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Candidamycose
Dernière revue: 12.07.2025
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L'une des maladies fongiques les plus connues est peut-être la candidose, une maladie causée par l'activité d'un champignon de type levure du genre Candida, et le plus souvent il s'agit du champignon Candida albicans.
Ce champignon est présent dans le corps de chaque personne et ce n’est pas une pathologie.
Cependant, une activité fongique excessive qui se produit dans certaines conditions favorables à son développement est déjà une maladie qui se manifeste par des lésions des tissus (peau et muqueuses) ou de certains organes internes.
Causes de la candidose
La candidose apparaît le plus souvent sous l'influence de facteurs externes - en raison de l'activité biologique accrue des champignons, qui, pour une raison ou une autre, passent d'un état dormant (saprophyte) à un état pathogène (provoquant une maladie).
Le développement de la candidose et les symptômes associés peuvent être favorisés par l'utilisation prolongée d'antibiotiques (notamment puissants et à large spectre d'action), de cytostatiques et d'autres médicaments susceptibles de perturber la microflore de l'organisme et d'entraîner une déficience immunitaire secondaire. Dans ce cas, les troubles de la défense immunitaire cellulaire jouent un rôle majeur.
Il existe de nombreux autres facteurs importants dans l’étiologie de la candidose:
- trouble du métabolisme des glucides dans l'organisme;
- carence en vitamines;
- formes chroniques de maladies (pathologies du système digestif, tuberculose, oncologie, maladies auto-immunes).
Tout facteur affaiblissant le système immunitaire peut contribuer au développement de la candidose. Cela inclut la malnutrition, le manque de sommeil, l'hypothermie, etc.
Les enfants peuvent être infectés par leur mère ou par d’autres personnes qui s’occupent d’eux.
Le développement de la maladie est facilité par une humidité élevée (bains, saunas, ainsi qu'une transpiration accrue pendant la saison chaude), notamment dans le contexte d'irritation et de macération, ou de lésions superficielles de la peau.
Symptômes de la candidose
Les symptômes de la candidose dépendent largement de la localisation de l'infection fongique. Ainsi, la candidose des muqueuses (bouche ou nez, gorge, œsophage, vagin) peut débuter par la formation de petites taches rouges sur les parois, recouvertes d'un léger film laiteux à composante épithéliale fongique. Progressivement, les taches fusionnent, de larges zones endommagées apparaissent et le film devient dense. On observe souvent une sensation de sécheresse buccale, des difficultés à respirer ou à avaler. En cas d'atteinte vaginale, des pertes apparaissent.
La candidose cutanée débute dans les plis cutanés: entre les doigts, sous les glandes mammaires, entre les fesses, dans l'aine ou l'abdomen chez les personnes en surpoids. La maladie se manifeste souvent sur les pieds et les paumes des mains. Une hyperémie (rougeur) apparaît sur ces zones cutanées, suivie de petites cloques, d'ulcères et d'une desquamation. Les patients remarquent des démangeaisons et une gêne au niveau de la zone affectée.
La candidose peut également affecter le système respiratoire, le tube digestif, les voies urinaires et génitales, les vaisseaux sanguins, le cœur, etc. Lorsque la candidose touche ces organes, les symptômes spécifiques sont généralement absents. La maladie se manifeste selon le type de processus inflammatoire d'un organe spécifique: bronchite, gastro-entérite, pneumonie, endocardite, etc. Ce type de candidose apparaît le plus souvent en cas d'antibiothérapie incorrecte ou mal administrée: dosage inapproprié, arrêt prématuré du traitement, utilisation incontrôlée de médicaments, etc. L'utilisation de médicaments permet de freiner la croissance bactérienne, tout en favorisant le développement d'une infection candidosique.
Candidose vaginale
Le champignon Candida peut vivre à l'intérieur du vagin même chez une femme en bonne santé: cette situation est typique dans 5 % des cas.
Le champignon peut pénétrer dans le vagin à partir des intestins, en raison d’une mauvaise hygiène ou d’un contact sexuel occasionnel.
La présence de champignons n'est pas toujours à l'origine de la maladie. La candidose vaginale n'apparaît que lorsque les défenses immunitaires de l'organisme sont affaiblies. Cela s'accompagne souvent de changements hormonaux, de troubles métaboliques, de cystites et d'annexites fréquentes.
L’utilisation à long terme d’hormones (contraceptifs), la perturbation de la microflore intestinale et l’antibiothérapie contribuent au développement de la candidose vaginale.
Les femmes enceintes sont plus sensibles à la candidose: cela est dû aux changements hormonaux drastiques dans leur corps.
En cas de candidose vaginale, les patientes se plaignent généralement de pertes et de démangeaisons au niveau des parties génitales. Ces pertes sont souvent liquides, contenant des quantités variables d'éléments caillés. Dans les cas avancés, elles peuvent être épaisses, pâteuses et verdâtres. Une odeur désagréable, souvent acide, peut être présente.
Les démangeaisons n'ont pas de caractéristiques spécifiques: elles peuvent vous déranger à la fois périodiquement et constamment, mais elles peuvent s'intensifier après un effort physique prolongé ou pendant les menstruations.
La candidose vaginale survient souvent en même temps que la cystite. Dans ce cas, des brûlures et une gêne sont observées lors de la miction.
Lors de l'examen de la muqueuse vaginale, on peut remarquer un revêtement gris clair sur les parois: la muqueuse est œdémateuse, hyperémique (dans les cas chroniques, elle peut avoir un aspect normal).
La candidose vaginale peut durer longtemps, voire plusieurs années, alternant avec des périodes de rémission et d'exacerbation.
Candidose de la muqueuse buccale
L'une des manifestations des maladies fongiques peut être la candidose de la muqueuse buccale, qui apparaît dans l'enfance et à l'âge adulte avec une dyspepsie prolongée et des troubles du système immunitaire.
Le plus souvent, la maladie touche les nouveau-nés, mais le champignon peut également être transmis aux enfants plus âgés si les règles d'hygiène ne sont pas respectées. Il peut être transmis par des mamelons, des sous-vêtements et des articles de toilette infectés. L'infection de la muqueuse buccale d'un nouveau-né peut être causée par une mère atteinte de candidose vaginale. Les enfants plus âgés peuvent développer la maladie après un traitement prolongé par antibiotiques, cytostatiques ou hormones.
Les lésions de la muqueuse buccale passent souvent inaperçues. Ce n'est qu'après un certain temps que le bébé peut devenir capricieux, perdre l'appétit et avoir des troubles du sommeil. Les enfants plus âgés et les adultes peuvent ressentir une sensation de brûlure dans la bouche, et beaucoup remarquent l'apparition d'un goût étrange. Les ganglions lymphatiques voisins peuvent augmenter de volume. Une hyperthermie peut parfois apparaître. L'examen de la cavité buccale révèle un dépôt blanchâtre sur la face interne des joues, de la langue ou du palais. Sans traitement, ce dépôt s'agrandit et forme un film semblable à du fromage blanc ou du lait caillé. Si nécessaire, le film peut être facilement retiré à l'aide d'une spatule. Cependant, dans les cas avancés, lorsque le dépôt prend une teinte gris-jaune et devient plus dense, cela devient difficile. En retirant de force ce dépôt dense, une muqueuse rouge peut être exposée, contenant parfois des ulcères et des saignements des tissus endommagés.
Souvent, la candidose de la muqueuse buccale est associée à d'autres formes de candidose, lorsque la lésion s'étend aux organes génitaux, ainsi qu'à d'autres organes et systèmes. La candidose la plus fréquente est la candidose des commissures des lèvres: dans ce cas, l'infection fongique affecte les lèvres et les commissures des lèvres (chéilite angulaire).
Candidose viscérale
Le terme « candidose viscérale » est utilisé pour caractériser l'étendue des dommages causés par une infection fongique. Le terme « viscéral » signifie « relatif aux organes internes ». Autrement dit, toute candidose des organes internes peut être qualifiée de viscérale: poumons, bronches, cœur, appareil digestif.
La candidose viscérale ne présente aucun symptôme caractéristique. La maladie ne peut souvent être diagnostiquée qu'après des analyses de laboratoire.
La candidose de l'estomac peut s'accompagner d'une perte d'appétit, de symptômes dyspeptiques (crises de nausées, vomissements (parfois avec des éléments fromagés). Une indigestion et des flatulences sont possibles.
La candidose respiratoire se caractérise par l'apparition d'une toux (généralement sèche et paroxystique) et d'un bronchospasme. Dans les cas avancés, un écoulement purulent des bronches apparaît.
Arrêtons-nous plus en détail sur les manifestations les plus courantes de la candidose viscérale: lésions de l'œsophage et des intestins.
Candidose œsophagienne
La candidose œsophagienne, également appelée candidose « œsophagienne », est une conséquence de troubles physiologiques et immunologiques. Comme indiqué précédemment, l'une des causes du développement de cette pathologie est la faiblesse des défenses immunitaires, associée à une antibiothérapie, à la prise de corticoïdes, à un traitement antiacide, au diabète sucré, à l'alcoolisme, à une toxicité, à la malnutrition et à l'âge avancé. Le facteur sous-jacent peut être une altération de la fonction motrice de l'œsophage, une obstruction, une nutrition parentérale, etc.
Les symptômes cliniques de la maladie peuvent varier. Au début, le tissu œsophagien affecté apparaît sous forme de zones claires ou crème, légèrement surélevées par rapport à la muqueuse. À mesure que le processus progresse, ces zones peuvent fusionner, formant des pellicules denses. Dans ce cas, l'agent pathogène pénètre la couche sous-muqueuse, puis se propage dans le tissu musculaire et la paroi vasculaire. La plaque peut se développer au point d'obstruer, avec le temps, la lumière du canal œsophagien. Le champignon, cultivé sur les cellules épithéliales de l'œsophage, retient également à sa surface toutes sortes de bactéries et de facteurs inflammatoires. Dans les cas graves, un processus inflammatoire peut se développer dans l'œsophage, entraînant une nécrose de ses parois.
Aux premiers stades de la maladie, les signes pathologiques sont généralement absents. Cependant, à mesure que la maladie progresse, les patients remarquent des difficultés à avaler, ainsi que des douleurs à la déglutition. De ce fait, ils refusent de manger, perdent l'appétit et, par conséquent, le poids.
Certains patients ne ressentent aucune difficulté à avaler, mais notent l'apparition de douleurs derrière le sternum, de brûlures d'estomac et de vomissements avec des traces de membranes. Parfois, des selles molles sont présentes avec un mélange de mucus.
Le diagnostic n’est établi que s’il est confirmé par les résultats des analyses de laboratoire.
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Candidose intestinale
La candidose intestinale peut être qualifiée de dysbactériose compliquée. Les causes de la maladie restent inchangées:
- états de déficit immunitaire;
- oncologie;
- traitement antibiotique à long terme;
- une mauvaise alimentation causée par une carence en protéines et en vitamines, un excès d’aliments riches en glucides (en particulier les glucides simples);
- alcoolisme, troubles métaboliques.
La maladie se divise en deux formes: invasive et non invasive.
La candidose intestinale non invasive est la plus fréquente. Elle se caractérise par un développement excessif d'une infection fongique sur les parois intestinales, qui se manifeste par une sensation d'inconfort, des selles fréquentes et molles, et une faiblesse générale. Des flatulences et une lourdeur abdominale peuvent être observées.
La candidose invasive est une maladie relativement rare. Cette pathologie peut se développer chez les patients atteints du SIDA, de tumeurs malignes et chez les personnes ayant suivi un traitement par cytostatiques ou glucocorticoïdes. La forme invasive s'accompagne de diarrhées sanglantes et de signes d'atteinte d'autres organes.
La candidose intestinale est considérée séparément comme une maladie secondaire à un ulcère avec atteinte de l'intégrité du tissu épithélial, ainsi que la forme périanale de candidose, lorsque la peau autour de l'anus est atteinte. Une telle lésion survient souvent chez les homosexuels et survient dans le contexte d'autres infections, notamment l'herpès.
Candidose de la peau
La candidose des plis cutanés se manifeste par la formation de petites vésicules en profondeur, qui s'ouvrent spontanément avec le temps et laissent place à des ulcères. Le processus s'aggrave relativement rapidement, les ulcères se transformant en vastes zones d'érosion.
Les symptômes de la candidose cutanée sont très spécifiques: les zones touchées par l'érosion présentent une teinte framboise caractéristique avec une légère teinte bleutée. La surface externe est légèrement humide et présente un brillant laqué clair. Les ulcères ont des contours nets, limités par une étroite frange blanche de couches épidermiques. Sur la peau située à proximité immédiate de la zone érosive, on distingue des éléments d'éruption cutanée et de petites cloques.
Les lésions se situent souvent dans les plis cutanés entre les doigts. Cette forme de la maladie est fréquente chez les travailleurs des industries agroalimentaires et de transformation, ainsi que chez les personnes effectuant des tâches ménagères.
Les lésions des plis cutanés entre les fesses et dans la région de l'aine sont généralement associées à une candidose génitale.
La candidose cutanée peut survenir suite à une lésion des ongles. Elle survient souvent après la fréquentation de lieux publics où l'on peut être pieds nus: saunas, bains, douches publiques et piscines. On peut également contracter des champignons dans un salon de manucure si des personnes non qualifiées manipulent mal les instruments. L'utilisation de chaussures, de chaussettes, d'accessoires de manucure, de serviettes, etc., appartenant à d'autres personnes constitue un facteur de risque.
Le tableau clinique de la candidose unguéale est typique: au début, l'ongle s'épaissit et devient rose, et une douleur apparaît à la palpation. Lorsque la maladie devient chronique, la douleur disparaît, l'ongle devient terne et épais, avec des sillons foncés transversaux.
Récemment, les cas de candidoses cutanées atypiques sont devenus plus fréquents. La maladie se manifeste par le développement de folliculites, de papillomes, etc.
Candidose chez l'homme
Chez l'homme, le symptôme le plus fréquent de candidose est une inflammation des tissus du gland (balanite) et de la partie interne du prépuce (posthite). En règle générale, ces processus inflammatoires surviennent simultanément. La maladie est plus fréquente chez les patients présentant un prépuce étroit et allongé, ainsi que chez les personnes négligeant les règles d'hygiène personnelle.
En cas de balanoposthite, les patients se plaignent de démangeaisons et de sensations de brûlure au niveau du gland. Avec le temps, cette zone devient douloureuse. La peau du gland et du prépuce est rose foncé et peut gonfler. On observe un enduit grisâtre, des ulcères superficiels et des irritations.
Souvent, dans le contexte d'une balanoposthite, les hommes développent une urétrite candidosique, une inflammation de l'urètre. La maladie se caractérise par un début subaigu, mais elle est parfois asymptomatique et se complique ensuite d'une inflammation de la prostate, d'une cystite ou d'une épididymite.
Diagnostic de la candidose
Le diagnostic de candidose repose sur un examen microscopique du matériel prélevé sur la zone affectée, son ensemencement, des tests intradermiques avec un allergène fongique, ainsi que des réactions sérologiques, notamment des réactions d'agglutination et de fixation du complément. Le matériel examiné est constitué de particules de pellicules, de plaques et de squames provenant de différentes zones des muqueuses et de la peau. En règle générale, il s'agit d'un amas de cellules fongiques à différents stades de développement.
Les examens microscopiques sont principalement utilisés pour diagnostiquer la candidose. Ils sont également pratiqués en ambulatoire, en l'absence de laboratoires spécialisés.
Pour l'examen microscopique, un échantillon est prélevé sur les zones affectées à l'aide d'une spatule ou d'une anse spéciale. L'échantillon est ensuite placé sur une lame de verre traitée et examiné. Si le résultat est positif, un pseudomycélium ou des chaînes de cellules bourgeonnantes sont détectés.
La microscopie est réalisée plusieurs fois afin de déterminer la dynamique positive du processus pathologique. Elle est généralement réalisée à intervalles de 4 à 6 jours. Si une étude répétée révèle une quantité importante de l'agent pathogène, cela indique une activité pathologique du champignon.
En plus de la microscopie standard, une méthode luminescente est souvent utilisée, ce qui permet d'identifier et d'enregistrer la quantité de pathogène fongique.
Les méthodes de diagnostic par culture utilisent des milieux nutritifs glucidiques solides et liquides (agar, moût de bière). Pour obtenir des cultures fongiques pures et non mélangées, un antibiotique est ajouté au milieu nutritif. Dans la candidose urogénitale, Candida albicans est le plus souvent détecté, suivi de Candida krusei, Candida tropicalis et Candida pseudotropicalis ou d'autres espèces de Candida, qui sont extrêmement rares.
Dans le diagnostic de la candidose, l'étude de la réponse de l'organisme à l'infection fongique joue un rôle important. Par exemple, des tests d'allergie intradermiques (introduction d'antigènes spécifiques) et des méthodes de diagnostic sérologique (agglutination et fixation du complément) sont utilisés.
Lors du diagnostic de la candidose des organes internes, il est possible d'utiliser l'endoscopie, la radiographie avec des agents de contraste, etc.
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Traitement de la candidose
La forme aiguë et limitée de candidose superficielle de la peau et des muqueuses est traitée avec succès par voie externe uniquement. Les formes chroniques avec lésions diffuses, ainsi que la candidose viscérale, nécessitent un traitement complexe.
Pour obtenir un effet durable, une thérapie persistante et multiforme avec des agents antifongiques est nécessaire, avec l'utilisation obligatoire de médicaments renforçants généraux pour renforcer les défenses immunitaires du patient.
Les médicaments utilisés dans le traitement de la candidose peuvent être divisés dans les groupes suivants:
- médicaments contenant de l'iode (iodure de sodium et de potassium);
- colorants;
- acides (benzoïque, salicylique);
- alcalis (bicarbonate de sodium, tétraborate de sodium);
- aldéhydes;
- médicaments antifongiques spéciaux ( clotrimazole - 1 comprimé deux fois par jour pendant 5 jours, itraconazole - 200 mg par jour pendant trois jours, fluconazole ou diflucan - 1 fois par jour, pimafucine - 1 comprimé 4 fois par jour pendant 10 jours).
La thérapie locale est souvent utilisée en association avec 150 mg de fluconazole.
En cas de candidose chronique, difficile à traiter, le nizoral (kétoconazole), un antifongique à large spectre, est utilisé avec succès. Par exemple, en cas de candidose urogénitale, prendre 2 comprimés (0,4 g) par voie orale une fois par jour pendant 5 jours.
En cas de candidose survenant dans le contexte d'une infection à Trichomonas, Klion-D est prescrit (contenant 0,5 g de métronidazole et 0,15 g de miconazole). Le comprimé est inséré profondément dans la cavité vaginale quotidiennement pendant 10 jours. Les hommes prennent Klion-D par voie orale pendant la même période.
La médecine traditionnelle recommande de prendre de l'ail en interne pour se débarrasser de la candidose, selon le schéma suivant: manger une gousse le premier jour, puis ajouter une autre gousse chaque jour, pour atteindre 12 gousses. Après avoir mangé de l'ail, il faut s'abstenir de manger ou de boire pendant environ une heure. Cette recette est efficace, mais elle présente de nombreuses contre-indications, notamment en cas de maladies gastro-intestinales.
En cas de lésions de la cavité buccale, il est recommandé de se rincer la bouche avec une décoction de chélidoine, de sauge ou une solution de bicarbonate de soude.
Il est également important de suivre un régime alimentaire pour le muguet.
Plus d'informations sur le traitement
Prévention de la candidose
Il existe un certain nombre de mesures préventives dont le respect réduit considérablement la fréquence des rechutes et protège également contre l'infection primaire.
- Le premier maillon de la prévention de la candidose est le rétablissement d'une microflore intestinale et vaginale normale. Cela peut être réalisé par la consommation de produits laitiers fermentés et un traitement rapide des maladies du système digestif.
- La candidose survient souvent chez les patients en surpoids, ainsi que chez les personnes consommant des aliments riches en calories, notamment des sucres simples, des confiseries et des viennoiseries blanches et riches. Par conséquent, revoir son alimentation et normaliser son poids réduira considérablement le risque de mycose.
- Si une antibiothérapie à long terme est nécessaire, la possibilité d'une dysbactériose et d'une infection fongique doit être prise en compte et un traitement antifongique préventif doit être effectué en même temps.
- Les patients atteints de déficit immunitaire font l'objet d'un suivi préventif et de toutes les mesures nécessaires pour renforcer les défenses de l'organisme.
- Les patients atteints de diabète sucré doivent se voir prescrire un traitement efficace pour réduire leur taux de sucre.
- En cas de rapport sexuel occasionnel, il est nécessaire d'utiliser une contraception externe.
Pronostic de la candidose
Si le patient consulte un médecin dès les premiers symptômes de candidose, le pronostic de la maladie peut être assez favorable.
L'automédication est déconseillée, car l'utilisation incontrôlée de divers médicaments antifongiques, vendus librement en pharmacie, peut entraîner le développement d'une infection fongique persistante. Cela peut ensuite affecter l'efficacité du traitement.
Pour améliorer le pronostic, parallèlement au traitement, il est recommandé d'effectuer des procédures de durcissement, de prendre des complexes vitaminiques et de respecter les règles d'hygiène personnelle.
La candidose est traitable, mais l’approche thérapeutique doit être globale, visant à éliminer l’infection fongique et à prévenir davantage la récidive de la maladie.