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Cholestase : classification
Dernière revue: 23.04.2024
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[Cholestase extra-hépatique
Il se développe avec l'obstruction mécanique des voies biliaires, généralement à l'extérieur du foie; dans le même temps, l'obstruction du cholangiocarcinome des portes du foie qui germent les principaux canaux intrahépatiques peut également être attribuée à ce groupe. La cause la plus fréquente de cholestase extrahépatique est la pierre du canal cholédoque; D'autres causes incluent le cancer du pancréas et le mamelon fatal, les sténoses bénignes du canal et le cholangiocarcinome. Ces maladies provoquent souvent une cholestase aiguë.
Cholestase intrahépatique
Il se développe en l'absence d'obstruction des principaux canaux biliaires (selon la cholangiographie). Les causes de la cholestase sont les médicaments, l'hépatite cholestatique, les hormones, la cirrhose biliaire primitive, la septicémie. La cholangite sclérosante primitive peut s'accompagner du développement d'une cholestase extrahépatique et intra-hépatique, en fonction de la localisation de la lésion et de la présence de sténoses de la voie biliaire principale. Les causes rares de cholestase sont la maladie de Byler, la cholestase récurrente bénigne, la lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin) et l'amylose. La cholestase intrahépatique peut être aiguë (par exemple, sous l'influence de drogues) ou chronique (par exemple, avec une cirrhose biliaire primitive, une cholangite sclérosante primitive).
Distinguer les types de cholestase par des symptômes cliniques et des indicateurs biochimiques n'est pas toujours possible. Il est extrêmement important de distinguer cholestase extra-et intra-hépatique en utilisant un algorithme de diagnostic.
Les patients présentant une cholestase aiguë et chronique peuvent présenter des démangeaisons cutanées, une diminution de l'absorption des graisses et une carence en vitamine K. La cholestase chronique peut également s'accompagner d'une hyperlipidémie et de lésions osseuses.