Morsures d'homme et d'animaux

Aux États-Unis, à la suite des piqûres d'animaux et d'insectes, environ 100 personnes meurent chaque année; en outre, plus de 90 000 cas de centres d'empoisonnement sont enregistrés, et de nombreux cas ne sont pas enregistrés du tout. Toutes les personnes touchées par les piqûres d'insectes et d'animaux ont besoin d'une prophylaxie contre le tétanos.

Les morsures les plus courantes des humains et des mammifères (principalement des morsures de chiens et de chats, également des morsures possibles d'écureuils, de gerbilles, de cobayes et de singes), elles peuvent provoquer de graves troubles fonctionnels. La brosse, le membre et le visage sont le plus souvent affectés par les piqûres, parfois la poitrine et les organes génitaux externes en souffrent.

En plus de la blessure réelle des tissus, il est très dangereux pour eux d'être infectés par la microflore de la cavité buccale mordant. Les piqûres humaines peuvent théoriquement transmettre l'hépatite virale et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Les piqûres de la brosse sont associées à un risque plus élevé d'infections, en particulier la cellulite, la ténosynovite, l'arthrite septique et l'ostéomyélite, par rapport aux autres parties du corps. Ce risque est particulièrement élevé avec les piqûres humaines, résultant d'un coup direct avec un poing fermé dans la bouche ("morsure de combat"). Les morsures d'une personne dans d'autres parties du corps comportent moins de risques d'infection que les morsures d'autres mammifères.

La rage est considérée dans l' article pertinent .

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Diagnostic des piqûres humaines et animales

Les plaies des morsures sont examinées pour exclure les dommages causés aux structures voisines (par exemple, nerfs, vaisseaux, tendons, os) et la détection de corps étrangers. L'inspection des plaies devrait être axée sur une détermination minutieuse du dysfonctionnement et de la prévalence de la piqûre. Les blessures plus ou joints autour des articulations doivent être inspectés dans les positions extrêmes des mouvements de l'articulation (par exemple, un poing serré), et dans des conditions stériles pour endommager les tendons, les os, les articulations des éléments de structure et les corps étrangers. Semer une nouvelle blessure n'est pas important pour la sélection d'un traitement antibactérien, mais l'ensemencement d'une plaie infectée est nécessaire. Skree étude Canton-ningovoe a souffert de morsure humaine sur l'hépatite virale et le VIH, selon le cas, seulement quand on sait que l'assaillant ou seropositive il y a des motifs de suspicion.

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Traitement des piqûres humaines et animales

L'hospitalisation est indiquée si l'infection ou les fonctions ugrata à l'admission sont évidentes, avec des blessures profondes ou la menace de dommages aux structures voisines et lorsque la probabilité d'auto-fermeture de la plaie est discutable. Les priorités pour le traitement comprennent le nettoyage, le traitement, la fermeture des plaies et la prévention des infections.

Soin des plaies

Tout d'abord, la plaie doit être lavée avec un savon antibactérien doux et de l'eau (lavage autorisé avec de l'eau non stérile), puis saupoudrer une grande quantité de solution de chlorure de sodium à 0,9% avec une seringue et un cathéter intraveineux. Vous pouvez également utiliser une solution diluée de povidone-iode (10: 1 avec une solution saline à 0,9%), mais l'irrigation avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% nettoie mieux la plaie. Si nécessaire, vous pouvez utiliser un anesthésique local. Les tissus morts et non viables sont enlevés.

Les façons de fermer les plaies sont diverses. De nombreuses blessures sont mieux laissées ouvertes au début, y compris les suivantes:

• plaies ponctuelles;
• blessures de la main, du pied, du périnée ou des organes génitaux;
• blessures infligées il y a plus de quelques heures;
• très souillé, manifestement enflé, avec des signes d'inflammation ou de dommages aux structures voisines (p. Ex. Tendon, cartilage, os);
• les blessures d'un homme mordent;
• Plaies ayant été en contact avec l'environnement polluant (par exemple, eau de mer, champ, système d'égouts).

En outre, la guérison des plaies chez les patients immunodéprimés est meilleure à la fin de la période de fermeture. D'autres plaies (par exemple, fraîches, déchirées) peuvent généralement être fermées après un traitement approprié. S'il y a des doutes, il faut garder à l'esprit que les résultats de la fermeture primaire différée sont légèrement différents de ceux de la fermeture initiale, ce qui signifie que, laissant la plaie ouverte, nous ne perdons rien.

Brosse doit appliquer un piqûres bandage de gaze stérile, immobilisé dans la position fonctionnelle (flexion du poignet facile d'extension des articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes) et maintenir en position relevée. Avec des piqûres cosmétiquement significatives et inclinées à la cicatrisation du visage, une opération de récupération peut être nécessaire.

Prévention de l'infection

Pour prévenir l'infection dans la plupart des cas, une toilette soigneuse suffit. En ce qui concerne les indications de l'antibiothérapie, il n'y a pas de consensus. Les médicaments ne préviennent pas l'apparition de l' infection dans les plaies fortement contaminées ou mal traitées, mais de nombreux médecins prescrivent des antibiotiques morsures la main et à titre prophylactique à un autre endroit. Les morsures de chien et l'homme pour la prophylaxie et le traitement préféré amoksitsil-lin + [acide clavulanique] à 500-875 mg par voie orale deux fois par jour pendant 3 jours (prévention) ou 5-7 jours (traitement) pour les patients ambulatoires. Pour les patients stationnaires, un choix empirique valide est l'ampicilline + [sulbactam] 1,5-3 g toutes les 6 heures; il couvre un hémo-lytique streptocoque, de Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, micro - organismes, l' homme mord le plus souvent semé, et différents types de Pasteurella (P. P. Multocida) et Capnocytophaga canimorsus, détectés dans les morsures de chien. Dans le cas des chats piqûres pour des suggestions de prévention et de traitement fluoroquinolones (par exemple, la ciprofloxacine 500 mg par voie orale pendant 5-7 jours) en raison de la présence de P. Multocida. (Bartonella henselae est également transmis à travers les piqûres cat.) Des médicaments alternatifs pour les patients allergiques aux pénicillines peut être clarithromycine 500 mg par voie orale pendant 7-10 jours, ou 150 à 300 mg de clindamycine par voie orale pendant 7 à 10 jours. Les morsures d'écureuil, gerbilles, lapins et cobayes conduisent rarement à l' infection, mais à traiter similaire aux morsures de chats.

Le témoignage de la prévention de l'hépatite virale et du VIH dépend du statut sérologique de la victime et de l'agresseur.

Plaies infectées

En cas d'infection, les antibiotiques sont d'abord prescrits empiriquement, en fonction des caractéristiques de la piqûre, voir ci-dessus. Un traitement supplémentaire est basé sur les résultats de l'ensemencement de la plaie. L'hygiène des plaies, la suture, le mouillage et l'administration intraveineuse d'antibiotiques dépendent de la spécificité de l'infection et du tableau clinique. L'infection articulaire et l'ostéomyélite peuvent nécessiter une administration intraveineuse prolongée d'antibiotiques et une consultation orthopédique.

Les morsures de singes (aux Etats-Unis se trouvent principalement parmi les employés des vivariums) sont associées à une faible probabilité d'infection virale de l' herpèsvirus simiae, ce qui provoque des lésions vésiculaires de la peau du côté de la morsure. Cependant, avec ces piqûres, le développement de l'encéphalite est possible, souvent avec une issue fatale. Le traitement est effectué par injection intraveineuse d'acyclovir.