Conséquences et complications après les brûlures

Complications systémiques après brûlures

Plus la zone de brûlure est grande, plus le risque de complications systémiques est élevé. Les facteurs de risque de complications et de décès sont les brûlures> 40% de la surface corporelle, l'âge> 60 ans ou <2 ans, les traumatismes graves concomitants et les lésions par inhalation.

Les complications systémiques les plus caractéristiques sont l'hypovolémie et l'infection. La gy-povolémie, qui conduit à une irrigation sanguine insuffisante des tissus brûlés et parfois à des chocs, peut être le résultat d'une perte de liquide à la surface de brûlures profondes et étendues. L'hypoperfusion de tissu calciné peut également être une conséquence d'une lésion directe des vaisseaux sanguins ou d'un spasme vasculaire, d'une hypovolémie secondaire. L'infection, même avec de petites brûlures, cause souvent la septicémie et la mort, ainsi que des complications locales. La violation des réactions protectrices du corps et la dévitalisation des tissus augmentent l'invasion des bactéries et leur croissance. Dans les premiers jours, les streptocoques et les staphylocoques sont les plus fréquents, dans les 5 à 7 jours suivants, des bactéries gram-négatives; mais dans presque tous les cas, une flore mixte est identifiée.

Anomalies métaboliques peuvent comprendre des hypoalbuminémie qui se pose, en partie, en raison de l'hémodilution (en raison du remplacement du fluide), en partie en raison de la transition de la protéine dans l'espace extravasculaire à travers les capillaires endommagés. Hypoalbuminémie et hypocalcémie contribuent à hémodilution, mais la concentration de calcium ionisé reste habituellement dans les limites normales. Les pénuries possibles et d'autres électrolytes, à savoir dilutional hypomagnésémie, hypophosphatémie, et surtout chez les patients prenant des diurétiques kaliyvyvodyaschie, hypokaliémie. Une destruction tissulaire importante peut entraîner une hyperkaliémie. L'acidose métabolique peut être une conséquence du choc. La rhabdomyolyse et l'hémolyse résultent de brûlures thermiques et électriques profondes des muscles ou d'une ischémie du tissu musculaire due à la contraction de la croûte. Rhabdomyolyse est myoglobinurie, et l'hémolyse - hémoglobinurie, qui peut finalement conduire à une nécrose tubulaire aiguë.

L'hypothermie peut se développer après l'injection intraveineuse d'une grande quantité de liquide réfrigéré, et sous l'influence de l'air frais et des objets dans la salle d'urgence sur les parties non couvertes du corps, particulièrement avec des brûlures étendues. Dans le contexte de troubles électrolytiques, de choc, d'acidose métabolique, parfois d'hypothermie, ainsi que chez les patients présentant des lésions par inhalation, des arythmies ventriculaires peuvent survenir à nouveau. Après des brûlures étendues, le développement de l'obstruction intestinale est caractéristique.

Complications locales après des brûlures

Brûlures circulaires de l'extrémité du troisième degré conduisent à la formation de croûtes constricteurs, ce qui peut favoriser le développement de l'ischémie locale, et dans la région de la poitrine - aux troubles respiratoires.

La guérison spontanée des brûlures profondes entraîne une formation excessive de tissu de granulation, entraînant des cicatrices et des contractures plus tard; Si la brûlure est localisée près de l'articulation ou sur la main, le pied ou le périnée, cela peut entraîner une altération fonctionnelle grave. Les infections peuvent stimuler le processus de cicatrisation. Les cicatrices chéloïdes ne se forment que chez certains groupes de patients, en particulier chez les représentants de la race noire.