Hyperkinesis chez les enfants

L'hyperkinésie chez l'enfant se manifeste dans l'inconscient, c'est-à-dire que des contractions ou des contractions rapides involontaires de groupes musculaires individuels se reproduisent périodiquement et, dans certaines circonstances, peuvent augmenter considérablement. Cette pathologie neurologique survient chez les enfants de différents groupes d'âge et affecte le plus souvent les muscles du visage et du cou.

Il convient de garder à l'esprit que jusqu'à présent, il y a confusion dans l'utilisation du terme «hyperkinésie» en tant que synonyme du concept d'hyperactivité chez les enfants. Cependant, l'hyperactivité (hyperactivité) est un problème psychiatrique et conformément à la CIM-10, Organisation mondiale de la santé, appelée troubles mentaux et du comportement des enfants - TDAH, trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (F90). Pour les troubles extrapyramidaux, tels que l'hyperkinésie chez les enfants, ce syndrome psychogène est hors de propos.

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Les causes de l'hyperkinésie chez les enfants

Les principales causes de l'hyperkinésie chez les enfants sont similaires à l'étiologie de l'hyperkinésie chez les adultes. Cette pathologie est une conséquence:

• violations des fonctions des centres motoneurones du système moteur extrapyramidal situé dans la formation réticulaire du tronc cérébral;
• des lésions des noyaux neuronaux profonds (ganglions de la base) du sous-cortex cérébral et des violations de leur coordination avec la moelle épinière;
• des lésions de la substance blanche dans le cerveau;
• atrophie du cervelet ou de la moelle épinière;
• les troubles du système moteur latéral du tronc cérébral transmettant des impulsions des motoneurones aux récepteurs des nerfs musculaires;
• déséquilibre de synthèse responsable de la communication entre les cellules nerveuses des neurotransmetteurs du système nerveux central: l'acétylcholine, l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), la dopamine, la sérotonine, la noradrénaline et autres.
• dommages à la gaine de myéline des fibres nerveuses, conduisant à une violation de la transmission neurosynaptique.

Ces processus peuvent survenir en raison de lésions du système vasculaire cérébral ou d'effets de compression sur ses structures individuelles pendant un traumatisme à la naissance, une hypoxie cérébrale ou une jaunisse hémolytique des nouveau-nés; les pathologies intra-utérines du cerveau (paralysie cérébrale, adrénoleucodystrophie); inflammation dans l'encéphalite ou la méningite; pathologies auto-immunes systémiques (rhumatismes, lupus érythémateux systémique, vasculopathie thrombotique); lésions cranio-cérébrales; l'intoxication, ainsi que le développement de tumeurs cérébrales.

Parmi les mutations génétiques incurables qui provoquent hyperkinésie chez les enfants, les neurologues prêtent attention à se manifeste dans l'âge de 4-10 ans syndrome Schilder-Addison adrénoleucodystrophie cérébrale infantile. Mécanisme de développement de la maladie associée à un dysfonctionnement des organites cellulaires peroxysomes qui cessent d'oxyder les acides gras sont toxiques à la matière blanche du cerveau avec une longue chaîne (VLCFAs), ainsi que cytogene d'arrêt synthétisent phospholipides de base de la myéline. Et cela provoque des perturbations profondes des cellules nerveuses non seulement du cerveau mais aussi de la moelle épinière.

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Les symptômes de l'hyperkinésie chez les enfants

Les principaux symptômes cliniques de l'hyperkinésie chez les enfants diffèrent selon le type d'anomalie de la motilité musculaire.

Pour trochaïque hyperkinésie (chorée) se caractérise par une contraction de relaxation rapide spontanée irrégulière des muscles des membres ou des muscles du visage du visage qui causent les mains en mouvement rapide et les bras, les yeux, la bouche et le nez même - avec le tonus musculaire général faible.

Lorsque chorée rhumatismale (chorée de Sydenham), qui est une complication des coquilles rhumatismales et les valves cardiaques, ce qui affecte négativement les vaisseaux sanguins cérébraux chez les enfants (le plus souvent des filles), il existe une variété de mouvements involontaires des muscles du visage (comme grimaces) et des membres, des difficultés à avaler, la motricité fine, ainsi que des difficultés épisodiques dans la marche et le maintien d'une certaine posture.

Langue hyperkinésie chez les enfants - une sorte de soi-disant dystonie orofaciale, où parfois les muscles en mouvement de la langue et la face inférieure, et l'enfant inconsciemment des arcs et des bâtons, sa langue, comme le poussant hors de la bouche. En même temps, la parole et la déglutition sont temporairement brisées.

Signes Athetoid hyperkinésie (athétose) sont caractéristiques de flexion non contrôlées produit phalanges, les poignets, les chevilles et les mouvements convulsifs de la langue, du cou (torticolis spasmodique) ou le torse (spasme de torsion). Souvent, ces mouvements de torsion arythmiques conduisent à des positions non naturelles du corps. Et dans le cas de hyperkinésie myoclonique très rapide et le mouvement de la langue acérée, les muscles du visage, le cou et la tête sont remplacés tout au long de la phase de pleine relaxation musculaire avec les éléments du tremblement.

Hyperkinésie chronique chez les enfants

L'hyperkinésie typhoïde chez les enfants est notée parmi les neurologues parmi les troubles extrapyramidaux les plus fréquemment diagnostiqués. Avec ce type de hyperkinétique observé en répétant le même type de paupières tics, clignant des yeux, yeux louches, comme grimacer déformation du visage, la tête panoramique et d'inclinaison dans des plans différents, avaler les muscles du larynx. Il peut également y avoir des tics phoniques, lorsque les mouvements sont accompagnés de divers sons involontaires. Si l'enfant est inquiet, inquiet ou effrayé, les mouvements peuvent devenir plus fréquents. Et en essayant de limiter une attaque, l'enfant devient encore plus tendu, ce qui entraîne une augmentation de l'attaque hyperkinétique.

Séparément, les experts notent maladie héréditaire (syndrome) Tourette; les symptômes de ce type d'hyperkinésie ticative se manifestent le plus souvent chez les enfants de 2 à 12 ans, chez les garçons près de quatre fois plus souvent que chez les filles. La tête du bébé commence à s'agiter dans les deux sens, l'enfant, hausse les épaules tirer le cou, souvent clignotant (un ou les deux yeux) et ouvre sa bouche; donc il y a vocalisation: des sons de type renifler, toux, ou fredonner moo, et dans des cas très rares - une répétition vient d'entendre (écholalie) ou d'abus (eschrolalia).

Quelques mots devraient être dit sur les tics névrotiques chez les enfants avec le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) mentionné précédemment. Psychonévrologues chez les enfants déclarent que chez ces enfants le mouvement est conditionnellement réflexif, c'est-à-dire, il ne se pose pas en raison de changements pathomorphologiques et des altérations dans les fonctions des structures cérébrales, mais est une réaction neurasthénique psychogène. Le tic névrotique ne commence que dans certaines circonstances et, en règle générale, vise à attirer l'attention sur soi-même.

Avec le soutien psychologique opportun de l'enfant et le comportement correct de ses parents, un tic nerveux peut passer après un certain temps, mais chez la plupart des enfants, l'hyperkinésie ticose reste à l'âge adulte.

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Hyperkinesis chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

Hyperkinésie chez les enfants atteints de paralysie cérébrale en raison d'un dysfonctionnement lié à divers réduire souches musculaires et les régions sous-corticales du cerveau sont caractéristiques des formes extrapyramidaux de la maladie, ce qui représente environ 25% de tous les cas cliniques.

En plus des problèmes avec la coordination des mouvements, tenant le corps droit et la stabilité en position assise chez les enfants diagnostiqués avec divers mouvements se produire en permanence involontaires des membres, la tête et le cou athétoïde, horeatetoidnye, dystonie ou athétoïde-dystonique hyperkinésie. Ces plus ou moins fréquemment des mouvements répétés peuvent être lents ou rapides et arythmique et tout à fait rythmique, peut-être sous forme de chocs, de secousses et de rebondissements.

Les athétoses se manifestent par des crampes rythmées et souvent récurrentes, y compris des crispations convulsives des mains et des pieds. Avec les motoneuropathies choréïques, les mouvements des bras et des jambes sont réguliers et rapides. Les hyperkinésies dystoniques dans la paralysie cérébrale affectent principalement les muscles du cou et du tronc, qui s'expriment dans diverses poses tordues.

Selon des experts dans le domaine de la neurologie pédiatrique, dans la paralysie cérébrale chez les enfants, l'hyperkinésie des muscles mimétiques et des membres commence à apparaître en 1,5 à 2 ans.

Le diagnostic de l'hyperkinésie chez les enfants

Le diagnostic différentiel des enfants hyperkinétiques devrait exclure l'épilepsie de l'enfant (avec ses crises caractéristiques) et l'adrénoleucodystrophie cérébrale infantile congénitale (syndrome de Schilder-Addison).

L'examen des enfants avec hyperkinésie est réalisée à l'aide de:

• analyse sanguine biochimique de la teneur en acides aminés, immunoglobulines, alpha-fétoprotéine, acides gras à longue chaîne (AGTLC);
• électroencéphalographie (EEG) du cerveau;
• échographie (échographie) du cerveau;
• électromyographie (études du potentiel électrique des muscles et de la vitesse de transmission de l'influx nerveux à ceux-ci);
• tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau.

Puisque dans la plupart des cas, l'hyperkinésie chez les enfants est génétiquement déterminée, l'analyse des gènes des deux parents aide à clarifier l'étiologie d'une maladie spécifique.

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Traitement de l'hyperkinésie chez les enfants

Le traitement de l'hyperkinésie chez les enfants est un processus long et complexe, car aujourd'hui les causes de leur survenue ne peuvent être éliminées.

Dans l'arsenal de la neurologie, il n'y a que des agents pharmacologiques et des méthodes de physiothérapie pour soulager les manifestations des symptômes de ces maladies, qui permettent d'améliorer significativement l'état des enfants malades.

Pour améliorer la circulation sanguine du cerveau et l'apport d'oxygène complet aux cellules de ses tissus sont utilisés les vitamines B1, B6 et B12, ainsi que des médicaments tels que Piracetam, Pantokaltsin, Glycine.

Piracetam (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam, etc.) en comprimés, sous la forme de granules pour la préparation de sirop et de solution pour l'administration orale. Ce médicament nootropique contribue au fonctionnement normal du système vasculaire cérébral, et augmente également le niveau de substances neurotransmetteurs acétylcholine, dopamine et norépinéphrine. La dose standard pour les enfants 15-25 mg deux fois par jour (avant les repas du matin et du soir), permet de diluer avec de l'eau ou du jus. L'ajustement de la dose et la détermination de la durée d'application sont effectués par le médecin traitant sur une base individuelle.

Pantokaltsin médicaments (sel de calcium de l'acide hopantenic) réduit l'excitabilité du moteur et administré aux enfants âgés de trois ans de 0,25-0,5 g 3-4 fois par jour (une demi-heure après un repas), au cours du traitement dure 1-4 mois. Effets secondaires possibles: rhinite, conjonctivite, éruptions cutanées.

Améliore le métabolisme des cellules du cerveau et l'effet apaisant sur le médicament du système nerveux central Glycine (acide aminoacétique, Amiton, Glycosyl) en comprimés de 0,1 pour la résorption sous la langue. Il est recommandé aux enfants de 2-3 à 2-3 ans de donner un demi-comprimé (0,05 g) deux fois par jour pendant 1-2 semaines, les enfants de plus de trois ans - pour l'ensemble du comprimé. Ensuite, une seule dose est prise une fois. La durée maximale d'admission est d'un mois, un deuxième traitement peut être administré après 4 semaines.

Dans le traitement médical de l'hyperkinésie dans la paralysie cérébrale, les neurologues utilisent des analogues de l'acide gamma-aminobutyrique avec un effet anticonvulsivant. Ce sont des médicaments tels que Gabapentin et Acediprol. Gabapentin (Gabantin, Gabalept, Neurontin) est recommandé pour les enfants de plus de 12 ans, une capsule (300 mg) trois fois par jour. Cependant, le médicament peut provoquer des effets secondaires: vertiges et maux de tête, augmentation de la pression artérielle, tachycardie, troubles du sommeil.

La relaxation des muscles est facilitée par l'Acediprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril) en comprimés de 0,3 g et sous forme de sirop. Il est prescrit à raison de 20-30 mg par kilogramme de poids corporel par jour. Les effets secondaires peuvent prendre la forme de nausées, de vomissements, de diarrhée, de douleurs abdominales et d'éruptions cutanées.

La nomination de Baclofen (Baklosan) relaxant musculaire dans les formes hyperkinétiques de la paralysie cérébrale chez les enfants de plus de 12 ans vise à stimuler les récepteurs GABA et à réduire l'excitabilité des fibres nerveuses. Le médicament est pris en interne selon un certain schéma, provoque beaucoup d'effets secondaires: de l'énurésie et de l'aversion à la nourriture pour supprimer la respiration et les hallucinations.

La galantamine (bromhydrate de galantamine, Nivalin), qui active la transmission de l'influx nerveux en stimulant les récepteurs de l'acétylcholine, peut également être prescrite. Ce médicament est destiné à l'injection sous-cutanée et est disponible sous la forme d'une solution à 0,25-1%.

En hyperkinésie, en physiothérapie et en physiothérapie, les interventions aqueuses et les massages sont utiles pour les enfants. Dans les cas particulièrement sévères, une intervention chirurgicale peut être réalisée: une opération destructrice ou neuromodulatrice sur le cerveau.

Les parents ont besoin de savoir que la prophylaxie de l'hyperkinésie chez les enfants n'a pas été développée à ce jour, sauf pour le conseil génétique avant la grossesse prévue. Un pronostic de l'hyperkinésie chez les enfants est réduit à l'évolution chronique des maladies qui causent ce syndrome. Néanmoins, chez de nombreux enfants, avec le passage du temps plus proche dans 17-20 ans, la condition peut s'améliorer, mais ces pathologies durent toute la vie.