Rage (hydrophobie) : diagnostic

Le diagnostic in vivo de la rage est d'identifier l'antigène viral dans les premiers jours de la maladie par immunofluorescence dans les empreintes de la cornée ou dans des biopsies de la peau du cou, ainsi que la détermination des anticorps après la maladie 7-10 e jour de RN. Chez les patients non vaccinés, le diagnostic de la rage confirme une augmentation quadruple du titre d'anticorps lors de l'examen des sérums appariés. Chez les patients vaccinés, lorsqu'ils sont diagnostiqués, ils s'appuient sur le taux absolu d'anticorps neutralisants dans le sérum, ainsi que sur la présence de ces anticorps dans le liquide céphalo-rachidien. Après la prophylaxie post-exposition d'anticorps neutralisants dans le liquide céphalo-rachidien sont généralement absent ou faible titre (moins de 1:64), alors que dans la rage titres d'anticorps neutralisants dans des gammes de liquide céphalorachidien de 1: 200 à 1: 160 000. C. Le but diagnostique est également utilisé pour la détection par PCR de l'ARN du virus de la rage dans la biopsie cérébrale.

Le diagnostic posthume de la rage est effectué par plusieurs méthodes. Méthode histologique largement utilisé - méthode expresse, dans laquelle la réponse peut être obtenue en 1-2 heures avec une certitude de 85-90%, il est basé sur la découverte des corps de Babes-Negri dans les frottis -impressions du cerveau. Taureau Babes-Negri lors du traitement du médicament avec des peintures acides acquièrent une couleur rubis avec une structure interne basophile. Le diagnostic biologique de la rage est basé sur l'infection des animaux de laboratoire (souris blanches allaitantes, hamsters syriens) avec le matériel d'essai et la détection des corps de Babes-Negri après la mort des animaux dans le tissu cérébral; la réponse peut être obtenue dans 25-30 jours. Des méthodes immunologiques sont également utilisées - la méthode des anticorps fluorescents ou ELISA, ainsi qu'une méthode virologique basée sur l'isolement et l'identification du virus de la rage.

Pour les études en laboratoire post-mortem chez l'homme en utilisant des tranches de tissu cérébral (2-3 g de tissu du cervelet, l'hippocampe, le cortex cérébral), des glandes salivaires, la cornée, qui est placé dans un récipient stérile avec une solution à 50% de glycérol dans du sérum physiologique. Matériel de clôture doit être effectué en stricte conformité avec les conditions de régime anti-épidémie et les mesures de prophylaxie personnelle, livraison au laboratoire est effectué dans un hermétiquement emballé dans un sac-réfrigérateur. Comme matériau pour la recherche en laboratoire chez les animaux, la tête est le plus souvent dirigée, et si l'animal est petit, alors le cadavre entier. Le matériau est placé dans des sacs en plastique, puis dans des récipients hermétiquement scellés avec des morceaux de glace.

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Indications pour la consultation d'autres spécialistes

La consultation du chirurgien est indiquée en présence de multiples plaies déchirées et suppurées, un neurologue - avec des symptômes clinico-biologiques d'encéphalite de nature différente.

Indications d'hospitalisation

Liste des indications pour l'hospitalisation des victimes de morsures, égratignures et engourdissements chez les animaux et les patients atteints d'hydrophobie:

• indications chirurgicales (lacérations multiples, morsures au visage, au cou, aux mains et aux doigts);
• antécédents thérapeutiques aggravés;
• plaies infectées mordues (sauf pour la brosse);
• plaies mordues infectées de la main;
• a évalué l'anamnèse allergique, les personnes ayant des réactions post-vaccinales inhabituelles et les complications des médicaments antirabiques et ont été revaccinées;
• anamnèse neurologique chargée;
• une histoire psychonévrologique chargée;
• femmes enceintes touchées par des piqûres d'animaux:
• Le nouveau-né, affecté par les piqûres d'animaux;
• patients atteints d'hydrophobie et touchés par des morsures d'animaux infectés.

Diagnostic différentiel de la rage (hydrophobie)

Le diagnostic différentiel de la rage est effectué avec des maladies accompagnées par le développement de symptômes cliniques similaires.

Diagnostic différentiel de la rage

Symptôme	Rage	Empoisonnement à l'atropine	Pierre tombale	Lissofobia
La période d'incubation	De 7 jours à 1 an et plus (habituellement 30-90 jours)	2-4 heures	1-30 jours	Non
Début de la maladie	Graduel	Aiguë	Sharp, subaigu	Aiguë
Faiblesse, fatigue	Typique	Typique	Typique	Il y a
Fièvre	Typique	Pas typique	Typique	Pas typique
Transpiration	Il y a	Il y a	Il y a	Non
Mal de tête	Il y a	Il y a	Non	Il y a
Salivation	Exprimé Bouche sèche au stade de la paralysie	Sécheresse de la bouche et de la gorge	Il y a	Non
Changements dans la psyché	Constant	Il y a	Non	Il y a
Excitabilité générale	Il y a	Il y a	Il y a	Il y a
Troubles de la parole et de la déglutition	Il y a	Il y a	Il y a	Non
Midriaz	Il y a	Il y a	Non	Non
Agitation psychomotrice	Il y a	Il y a	Non	Non
Hallucinations	Il y a	Il y a	Non	Non
Convulsions	Il y a	Il y a	Est, dans le contexte de l'hypertonie musculaire	Non
Relaxation des muscles après les crises	Il y a	Il y a	Non	Aucune saisie
Crampes des muscles du pharynx. Trismus	Périodique	Non	Constant	Non
Perte de conscience	Il y a	Il y a	Il y a (avant la mort)	Non
Hydrophobie	Il y a	Non	Non	Non
Paralysie, parésie	Il y a	Non	Non	Non
Progression régulière de la maladie	Oui	Non	Non	Non
Hémogramme	Leucopénie, anaosinophilie	Pas changé	Il n'y a pas de changements significatifs	Pas changé
SDC	Pléïocytose lymphocytaire. Une légère augmentation de la protéine	Pas changé	En règle générale, pas changé	Pas changé

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