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Traitement de la leptospirose
Dernière revue: 23.04.2024
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Le traitement de la leptospirose est effectué dans un hôpital. L'hospitalisation est effectuée selon les indications épidémiologiques. Le régime de la période aiguë est le repos au lit.
Le régime détermine les caractéristiques cliniques de la maladie. Avec la prédominance du syndrome rénal - tableau numéro 7, hépatique - tableau numéro 5, avec lésions combinées - tableau numéro 5 avec restriction saline ou tableau numéro 7 avec restriction de graisse.
Indications d'hémodialyse
- Anurie de deux, trois jours.
- Azotémie (sang d'urée 2,5-3 g / l et plus) en association avec:
- acidose (pH sanguin inférieur à 7,4);
- l'alcalose (pH sanguin supérieur à 7,4);
- hyperkaliémie (au-dessus de 7-8 mmol / l);
- menace de gonflement des poumons et du cerveau.
L'oxygénation hyperbare est utilisée. Dans le syndrome hémorragique grave, prescrire 40-60 mg / jour de prednisolone ou par voie intraveineuse 180-240 mg / jour.
Prescrire un traitement symptomatique de la leptospirose, un complexe de vitamines.
Traitement médicamenteux de la leptospirose
Le traitement antibiotique de la leptospirose effectué des préparations de pénicilline à une dose de 4-6 millions d'unités / jour ou à l'ampicilline à la dose de 4 g / jour. En cas d'intolérance à la pénicilline, la doxycycline est prescrite à raison de 0,1 g deux fois par jour, le chloramphénicol à la dose de 50 mg / kg par jour. Lorsque la dose du SNC de la pénicilline a été élevée à 12-18000000 U / jour, une dose d'ampicilline - 12 g / jour, le chloramphénicol - 80-100 mg / kg par jour.
Le traitement antibactérien de la leptospirose devrait durer 5-10 jours.
En cas d'insuffisance rénale aiguë dans la phase initiale, tout en réduisant la quantité quotidienne est administrée diurétiques osmotiques par voie intraveineuse d'urine (300 ml d'une solution de mannitol à 15%, 500 ml d'une solution de glucose à 20%), 200 ml de 4% solution d'hydrogénocarbonate de sodium par jour en deux étapes. Dans l'étape de salidiurétiques anuricheskoy administré des doses élevées (800-1000 mg / jour de furosémide), les stéroïdes anabolisants (méthandiénone 0005 g 2-3 fois par jour), 0,1 g / jour de testosterone.
Lorsque le choc toxique infectieux au patient par voie intraveineuse à une dose de prednisone et 10 mg / kg par jour, de la dopamine par le schéma individuel, puis séquentiellement par voie intraveineuse de 2 à 2,5 litres de type solution ou Trisol kvintasol, 1-1,5 l mélange de polarisation (5% solution de glucose, 12-15 g de chlorure de potassium, 10-12 unités d'insuline). Les solutions salines sont d'abord injectées dans un jet, puis passent à une goutte d'introduction (avec l'apparition du pouls et de la pression artérielle). Avec le développement du syndrome DIC, du plasma frais congelé, de la pentoxifylline, de l'héparine sodique, des inhibiteurs de protéase sont utilisés.
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Conditions approximatives d'incapacité de travail
La capacité de travail après la maladie est restaurée lentement, mais complètement. Les patients non contagieux peuvent les prescrire 10 jours après la normalisation de la température avec une récupération clinique complète, en présence de méningite - après la désinfection du liquide céphalo-rachidien.
Conditions approximatives de restauration de la capacité de travail 1-3 mois.
Examen clinique
L'examen clinique est effectué pendant 6 mois avec un examen mensuel du spécialiste des maladies infectieuses, selon les indications - un néphrologue, un ophtalmologiste, un neurologue, un cardiologue. Si la pathologie persiste pendant 6 mois, la surveillance et le traitement de la leptospirose sont poursuivis par des médecins du profil approprié (néphrologue, ophtalmologiste, cardiologue) pendant au moins 2 ans.