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Grippe : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic de la grippe pendant l'épidémie n'est pas difficile. Il est basé sur la détection des manifestations typiques de la maladie (intoxication, syndrome catarrhal principalement sous forme de trachéite).
Le diagnostic rapide de la grippe est basé sur la méthode d'immunofluorescence (identifier les antigènes viraux dans les frottis et les empreintes du nez). Pour établir le diagnostic final, il est nécessaire d'isoler le pathogène du matériel clinique du patient en infectant des cultures cellulaires ou des embryons de poulet et d'identifier le virus isolé. Rétrospectivement, le diagnostic est établi en augmentant le titre des anticorps dans les sérums sanguins appariés chez les patients.
[Indications d'hospitalisation
Hospitalisation sujet à des patients ayant cours grave ou compliquée de la grippe, ainsi qu'avec un certain nombre de maladies associées: les formes sévères de diabète sucré, les maladies cardiaques ischémiques chroniques, les maladies pulmonaires chroniques non spécifiques, les maladies du sang, les maladies du système nerveux central.
Les indications syndromiques d'hospitalisation comprennent:
- fièvre élevée (supérieure à 40 ° C);
- altération de la conscience;
- vomissements répétés;
- syndrome méningé:
- syndrome hémorragique;
- syndrome convulsif;
- insuffisance respiratoire;
- échec cardiovasculaire.
L'hospitalisation et l'isolement des patients sont également effectués selon les indications épidémiologiques. (Auberges, pensionnats, foyers pour enfants, hôtels, transports, collectifs militaires, institutions du système pénitentiaire.)
Diagnostic différentiel de la grippe
Le diagnostic différentiel de la grippe est réalisé avec deux groupes de maladies infectieuses:
- les maladies qui surviennent avec le syndrome catarrhal-respiratoire;
- les maladies caractérisées par le développement précoce du syndrome d'intoxication fébrile.
Le premier groupe comprend les autres SRAS, dans lequel (contrairement à la grippe), toux, écoulement nasal, des maux de gorge et rugueux précédée d'une augmentation de la température et non accompagnée par des symptômes généraux d'intoxication (absent ou se produire à 2-3 jours et la maladie; modérément exprimés, cependant, peut durer plus longtemps qu'avec la grippe). La combinaison de la fièvre, l' intoxication et les symptômes catarrhaux avec lymphadénopathie élimine la grippe et suggèrent la présence de la rougeole, la yersiniose ou la mononucléose infectieuse. Étant donné que les organes digestifs de la grippe dans le processus pathologique est impliqué, il élimine la maladie avec une combinaison de symptômes de la fièvre catarrhale et avec le syndrome de dyspepsie. Dans ce cas, la présence de diarrhée virale (rotavirus, norvolk-viral ), ainsi que iersinnozov ou la rougeole chez les adultes.
Avec de nombreuses formes aiguës de maladies infectieuses, un tableau clinique de type grippal est exprimé dans les premiers 1-2 jours du cours. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte les particularités de la grippe: un fort refroidissement est rarement détecté; pic d'intoxication au 1-2 jour de l'évolution de la maladie; lymphadénopathie, une augmentation de la rate et du foie ne se produit jamais; avec 2-3 jours de trachéite exprimée; durée de la fièvre (sous forme non compliquée) 3-4 jours (pas plus de 5-6 jours): une bradycardie relative ou une correspondance de la fréquence cardiaque avec le niveau de température corporelle est caractéristique.
En pratique la grippe par erreur un diagnostic de maladies staphylocoques (de la scarlatine, maux de gorge, érysipèle), la pneumonie (jusqu'à ce que les symptômes caractéristiques), une infection à méningocoque, le paludisme, pyélite, rikketsiozah, la typhoïde et la salmonellose (jusqu'à ce que le syndrome dyspepsie), la leptospirose (au warm année), l'hépatite virale A, les fièvres hémorragiques, la trichinose.
Dans les cas difficiles de diagnostic, le médecin doit évaluer la gravité de l'état du patient, le besoin et le moment d'un réexamen ou d'une hospitalisation d'urgence. Dans le même temps, les antibiotiques et les médicaments antipyrétiques doivent être évités, car ils peuvent rendre plus difficile de diagnostiquer davantage et créer l'illusion d'améliorer l'état du patient.