endocriniens

Les syndromes paranéoplasiques endocriniens et métaboliques se manifestent par toutes sortes de troubles de l'équilibre hormonal et des processus métaboliques.

Avec le cancer de la glande thyroïde peut développer une hypocalcémie, qui est caractérisée par un flux latent et se caractérise par une excitabilité neuromusculaire excessive.

• Syndromes paranéoplasiques hématologiques

Les syndromes hématologiques paranéoplasiques chez les patients atteints de tumeurs malignes sont le plus souvent détectés. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une anémie normochrome modérée ou faiblement exprimée. À l'analyse générale ou commune du sang il est souvent possible de faire attention au SOS augmenté ou augmenté, le niveau augmenté des leucocytes avec le déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche.

Lorsque les tumeurs à cellules B de syndrome paranéoplasique de tissu lymphoïde peuvent se produire dans le contexte de l'anémie hémolytique auto-immune d'origine, et chez les patients atteints d'un lymphome de Hodgkin ou un mélanome - au milieu de l'agranulocytose. Lorsque le cancer du sang est observé thrombocytopénie, et avec une lésion cancéreuse du foie ou du rein - érythrocytose.

Étapes

Les étapes du procès malin

1. Stade transformatif (inductif) - la transformation d'une cellule saine en une cellule cancéreuse.
2. La phase active (le stade de la promotion) est la reproduction des cellules dégénérées.
3. Stade progressif - la période de croissance maligne.
4. La dernière étape est l'aboutissement du processus malin.

[18], [19], [20], [21], [22]

Complications et conséquences

Le syndrome néoplasique en lui-même est une complication du processus cancéreux, de sorte que la seule conséquence de celui-ci peut être un résultat défavorable - la mort du patient en raison d'une altération de la fonction des organes et des systèmes. Le plus souvent, la mort provient de l'insuffisance de l'activité cardiaque ou rénale.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diagnostics syndrome paranéoplasique

Les patients avec un syndrome paranéoplasique suspecté sont principalement des tests de laboratoire assignés:

• test sanguin général (anémie, ESR accélérée, leucocytose, etc.);
• analyse générale de l'urine;
• analyse du liquide céphalo-rachidien;

L'analyse du sang sur les marqueurs tumoraux permet d'établir la présence d'une tumeur dans les cas où les symptômes cliniques des lésions malignes sont absents.

Le diagnostic instrumental est effectué pour déterminer la localisation de la tumeur cancéreuse originale. En règle générale, utiliser les résultats de l'imagerie par résonance magnétique et informatique. En présence d'une pathologie endocrinienne, causée par des tumeurs hormono-dépendantes, une scintigraphie peut être prescrite.

S'il y a des néoplasmes cancéreux du système respiratoire ou du système digestif, la biopsie et l'endoscopie sont informatives.

[28], [29]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des lésions non paranéoplasiques. Parfois, la tomographie par émission de positons est utilisée pour la différenciation.

[30], [31], [32], [33],

Traitement syndrome paranéoplasique

Le traitement du syndrome paranéoplasique est, tout d'abord, le traitement de la tumeur cancéreuse originale. Dans certains cas, en outre prescrits des médicaments qui suppriment les processus immunitaires, qui servent d'impulsion au développement du syndrome paranéoplasique.

Les médicaments sont utilisés comme traitement supplémentaire en association avec la chimiothérapie. Selon le type de syndrome paranéoplasique, les groupes de médicaments suivants peuvent devenir pertinents:

• les corticostéroïdes (séries de prednisolone);
• médicaments immunosuppresseurs (cyclophosphamide, azathioprine);
• médicaments pour la stimulation de la conduction neuromusculaire (pyridostigmine, diaminopyridine);
• Remèdes pour le syndrome de saisie (carbamazépine).

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Méthylprednisolone	Le traitement commence avec des doses essentiellement faibles du médicament. Vraisemblablement, le dosage peut être d'environ 200 mg de médicament par jour.	Sécheresse, atrophie de la peau, ostéoporose, douleurs musculaires et articulaires, dyspepsie, oppression de la production de leurs propres hormones, irritabilité, vertiges.	Traitement prolongé indésirable avec le médicament.

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Cyclophosphamide	Le médicament peut être pris par voie orale, ainsi que sous la forme d'injections (la voie d'administration est déterminée par le médecin). La quantité de médicament par cours devrait être de 8 à 14 g.	Anorexie, hépatite toxique, troubles de la conscience, myélodépression, cystourethrite hémorragique, perte de cheveux.	Tout au long du traitement, la transfusion sanguine est nécessaire.

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Azathioprine	Prendre normalement 1,5-2 mg par kilogramme de poids par jour, en trois doses divisées. La durée du traitement est déterminée individuellement.	Myélodépression, pancréatite, anémie hémolytique.	Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'image du sang.

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Pyridostigmine	Le médicament est administré individuellement. La quantité moyenne de médicament par jour est de 30-60 mg, pour trois ou quatre doses.	Augmentation de la transpiration, bave, larmoiement, mictions fréquentes, bradycardie, baisse de la pression artérielle.	Le médicament n'est pas prescrit pour des problèmes avec le système respiratoire.

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Carbamazépine	Est pris par voie orale, de 100 à 400 mg 1-2 fois par jour.	Somnolence, fatigue, états dépressifs, dermatite, dyspepsie, allergies.	Le médicament est cliniquement incompatible avec l'alcool.

Simultanément avec le traitement médicamenteux et la chimiothérapie, il est recommandé de prendre des vitamines, qui ont également un effet anti-cancer à des degrés divers:

• La vitamine A est considérée comme un antioxydant et a un effet réparateur contre les cellules cancéreuses;
• les vitamines du groupe B sont responsables des processus métaboliques dans le corps, et normalisent également la fonction du système nerveux central et périphérique;
• La vitamine C réduit la sévérité des effets secondaires de la chimiothérapie et protège également les cellules et les tissus contre les effets négatifs des radicaux libres.
• la vitamine D restaure le métabolisme du calcium, stimule les processus de différenciation cellulaire;
• La vitamine E a une forte activité antioxydante, ce qui permet de le prendre pour prévenir le re-développement des tumeurs.

Traitement physiothérapeutique

Après la consultation du médecin-oncologue au syndrome paranéoplasique on demande l'application de telle physiothérapie:

• UFD dosé;
• DDT;
• SMT;
• l'électrosleep;
• stimulation électrique musculaire;
• échographie;
• électrophorèse;
• hydrothérapie;
• la magnétothérapie;
• eau minérale.

Contre-indiqué pour appliquer la chaleur, les procédures à haute fréquence et masser directement sur le site du néoplasme.

Traitement alternatif

• En cas de syndrome paranéoplasique, la propolis est recommandée par voie orale, 2 g par jour, avec de la nourriture (pour le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner). Le cours d'admission est de 45 jours.
• Un bon effet est attendu de la prise de propolis en combinaison avec du miel. Donc, il est recommandé de prendre 15 caps. Teinture de propolis et 1 c. Miel avant les repas deux fois par jour. Le cours de la thérapie est de trois mois. Après une pause d'un mois, le cours peut être répété. Le traitement proposé peut être long, jusqu'à 3 ans.
• Il est utile d'utiliser un mélange à base de graisse de blaireau: 500 ml de jus d'aloès, de cognac, de miel liquide et de graisse de blaireau sont utilisés pour préparer le médicament. Prenez 1 cuillère à soupe. L. Le matin, une demi-heure avant le déjeuner et avant le dîner.
• Vous pouvez utiliser la recette suivante pour la médecine alternative: hacher les feuilles fraîches de cerises déchirées, placer 4 cuillères à soupe. L. De telles feuilles dans 0,5 litres de lait bouillant, faire bouillir pendant 5 minutes, couvrir avec un couvercle. Après 1 heure, filtrer la perfusion et prendre ½ tasse trois fois par jour, pendant un mois. Si nécessaire, le cours peut être répété.

[34], [35], [36]

Traitement à base de plantes

• Préparer un mélange de 100 grammes de sauge, 70 g de millefeuille, 70 g de graines d'anis, 100 g d'une bouteille. Trois cuillères à soupe du mélange est placé dans un thermos et versé 750 ml d'eau bouillante (pendant la nuit). Le matin, l'infusion est filtrée et bu 150 ml quatre fois par jour pendant 20-30 minutes avant les repas.
• Préparer le mélange sur la base de parties égales des feuilles de plantain, de sauge, d'ayr, d'aunée et de réglisse. La nuit cuit à la vapeur dans un thermos 2 cuillères à soupe. L. Mélange de 0,5 litres d'eau bouillante. Le matin, l'infusion est filtrée et prise à 100-150 ml 4 fois par jour, une demi-heure avant un repas.
• Verser 4 cuillères à soupe. L. Couleur de la camomille 250 ml d'eau bouillante, insister 20 minutes. Boire quotidiennement pour 150 ml au moins 4-5 fois par jour.
• Prenez la pruche teinture trois fois par jour pour 2 gouttes par 1 cuillère à soupe. L. L'eau

Homéopathie

Le traitement homéopathique avec syndrome paranéoplasique est prescrit en combinaison avec un traitement de base et présente plusieurs avantages:

• permet de réduire la sévérité des événements indésirables de la chimiothérapie et de la radiothérapie;
• ralentit la croissance de la croissance;
• améliore la qualité de vie et la prolonge;
• empêche les métastases et les rechutes de la tumeur;
• n'a pas ses propres effets secondaires.

Les préparations homéopathiques sont prescrites strictement individuellement, puisque leur dosage dépend directement du stade et de la gravité du processus cancéreux, de la localisation et de la prescription du syndrome paranéoplasique.

• Aloe - utilisé dans le processus de cancer dans l'intestin et le rectum.
• Aurum muriatikum - utilisé pour le cancer des muqueuses.
• Baryte carbonate - est prescrit pour les tumeurs cérébrales cancéreuses.
• Hekla lave - utilisé pour soulager l'état des patients atteints de lésions cancéreuses du système osseux.
• Hydrastis - est prescrit pour les processus malins dans le système digestif.
• Lachesis - est recommandé pour une utilisation dans les processus malins dans le système reproducteur (avec le cancer des ovaires, l'utérus).
• Lilium tigrinum - utilisé en oncopathologie de la région génitale.

La prévention

La seule prévention possible du syndrome paranéoplasique est un traitement rapide et qualitatif du processus cancéreux d'origine. Le traitement précoce est prescrit, le mieux sera le pronostic de la maladie.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Prévoir

Le syndrome paranéoplasique peut se manifester de différentes manières et affecter des organes et des systèmes d'organes fondamentalement différents. Par conséquent, le pronostic peut être différent et dépend à la fois du degré de négligence de la tumeur cancéreuse (son stade) et de la variété du syndrome paranéoplasique. Par exemple, le développement de disséminée (CIVD de coagulation intravasculaire) indique le début des processus irréversibles dans le corps, et le développement de arthropathie hypertrophique mérite le pronostic relativement favorable.

[44]