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Adénomes et adénomyomatoses de la vésicule biliaire
Dernière revue: 23.04.2024
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Les adénomes et l'adénomyomatose de la vésicule biliaire (GI) sont des maladies rares et, jusqu'à récemment, étaient le plus souvent des résultats opérationnels accidentels. Les adénomes (trouvés dans moins de 1% des cas) sont référés à des formations bénignes de HP, représentées par des excroissances glandulaires ou papillaires multiples ou uniques. Les cas typiques sont représentés par des formations solitaires polypoïdes de 0,5 à 2 cm de diamètre; polypes.
[Causes de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire
Vésicule biliaire Adenomiomatoz (fréquence de 1 à 3%) est également appelée lésions bénignes de la vésicule biliaire (groupe hyperplasique de holetsistozov), qui sont caractérisés par des changements dégénératifs et la paroi d'organe proliferative à se former dans la majorité des cas de cavités kystiques intrapariétal et cryptes profondes. Les changements les plus caractéristiques considèrent évidement et la ramification sinus Rokitansky-Aschoff, l'hyperplasie de la couche musculaire, l'épithélium est parfois soumis métaplasie intestinale. L'étiologie et la pathogenèse de la maladie ne sont pas bien compris, mais dans 40-60% des cas marqués combinaison avec cholélithiase, cholécystite chronique. Plus commun chez les femmes.
Diagnostic de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire
Adénome Adenomiomatoz et la vésicule biliaire souvent diagnostiquée avant la chirurgie ou jusqu'à ce qu'une enquête approfondie sur GB. Dans le diagnostic des maladies à l'aide d'ultrasons. Lorsque l'épaississement de la paroi de la vésicule biliaire d'ultrasons détecté à 6-8 mm et plus adenomiomatoz, polypoïde ehostruktury fixe faisant saillie dans la lumière de la vésicule biliaire et de ne pas donner d'ombre à ultrasons (adénomes). En appliquant la holetsistografii orale (utilisés dans les années précédentes) et de l'agent de contraste remplissage divertikuloobraznyh formations intrapariétales LQ (étendue sinus Rokitansky-Aschoff à adenomiomatoze) peuvent être déterminées par de petits défauts de remplissage arrondies caractéristiques faisant saillie dans la lumière des adénomes de la vésicule biliaire.
Au cours des dernières années, l'IRM a été de plus en plus utilisée dans le diagnostic (y compris la MRCP).
Traitement de l'adénomyomatose de la vésicule biliaire
Les adénomes petits (moins de 1 cm) multiples (3 ou plus) de la vésicule biliaire ne présentent pratiquement aucun risque de malignité, de sorte que les indications chirurgicales sont davantage déterminées en fonction de la sévérité des manifestations cliniques. Dans le même temps, de nombreux spécialistes se réfèrent à des adénomes simples avec des dimensions de 10-15 mm ou plus à des maladies précancéreuses (l'incidence de la détection de HPV lors de l'examen histologique de HP à distance atteint 20%). À cet égard, un tel patient montre une cholécystectomie planifiée avec un examen histologique urgent (en cas de cancer de la cholécystectomie élargie GP).
Dans le cas de l'adénomyomatose, qui se manifeste par des symptômes cliniques et confirmés par les résultats des méthodes de recherche instrumentale, une cholécystectomie est indiquée. L'adénomyomatose asymptomatique de la vésicule biliaire ne nécessite pas de traitement particulier.