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Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire
Dernière revue: 07.07.2025
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Le terme « troubles de l'articulation temporo-mandibulaire » désigne collectivement les dysfonctionnements de l'articulation de la mâchoire ou les douleurs de la mâchoire et du visage, généralement localisés dans ou autour de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), y compris les muscles masticateurs et autres muscles de la tête et du cou, les fascias, ou les deux. Un diagnostic de trouble de l'articulation temporo-mandibulaire est posé lorsque la douleur ou la limitation des mouvements est suffisamment intense pour justifier une évaluation professionnelle.
Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire sont généralement multifactoriels, mais impliquent le plus souvent un mouvement anormal du processus condylien dans la cavité glénoïde ou autour du disque articulaire cartilagineux. Ce disque, en forme de beignet percé de trous ou contenant un globule rouge mature, sert de coussin entre les surfaces de l'articulation. Les causes de mouvements anormaux de l'articulation comprennent le serrement et la mastication des dents, les traumatismes, l'arthrite, la malocclusion et la perte de dents. Même un traumatisme dû à la consommation chronique de chewing-gum peut suffire à provoquer des lésions articulaires.
Diagnostic des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire
Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire doivent être distingués de nombreuses affections qui peuvent les simuler. Une douleur causée par la pression des doigts sur l'articulation, bouche ouverte, indique un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire.
On demande au patient de décrire la nature de la douleur et on en détermine les zones. Les muscles occipitaux et chaque groupe de muscles masticateurs impliqués dans la mastication (broyage des aliments) sont palpés jusqu'à ce qu'une sensibilité générale soit ressentie et que les points gâchettes (points d'où la douleur irradie vers d'autres zones) soient identifiés. On demande au patient d'ouvrir la bouche aussi grand que possible sans ressentir d'inconfort. À l'ouverture et à la fermeture de la bouche, les incisives centrales (normalement médianes) des mâchoires supérieure et inférieure s'écartent de la ligne médiane, tandis que la ligne médiane de la mâchoire inférieure se déplace généralement vers la zone douloureuse. La palpation et l'auscultation de l'articulation à l'ouverture et à la fermeture de la bouche peuvent révéler une sensibilité, un retard, des claquements ou des bruissements. Les mouvements du processus condylien sont mieux palpés si le cinquième doigt de la main est placé dans le conduit auditif externe, exerçant une légère pression lors des mouvements de l'articulation.
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