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Rinofima: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Rhinophyma (Gk, SISR, rhinocéros nez + excroissance phyma) (nez du vin, du nez pinéale) - une maladie inflammatoire de la peau du nez, caractérisé par une hypertrophie de tous ses éléments (tissu conjonctif, des vaisseaux sanguins et des glandes sébacées), une augmentation de la nasale et la défiguration.
Code de la CIM-10
L71.1 Rinofima
La cause du rhinophyma
Rhinophyma est le résultat d'une maladie de la peau de démodécie causée par un acarien microscopique demodex. Les facteurs contributifs sont les conditions environnementales défavorables, l'alcoolisme, les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, les maladies endocriniennes, la chimiothérapie, les maladies auto-immunes. Important pour le développement de rhinophyma sont des conditions environnementales défavorables: empoussièrement et humidité élevée, changements de température rapides, hypothermie fréquente.
Pathogenèse du rhinophyma
La peau sur le site de la lésion devient enflammée et, sans traitement approprié pendant de nombreuses années, le patient reçoit un diagnostic de roeacea, de dermatite périorale ou d'acné.
La maladie est souvent chronique, de type lent. Dans de tels cas, la démodécie progresse et un «tissu cicatriciel» rugueux se forme dans la peau. Le visage est couvert de plaies, d'abcès, devient de couleur gris terreux. Surtout, le nez est frappé, qui commence à ressembler à un énorme pourpre ou rouge foncé.
Avec le rhinophyma, le nez se déforme lentement pendant plusieurs années, puis le courant s'accélère brusquement et le nez devient tubéreux, bleu-cramoisi et rouge foncé, et parfois même violet. Ces changements affectent principalement le nez et les joues, moins souvent le menton, le front et les oreillettes, ont créé un effet défigurant prononcé.
Les symptômes du rhinophyma
Au fil du temps, à condition bien sûr progressive chronique, des résultats de processus pathologiques dans la formation des infiltrats inflammatoires de nœuds et des croissances tumorales en raison de l'hyperplasie progressif du tissu conjonctif et des glandes sébacées et une vasodilatation persistante.
Dans la forme fibro-angiomateuse, le nez à la suite de l'hypertrophie de tous les éléments de la peau augmente uniformément en taille, mais ne perd pas sa configuration. En raison du fait que la peau hypertrophiée du nez est riche en vaisseaux sanguins, elle acquiert une couleur rouge vif.
Lorsque la forme glandulaire sur le nez forme des tumeurs pinéales, et que le développement des knolls et des noeuds se fondre en énormes croissances, qui obeobrazhivaet grandement et déforme le nez. Les nœuds sont mous, de couleur cyanotique. La bouche des glandes sébacées est élargie, à partir d'eux, avec une légère pression, les contenus qui ont une odeur fétide sont libérés. Les noeuds n'étant généralement pas ulcérés, parfois associés à une infection pyogène, les patients se plaignent de douleurs et de démangeaisons. Assez souvent, en raison de processus inflammatoires dans les zones paranasales de la peau, le rhinophyma est accompagné par une blépharite et une conjonctivite.
La forme fibreuse correspond à la couleur cyanotique-violette de la peau du nez, à une grande quantité de télangiectasies, aux glandes sébacées hyperplasiques, qui finissent par changer la forme du nez, et la peau acquiert une apparence de petit hummock.
Avec la forme actinique, le nez augmente uniformément, devient progressivement brun-cyanosique, et les télangiectasies sont localisées principalement sur les ailes du nez. Les pores de la peau sont dilatés et il n'y a pas de pustules.
[Diagnostic du rhinophyma
Recherche en laboratoire
L'examen histologique est effectué. Avec la forme fibro-angiomateuse, la vasodilatation et les phénomènes inflammatoires prédominent, alors que l'hyperplasie des glandes sébacées est moins prononcée. Dans le cas de la glandus, le processus est causé par l'hyperplasie puissante des follicules des glandes sébacées, ainsi que par l'hyperplasie du tissu conjonctif et l'expansion des vaisseaux sanguins. Au coeur de la forme fibreuse est l'hyperplasie diffuse du tissu principalement conjonctif. Le modèle pathohistologique du rhinophyma actinique est caractérisé principalement par une augmentation du nombre de fibres élastiques.
Recherche instrumentale
Pour le diagnostic du rhinophyma, l'utilisation de méthodes instrumentales d'investigation n'est pas nécessaire.
Diagnostic différentiel du rhinophyma
Le rhinophymus est différencié avec la réticulosarcome et la lèpre.
Indications pour la consultation d'autres spécialistes
La consultation d'un dermatologue et d'un oncologue est indiquée.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement du rhinophyma
Les objectifs du traitement rhinophyma
Élimination des défauts cosmétiques, restauration de la fonction normale.
Indications d'hospitalisation
Conduire des méthodes chirurgicales de traitement.
Traitement non médicamenteux du rhinophyma
L'électrocoagulation est utilisée pour détruire les télangiectasies, les éléments papuleux et papulo-pustuleux. Les lasers à ondes longues sont également utilisés pour détruire les télangiectasies.
Traitement médicamenteux du rhinophyma
Réalisé en tenant compte du stade de la maladie. Aux stades initiaux, les médicaments qui améliorent la microcirculation de la peau, éliminant les troubles digestifs, sont utilisés au cours de la progression de la maladie, l'hormonothérapie est utilisée. Utiliser localement des lotions résorciniques, boriques et tanniques, phytomasse "Antineoderm SA". C'est la combinaison rationnelle de l'intervention chirurgicale avec l'accueil de l'isotrétinoïne, qui mènera à la rémission prolongée.
Traitement chirurgical du rhinophyma
Ils utilisent électroscale, chirurgie au laser, dermabrasion. Avec la dermabrasion, enlever l'épiderme et la couche papillaire du derme, là où les éléments distants sont localisés, une surface de plaie uniforme est créée, avec la même épithélisation lisse. En conséquence, une croûte de surface se forme, qui après 10-14 jours guérit, laissant derrière elle une peau beaucoup plus mince et mieux formée. Immédiatement après la guérison, le nez peut devenir rouge, mais peu à peu il acquiert une couleur normale. En conséquence, l'apparence du patient dans de nombreux cas est significativement améliorée.
Aux sites de grandes tailles, des opérations plastiques sont effectuées. La reformation du cartilage et du sujet osseux ne résout pas le problème, c'est dans la peau même et dans les glandes sébacées. Sous anesthésie locale ou coupure de l'anesthésie d'une peau hypertrophique de scalpel épaississement de la profondeur totale (dans certains cas, lorsque l'épaisseur de la peau atteint centimètre rhinophyma) suivi par abrasion et conférant la forme souhaitée. Sur la surface de la plaie, vous pouvez transplanter l'épiderme par Tirsch ou appliquer un pansement balsamique. Dans le processus de guérison, la couverture épidermique de la surface de la plaie se produit à partir des sections profondes des canaux des glandes sébacées, qui restent toujours après que la couche épaissie de la peau est coupée; tandis que les cicatrices grossières ne sont pas formés.
Excision de coin appliquée du tissu affecté, suivi par suture, sections excision des tumeurs du tissu conjonctif sous-cutané en utilisant en forme de T U et de la peau, décortication lamellaire enlever la peau hypertrophique et des excroissances du tissu conjonctif et de la rétention partielle des glandes sébacées, décortication profond, consistant en une élimination complète de tous les noeuds ,
Gestion ultérieure
Dans les premiers stades de la maladie, la prévention et le traitement de l'acné, le refus d'utiliser de l'alcool, l'exclusion des facteurs physiques et chimiques des risques professionnels.
Prévention du rhinophyma
Non recommandé pour une exposition prolongée au soleil, éviter un refroidissement excessif, le travail dans des environnements de haute température, le sauna, il est important de restriction alimentaire nourriture épicée et fumée, l'alcool: le traitement précoce de l'acné, les maladies du tractus gastro-intestinal (dysbiose).