Terratome ovarien

Tératome de l'ovaire est l'un des types de tumeurs germigènes qui a des synonymes - embryon, tridermome, fœtus parasitaire, tumeur à cellules complexes, formation tératogène mixte, monodermome. A en juger par la variété des noms, le tératome comme tumeur ovarienne n'a pas été complètement étudié, mais sa place a été fixée depuis 1961 dans la classification internationale de Stockholm, qui est encore utilisée par les chirurgiens et les gynécologues modernes.

Dans l'ICE (classification internationale des tumeurs de l'ovaire), les néoplasmes tératogènes sont décrits dans la deuxième partie, désignés sous le nom de tumeurs à cellules lipidiques, où il y a des tumeurs germinogènes du sous-item IV: 

• Tératome soigné.
• Tératome mature.
• Un tératome solide.
• Tératome kystique (kyste dermoïde, y compris le kyste dermoïde avec malignité).

Le tératome est un néoplasme constitué de divers tissus embryonnaires - des cellules dérivées matures ou indifférenciées provenant des couches embryonnaires. La tumeur est localisée dans la zone où la découverte de tels tissus est atypique du point de vue de la norme anatomique. Les formations tératogènes sont principalement bénignes, mais leur danger réside dans le développement asymptomatique et, par conséquent, dans le diagnostic tardif, ce qui peut conduire à un résultat défavorable du développement de la tumeur et de son traitement.

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Causes du tératome ovarien

L'étiologie, les causes du tératome ovarien sont étudiées jusqu'à présent, il existe plusieurs hypothèses théoriques sur l'origine des néoplasmes embryonnaires, mais aucune d'entre elles n'est fondamentale et prouvée cliniquement et statistiquement.

La moindre critique et les questions sont la version de l'embryogenèse anormale, au cours de laquelle un dysfonctionnement chromosomique se produit. En conséquence, divers néoplasmes germinogènes, y compris les tératomes, sont formés à partir de l'épithélium polypotent.

Le tératome peut se développer dans les zones des fentes «branchiales» et la fusion des sillons embryonnaires, mais il est le plus souvent localisé dans les ovaires et les testicules, puisque sa source principale est les cellules hautement spécialisées des gonades (gonades).

La tumeur est formée à partir de cellules sexuelles embryonnaires primaires (gonocytes) et consiste en un tissu qui n'est pas caractéristique de l'emplacement du tératome. Structurellement, le néoplasme peut être constitué de flocons cutanés, d'épithélium intestinal, de cheveux, d'os, de muscles et d'éléments de tissu nerveux, c'est-à-dire des cellules de l'une ou de l'ensemble des trois feuilles embryonnaires.

Il y a aussi une théorie plus exotique, appelée Foetus in fetu, c'est-à-dire un embryon dans un embryon. En effet, dans la pratique des chirurgiens, il y a des cas où, par exemple, les parties germinales du corps se trouvent dans la tumeur cérébrale. Un tel tératome rare est appelé tératome foetiform ou tumeur parasitaire, qui est formé en raison de la coordination anormale des cellules souches et des tissus environnants. De toute évidence, il existe une «niche» pathologique à un certain stade de l'embryogenèse, au cours de laquelle se développe une violation de l'induction de deux embryons. L'un est plus faible et est absorbé par les tissus de la seconde, génétiquement plus actif. Par souci de justice, il convient de noter que les causes de tératomes dans les ovaires ne se réfèrent probablement pas à des anomalies fœtales, mais plutôt à des anomalies chromosomiques plus précoces - 4-5 semaines après la conception.

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Les symptômes du tératome ovarien

Les symptômes de tératome ovarien se manifestent rarement au stade initial du développement de la tumeur, et c'est son danger. Les signes de tératome manifestés cliniquement peuvent indiquer soit sa grande taille lorsqu'il y a de la pression, soit le déplacement d'organes voisins, soit une croissance maligne et des métastases. Les néoplasmes tératotiques n'affectent pas le système hormonal et ne dépendent pas de celui-ci en général, bien que selon les statistiques ils commencent souvent à augmenter activement pendant la période pubertaire, pendant la grossesse et à la ménopause. Cependant, dans la plupart des cas, la tumeur se développe asymptomatiquement, ce n'est pas un hasard si elle a reçu un nom caractéristique - une tumeur «muette». On pense que le tératome manifeste des manifestations à des tailles dépassant 7-10 centimètres.

Les manifestations possibles et les symptômes de tératome ovarien: 

• Sensation de lourdeur périodique dans le bas-ventre.
• Dysurie - une violation du processus de la miction.
• Violation de la défécation, plus souvent la constipation, moins souvent - la diarrhée.
• Augmentation de la taille de l'abdomen chez les femmes de physique asthénique.
• Avec une grande tumeur et une torsion des jambes, une image typique de «l'abdomen aigu» se développe.
• Anémie (rare) avec une grande taille de tératomes matures.

Parmi toutes les variétés de tératomes, le kyste dermoïde le plus manifesté, qui est sujet aux processus inflammatoires, à la suppuration et aux complications. Un dermoïde enflammé peut provoquer une forte fièvre, une faiblesse et une douleur intense dans l'abdomen. La torsion des jambes du kyste est exprimée par la clinique de pelvioperitonitis avec l'irradiation vers le bas (dans le pied, le rectum) les douleurs.

En général, la symptomatologie d'un tératome diffère peu des manifestations d'autres néoplasmes bénins.

Tératome de l'ovaire droit

Le plus souvent, le tératome se développe sur l'un des ovaires, c'est-à-dire qu'il est unilatéral. Les formations bilatérales sont extrêmement rares, seulement 7-10% du nombre de MJ diagnostiquées (tumeurs ovariennes bénignes).

La question de la «symétrie» des tumeurs fait encore l'objet de discussions continues parmi les gynécologues et les théoriciens en exercice. Il existe une version non prouvée, qui dit que l'ovaire droit est plus sensible aux processus tumoraux et aux maladies en principe. Ceux-ci comprennent et tératome de l'ovaire droit, qui est en effet d'après certaines données déterminées dans 60-65% de tous identifiés par le terat. Une raison possible de cette forme asymétrique formations tératogènes en raison d'un apport de sang plus actif à l'ensemble du côté droit de l'abdomen, comme il est le foie, l'aorte, l'artère alimentant l'ovaire. En plus des particularités de l'architecture veineuse, le facteur qui peut provoquer un processus tumoral du côté droit est considéré comme l'asymétrie anatomique des ovaires, lorsque la droite est de taille plus grande que la gauche de la naissance. Il y a aussi une autre hypothèse - la proximité anatomique de l'appendice du caecum (appendice), dont l'inflammation peut affecter la croissance de la tumeur (kystes).

En effet, les symptômes de l'appendicite aiguë peuvent être semblables aux symptômes de jambes de torsion de kyste dermoïde, et vice-versa, lorsque le dermoïde abcès provoque une inflammation de l'appendice. Sinon, la clinique qui accompagne le tératome de l'ovaire droit et le néoplasme de même étiologie de l'ovaire gauche ne diffèrent pas l'un de l'autre de la même manière que le traitement. La seule différence est dans certaines difficultés dans le diagnostic différentiel des néoplasmes du côté droit.

Tératome de l'ovaire gauche

Le tératome de l'ovaire gauche, d'après les données statistiques non précisées, est 1/3 de toutes les formations tératogènes des ovaires, c'est-à-dire qu'il est moins fréquent que le tératome de l'ovaire droit. La version de l'asymétrie latérale des ovaires en principe, au sujet de leur activité fonctionnelle inégalement distribuée, en particulier l'ovulation, fait l'objet de discussions constantes entre spécialistes. Certains gynécologues sont convaincus que l'ovaire gauche est beaucoup plus "lazier" que l'ovulation droite, il se produit 2 fois moins souvent, il réduit la charge. En outre, en conséquence, un plus petit pourcentage du développement des processus tumoraux et des pathologies en principe. En effet, l'hypothèse que les organes actifs sont plus vulnérables en termes de néoplasmes en développement existe et trouve des preuves cliniques. Cependant, le tératome de l'ovaire gauche n'est pas considéré comme un argument statistique de cette théorie, puisque selon des observations récentes, la fréquence de son développement est presque identique au pourcentage de tumeurs de l'ovaire droit. Les médecins américains ont recueilli des données sur les tumeurs germinales pendant cinq ans (de 2005 à 2010) et n'ont pas révélé de différences significatives dans le sens de l'asymétrie latérale.

Les symptômes avec tératome gauche de l'ovaire sont similaires aux manifestations cliniques d'une tumeur dans le droit. Les signes apparaissent seulement dans le cas d'une augmentation du tératome à une grande taille, avec son inflammation, sa suppuration ou la torsion des jambes de la formation mature - le kyste dermoïde. Aussi, la symptomatologie évidente peut indiquer un cours malin du processus, peut-être que la femme est déjà métastasante.

Tératome ovarien et grossesse

Les néoplasmes germinogènes, comme beaucoup d'autres tumeurs bénignes «muettes», sont détectés au hasard - très rarement lors des contrôles préventifs, car seulement 40-45% des femmes passent en revue leurs statistiques. Souvent, tératome de l'ovaire est détecté lorsque le système est étrange au sujet de la grossesse ou au cours d'une exacerbation, une inflammation de la tumeur, lorsque les symptômes cliniques deviennent apparents.

Beaucoup de femmes qui prévoient la naissance d'un enfant sont préoccupées par la question de savoir comment le tératome ovarien et la grossesse sont combinés. La réponse est une - presque toutes les tumeurs tératogènes n'affectent pas pathologiquement le développement du fœtus et l'état de santé de la mère, dans les conditions suivantes: 

• Le tératome est défini comme un kyste mature (dermoïde).
• La taille du tératome ne dépasse pas 3-5 centimètres.
• Le tératome n'est pas compatible avec d'autres tumeurs.
• Le développement, l'état et les dimensions du tératome sont sous la surveillance constante et le contrôle du gynécologue.
• Le tératome n'est pas accompagné de pathologies somatiques concomitantes des organes internes.

Si une femme est diagnostiquée simultanément avec un tératome ovarien et une grossesse, cela signifie une seule chose: vous devez suivre toutes les recommandations médicales et ne pas essayer de vous automédication. On croit que les tumeurs germinogènes ne sont pas capables d'influencer le système hormonal, mais plutôt d'activer la croissance des tératomes, y compris pendant la grossesse. L'augmentation de l'utérus entraîne clairement les organes internes de Dystopia, en fonction de leur déplacement pourrait déclencher un déni de la tumeur, mais le plus souvent parmi les complications possibles rencontrées jambes de torsion kystes dermoïdes. Le danger est la nécrose ischémique du tissu tumoral, la rupture du kyste. Par conséquent, une femme enceinte est parfois montré une chirurgie laparoscopique pour l'élimination des tératomes, habituellement cette action n'est possible qu'après la 16e semaine de grossesse. Très rarement, la chirurgie est effectuée de façon urgente, lorsque des complications se développent - suppuration du kyste dermoïde, torsion des jambes.

La laparoscopie du tératome ovarien est absolument sans danger pour la mère et le fœtus.

Si le tératome est petit et ne provoque pas de troubles fonctionnels, il est observé tout au long du processus de gestation, mais doit être enlevé pendant le travail pendant la césarienne ou après des accouchements normaux et naturels 2-3 mois plus tard. Tous les types de tératomes sont traités que par la chirurgie, de ces tumeurs est préférable de se débarrasser de et neutraliser le risque d'une tumeur maligne de la tumeur.

Tératome kystique de l'ovaire

Tumeur kystique des cellules germinales, tératome ovarien kystique est un kyste dermoïde le plus souvent diagnostiqué au hasard, caractérisé par une évolution bénigne et un pronostic favorable dans 90% des cas. Malignité de la tumeur kystique est possible seulement avec son association avec des néoplasmes malins - séminome, chorionepithelioma.

En règle générale, le tératome kystique est unilatéral, se manifestant à fréquence égale dans l'ovaire droit et l'ovaire gauche, bien qu'il existe des informations indiquant une localisation plus fréquente du côté droit.

Le kyste dermoïde (tératome mûr kystique) a une forme arrondie ovale, une structure de capsule dense et de diverses tailles - du plus petit au géant. Le plus souvent un kyste, il est composé de couches de germe de tissus embryonnaires - les follicules, les cheveux et les parties du tissu du système nerveux, les muscles, les os, le cartilage, l'épithélium est le derme, les intestins, la graisse.

Caractéristiques cliniques du tératome mature (tératome kystique): 

• Le plus commun parmi toutes les tumeurs des glandes sexuelles chez les filles.
• Tératome kystique de l'ovaire peut être détecté même chez les nouveau-nés.
• Localisation - sur le côté, plus souvent en face de l'utérus.
• La tumeur est unilatérale chez 90%.
• Les tailles les plus typiques d'un tératome mature sont de 5 à 7 centimètres: les plus petits sont mal diagnostiqués avec des ultrasons, les gigantesques sont extrêmement rares.
• Tératome mature est très mobile, ne se manifeste pas symptomatiquement, car il a une jambe longue.
• En raison de la jambe longue caractéristique, le kyste dermoïde est à risque de torsion et de nécrose ischémique du tissu.
• Le dermoïde contient le plus souvent les tissus de l'ectoderme (particules des dents, tissu cartilagineux, cheveux, graisse).

Les dermoïdes ovariens kystiques matures sont traités uniquement par chirurgie, lorsque l'énucléation (prélèvement dans des tissus sains) est effectuée en utilisant une méthode laparoscopique à faible traumatisme. Le pronostic après traitement est favorable dans 95-98% des cas, la malignité est notée dans de rares cas - pas plus de 2%.

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Tératome immature de l'ovaire

Le tératome immature de l'ovaire est souvent confondu avec un néoplasme malin - un teratoblastome, bien qu'il ne s'agisse que d'un stade transitoire. La structure du tératome immature se compose de cellules faiblement différenciées, et les tumeurs malignes de l'ovaire, en général, sont composées de tissus absolument indifférenciés des feuilles embryonnaires. Le tératome immature est considéré comme capable de malignité, mais heureusement, il est extrêmement rare - seulement 3% de tous les diagnostics de tératomes, sa confirmation est effectuée seulement après l'histologie postopératoire.

Tératome immature de l'ovaire se développe souvent rapidement, se compose de cellules nerveuses et mésenchymateuses, localisées dans la zone antérieure de l'utérus. Rapidement en augmentant et métastasant, la tumeur immature est transformée en teratoblastoma.

Caractéristiques du tératocastome: 

• La fréquence de la formation est de 2-3% de toutes les tumeurs tératogènes détectées.
• L'âge moyen des patients est de 18-25 ans.
• La tumeur est habituellement unilatérale.
• Les dimensions de la râpe râpée immature sont situées dans les limites de 5 à 40 centimètres.
• La surface est souvent lisse, élastique, dans la section - structures solides ou kystiques.
• Les tumeurs immatures sont rapidement nécrosées, sujettes à des hémorragies.
• La composition de la tumeur est spécifique, en cela plus souvent que dans d'autres tératomes, des parties du tissu nerveux (cellules hyperchromiques), des inclusions fibrillaires sont trouvées. Pour les tératomes immatures, l'inclusion de cartilage, de tissu épithélial et d'éléments extodermiques n'est pas caractéristique. 
• Une tumeur immature peut être accompagnée de gliomatose (tumeur gliale) ou de chondromatose de la cavité abdominale, d'endométriose.

Les tumeurs sont caractérisées par un développement rapide, les métastases se produisent par voie hématogène ou lymphatique, formant des métastases dans les organes internes proches et distants

Les symptômes de tératomes immatures ne sont pas spécifiques - faiblesse, fatigue, perte de poids possible. La tumeur n'a aucun effet sur le système hormonal et le cycle menstruel, accompagnée de douleurs au stade déjà commencé, souvent terminal. Le diagnostic doit être différentiellement maximal, car le tératome immature de l'ovaire est souvent similaire au cystome.

Le traitement d'une tumeur immature n'est supposé que par une opération menée quel que soit l'âge du patient. Après l'ablation radicale chirurgicale de l'utérus, les appendices, l'épiploon, la chimiothérapie, la radiothérapie et la nomination de médicaments antitumoraux sont indiqués. Le cours du processus est rapide, la prévision est extrêmement défavorable en raison de la métastase rapide d'un tératome immature.

Il convient de rappeler que les tératomes immatures sont potentiellement prédisposés à la malignité, mais avec un diagnostic précoce, le taux de survie des patients est suffisamment élevé. En outre, un signe d'un processus vraiment malin est la combinaison d'une tumeur tératogène immature avec séminome, chorionepithelioma.

Tératome mature de l'ovaire

Tumeur tératogène mature diffère des autres types de tératomes par le type d'anomalie chromosomique, il se compose de dérivés différenciés, précisément définis des cellules embryonnaires (couches de germes). Tératome mature de l'ovaire peut être une structure kystique, mais il peut être unique, solide - solide. 

1. Tératome solide mature est principalement une tumeur bénigne qui a différentes tailles. La structure de tératome solide se compose d'éléments cartilagineux, osseux et sébacés et est très dense, mais pas homogène - contient de très petites vésicules kystiques remplies de mucus clair 
2. Tératome mature kystique (kyste dermoïde) - il s'agit d'une tumeur de grande taille constituée d'un ou de plusieurs néoplasmes de la cavité. Le kyste contient mucus gris-jaune, les cellules sébacées, les glandes sudoripares, les kystes des tissus musculaires sont situés entre les cellules osseuses plus denses, du cartilage, des dents de particules élémentaires et les cheveux. Selon la structure microscopique, les tumeurs kystiques matures ne sont pas trop différentes des tératomes solides, dans ces espèces on trouve des cellules organoïdes caractéristiques. Cependant, un tératome mature de l'ovaire de la structure kystique a une évolution bénigne et un pronostic favorable qu'une tumeur tératogène solide. Les dermoïdes, en règle générale, ne sont pas prédisposés à la malignité et à la métastase, leur seul danger est la torsion des jambes en raison de sa longueur et de la taille typique du kyste lui-même. Le traitement des kystes dermoïdes disponibles uniquement, il a été montré chez les patients de tout âge et même pendant la grossesse pour certaines indications - de plus de 5 centimètres, la menace d'une rupture de kyste, les jambes de torsion, une inflammation ou purulente.

Diagnostic du tératome

Le diagnostic des tumeurs tératogènes est plus fréquent à la suite des examens spontanés, d'habitude au sujet de l'autre maladie ou pendant l'inscription pour la grossesse. Le diagnostic du tératome est décrit dans diverses sources, mais de nombreuses sources ont tendance à répéter des informations non spécifiques. Ceci est dû à l'étude insuffisante du tératome en principe, à son étiologie non spécifiée. De plus, les symptômes des tératomes ne sont pas évidents, ce n'est pas une coïncidence si ces tumeurs sont appelées «tumeurs silencieuses».

Une cause typique d'examen et un diagnostic complet peuvent être suspectés d'un néoplasme malin, les mesures visent donc à exclure ou à confirmer le cancer de l'ovaire. La stratégie de diagnostic classique est la suivante: 

• L'examen bimanuel du vagin est une méthode classique de diagnostic.
• Examen utilisant des miroirs gynécologiques.
• L'examen échographique du néoplasme et des organes à ultrasons à proximité peut être réalisé comme un dépistage de la pathologie fœtale intra-utérine pour la détection précoce des néoplasmes. L'échographie est réalisée à l'aide d'un capteur vaginal ou abdominal.
• Les rayons X, y compris les organes dans lesquels la métastase est possible.
• Dopplerographie.
• Tomodensitométrie (CT) comme mesure d'affinage après l'échographie et la radiographie.
• Ponction de la cavité abdominale sous la surveillance de l'échographie pour la cytologie.
• Biopsie, Gistologie.
• Irrigoscopie, sigmoïdoscopie est possible.
• Définition des surcomarres dans le sang (présence de gonadotrophine chorionique, alpha-fétoprotéine), antigènes placentaires.
• Chromocystoscopie pour déterminer le stade des tumeurs malignes.

Le diagnostic de tératome ovarien, un ensemble de mesures est une stratégie globale, qui est faite sur la base du tableau clinique primaire, le plus souvent non spécifique. La liste énumérée des méthodes et des procédures, en règle générale, est utilisé en cas de symptomatologie sévère, caractéristique de la tératite compliquée d'inflammation, ou pour ses espèces malignes. Spécification du diagnostic est les données d'études histologiques (biopsie).

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Traitement du tératome ovarien

Le choix de la méthode, les tactiques de thérapie, le traitement des tératomes ovariens dépendent du type de tumeur, de sa structure morphologique. En outre, les facteurs qui affectent les mesures de traitement peuvent être de tels paramètres: 

• Stade du processus tumoral.
• La taille du tératome.
• Âge du patient
• Maladies concomitantes et état immunitaire.
• La sensibilité du tératome malin à la radiothérapie, la chimiothérapie.

Le traitement du tératome ovarien est toujours effectué en association avec un traitement antitumoral ou hormonal, tout dépend du type de tumeur diagnostiqué chez une femme. 

1. Tératome mature, qui se réfère à l'un des plus favorables dans le sens du pronostic, le type de tumeurs germogéniques, le kyste dermoïde est traitée uniquement de manière opératoire. Plus tôt la tumeur est enlevée, moins le risque de danger potentiel de prolifération dans le processus oncologique. En règle générale, l'énucléation avec laparoscopie est utilisée, c'est-à-dire que la tumeur est enlevée dans les limites visuellement déterminées des tissus sains. Aussi résection partielle de l'ovaire touchée par la tumeur est possible, de telles opérations sont effectuées chez les jeunes femmes, les filles pour préserver la fonction de procréation. Pour les femmes en période pré-ménopausique ou avec apogée, une ablation radicale de l'utérus et des appendices est réalisée pour réduire le risque de dégénérescence du tératome en cancer. La grande majorité des opérations sont menées avec succès, les prévisions sont favorables. Un traitement supplémentaire n'est possible que pour une récupération plus rapide de la fonction de l'ovaire opéré et comme traitement d'entretien par rapport à l'ovaire intact. Les rechutes sont extrêmement rares, cependant, si la tumeur récidive, une opération radicale est indiquée 
2. Les espèces malignes de tératome - tumeur immature, terablobaloma sont traitées de manière complexe, à la fois chirurgicalement et avec l'aide de la chimiothérapie, l'irradiation. La chimiothérapie implique le passage d'au moins 6 cours, avec l'utilisation de platine (cisplatinum, platidiam, platine). L'irradiation peut être relativement efficace au stade III de l'oncoprocess. En outre, dans les activités thérapeutiques, il est possible d'inclure l'hormonothérapie si la tumeur contient des récepteurs sensibles aux médicaments hormonaux. Le traitement de l'ovaire tératome, défini comme par les effets secondaires malignes inévitablement compliquée - nausées, vomissements, douleurs dans les reins, suppression de la moelle osseuse (hématopoïèse), perte de cheveux, l'anémie. Malgré le fait que beaucoup de gynécologues croient que les tératomes ne sont pas sensibles à la chimiothérapie, néanmoins toutes les méthodes connues de la médecine sont utilisées dans le traitement de tumeurs potentiellement dangereuses ou de néoplasmes malins. La rémission clinique est possible si le tératome est détecté à un stade précoce, une rémission complète est extrêmement rare, la symptomatologie disparaît pendant un certain temps et la taille de la tumeur diminue de moitié. Malheureusement, le pronostic des tératomes malins est décevant. Le traitement d'un tératome ovarien diagnostiqué comme un tératocastome ne fonctionne pas et la mortalité est très élevée en raison de la métastase rapide aux organes vitaux.

Traiter les symptômes du tératome

Comme les autres tumeurs bénignes, le tératome n'est pas symptomatique spécifique, mais tous les types de néoplasmes germogéniques unissent la principale méthode de traitement - l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Le traitement et les symptômes du tératome font l'objet d'une étude approfondie par des généticiens, des gynécologues et des chirurgiens. À ce jour, la seule méthode de neutralisation du tératome est la chirurgie comme le moyen le plus efficace, en minimisant le risque de malignité de la tumeur. En général, le traitement est commencé après une tumeur de découverte accidentelle, des indications moins urgentes du moment où abcès enflammé tératome, qui se manifeste l'image classique de « abdomen aigu » avec les jambes de torsion kystes dermoïdes. En outre, une tumeur tératogène maligne est opérée, et le traitement et les symptômes du tératome peuvent être simultanés, ce qui est typique pour l'étape terminale de l'oncoprocédé.

Dressons la liste des types de tératomes les plus courants et des moyens de les traiter: 

• Kyste dermoïde ou tératome mature (tératome mature et kystique). Les dermoïdes se développent en principe de façon asymptomatique, ils ne présentent pas de douleur et provoquent rarement des troubles fonctionnels. Cependant, les grands kystes peuvent être altérés par la proximité des organes internes adjacents, en outre, ils sont enclins à l'inflammation, la jambe du kyste peut être tordue et provoquer une nécrose du tissu dermoïde. Les symptômes de kystes dermoïdes compliqués comprennent une dysurie transitoire (miction altérée), la constipation, des douleurs abdominales périodiques. La torsion des jambes est typique de l'image de «l'abdomen aigu», dans ce cas le traitement et les symptômes du tératome se produisent simultanément, l'opération est réalisée en cas d'urgence. Dermoïdes chez les femmes enceintes sont également soumis à l'élimination, de petits kystes sont laissés avant l'accouchement, après eux, après 2-4 mois, le tératome doit être retiré. Un tératome bénin qui devient enflammé pendant la grossesse, est opéré selon les indications, mais plus souvent dans l'ordre prévu après la 16ème semaine. Le pronostic du traitement est favorable dans 95% des cas, les rechutes ne se produisent pratiquement pas 
• Les tératomes immatures prédisposés à une transformation rapide en une autre espèce, le teratoblastome, se caractérisent par la manifestation de symptômes caractéristiques de nombreux processus malins. Particulièrement clair, ce tératome se signale par des métastases communes, habituellement au stade terminal. Le diagnostic est déjà effectué pendant l'opération et après la procédure, lorsque le matériel est soumis à un examen cytologique. Les symptômes des tératomes malins sont la fatigue accrue, la douleur, l'intoxication du corps. Il arrive que les signes de la désagrégation et la métastase tératome sont semblables aux autres pathologies somatiques aiguës, c'est pourquoi ils sont exposés à la thérapeutique inadéquate, qui n'apporte pas le soulagement et ne donne pas le résultat. Tout comme un tératome mature et bénin, une tumeur immature est opérée, l'utérus entier et les appendices sont amputés, l'épiploon est enlevé. Ensuite, le processus malin subit une radiothérapie, une chimiothérapie. Le pronostic du traitement par tératomes malins est défavorable en raison du développement rapide de la tumeur, mais dans une plus grande mesure avec son diagnostic tardif et la négligence du processus.

Enlèvement du tératome de l'ovaire

L'élimination des néoplasmes bénins est considérée comme un moyen de minimiser le risque de malignité de ces tumeurs. Suppression de tératome de la chirurgie de l'ovaire peut être effectuée dans différents volumes et accès, en fonction de la taille de la tumeur, les maladies génitales concomitantes, l'âge du patient, la présence ou l'absence de pathologie extragénitale.

Les femmes en âge de procréer, si possible, effectuer une résection partielle (cystectomie), en préservant au maximum le tissu de l'ovaire. L'opération est réalisée par laparoscopie avec l'utilisation d'un dispositif spécial - un sac d'évacuation. Les femmes à l'âge périménopause (de climatère) montre l'enlèvement supravaginale de l'utérus, et les deux appendices épiploon, une telle opération en vrac résout le problème de la prévention et la réduction du risque de tératome de tumeur maligne. Le pronostic après l'ablation d'un néoplasme bénin est souvent favorable, les rechutes sont extrêmement rares et parlent soit d'un diagnostic inexact d'espèce de formation germinogène, soit d'une ablation incomplète de la tumeur.

Les tératomes immatures sont également enlevés, mais plus souvent avec la laparotomie, lorsque la tumeur et les tissus voisins touchés (ganglions lymphatiques) sont également enlevés, peut-être également visibles dans la procédure de métastase.

En général, l'élimination du tératome ovarien par la méthode endoscopique est considérée comme l'étalon-or en gynécologie, chirurgie. Auparavant, dans la détection de DOJ (tumeurs bénignes de l'ovaire), la chirurgie était pratiquée uniquement en laparotomie, tandis que l'ovaire était endommagé, ce qui souvent perdait sa fonctionnalité et était souvent éliminé avec le tératome. L'utilisation d'une instrumentation endoscopique haute fréquence permet à une femme de maintenir une fonction de procréation, puisque l'intervention chirurgicale est effectuée de la manière la plus douce possible.

Comment le tératome ovarien est-il éliminé? 

1. Après les procédures préparatoires, une petite incision est faite dans l'abdomen.
2. Pendant l'opération, le médecin effectue un audit, l'examen de la cavité abdominale pour le développement tumoral malin possible ou le développement bilatéral du tératome (survient chez 2025% des patients atteints de tératomes).
3. Pendant l'enlèvement de la tumeur, le matériel pour l'examen histologique est pris.
4. Retrait de la terato, le chirurgien rince (assainit) l'intérieur du péritoine.
5. Une suture intradermique est appliquée à l'incision du trocart à l'aide de filaments résorbables.
6. Un jour après le retrait du tératome, le patient peut sortir du lit, marcher seul.
7. Les sutures sont retirées le 3-5ème jour avant la décharge.

L'opération pour enlever le tératome ne dure pas plus d'une heure, est réalisée sous anesthésie générale. Après l'opération, il est nécessaire d'observer un régime d'épargne, mais pas de repos au lit, les relations sexuelles sont recommandées au plus tôt un mois après l'élimination du tératome.

Laparoscopie du tératome ovarien

La laparoscopie comme méthode d'intervention chirurgicale est considérée comme l'une des plus recherchées, plus de 90% de toutes les opérations dans le monde pour les pathologies gynécologiques sont réalisées à l'aide de la laparoscopie. La chirurgie laparoscopique est une manipulation effectuée sans couper le péritoine, cette procédure est souvent appelée «sans effusion de sang». Au cours de l'intervention laparoscopique, de grandes plaies ouvertes sont exclues, de nombreuses complications postopératoires inhérentes aux opérations volumineuses de laparotomie.

La laparoscopie peut être une procédure diagnostique ou purement thérapeutique réalisée sur les organes de la cavité abdominale et du petit bassin. L'intervention chirurgicale se produit par de petites perforations de trocart, à travers lesquelles un instrument optique est passé - un laparoscope.

La laparoscopie du tératome ovarien est également considérée comme la «norme d'excellence» en chirurgie, car elle permet de préserver la fonction reproductrice du patient tout en neutralisant efficacement les formations tumorales.

L'opération endoscopique du tératome ovarien est réalisée en utilisant la même technologie que la laparoscopie d'autres pathologies gynécologiques. Bien que l'élimination d'un gros kyste tératogène puisse entraîner l'ouverture (perforation) de la capsule et l'écoulement du contenu dans la cavité, cela ne provoque pas de complications sérieuses sous forme de saignement excessif. L'intégrité de l'ovaire est rétablie après la récolte du tératome, généralement à l'aide d'une coagulation bipolaire («soudure»), sans coutures supplémentaires. Les coutures sur l'ovaire sont superposées en tant que cadre de formation seulement pour les tumeurs de grandes tailles (plus de 12-15 centimètres).

La laparoscopie du tératome ovarien peut être assez volumineuse lorsque, à la suite d'un audit opérationnel, il s'avère que les tératomes sont répartis de façon multiple ou qu'il n'y a pas de tissu sain autour de la tumeur. Dans ce cas, même les jeunes femmes présentent une ovariectomie (ablation de l'ovaire) ou une annexectomie (ablation de l'ovaire et de la trompe de Fallope).

Quels tests dois-je prendre avant la laparoscopie du tératome? 

• L'UAC est un test sanguin général.
• Test sanguin biochimique.
• Essai de coagulation du sang (coagulogramme).
• Détermination du facteur Rh, groupe sanguin.
• Analyse pour l'hépatite, le VIH, les maladies vénériennes.
• Écouvillon général du vagin.
• Électrocardiogramme.
• Recommandations de spécialistes apparentés en présence de pathologies concomitantes de tératome.

Quel type d'anesthésie est prévu dans une opération laparoscopique?

La laparoscopie utilise l'analgésie endotrachéale, l'anesthésie, considérée comme l'une des plus efficaces et sûres. En outre, un autre type d'anesthésie peut être utilisé avec la laparoscopie, puisque la procédure implique l'introduction d'un gaz spécial dans la cavité abdominale, ce qui ne permet pas aux poumons de respirer librement à pleine puissance. L'anesthésie endotrachéale assure une respiration compensatoire tout au long de l'opération.

Laparoscopie du tératome ovarien, avantages: 

• Manque de douleur postopératoire, typique pour les opérations de la cavité volumétrique, par conséquent, il n'y a pas besoin d'appliquer des analgésiques forts.
• Manque de perte de sang lourd.
• Malotravmatichnost pour les tissus mous, les fascias, les muscles et ainsi de suite.
• La possibilité d'un diagnostic spécifique supplémentaire dans l'examen optique de la cavité (y compris la pathologie concomitante).
• La capacité à opérer simultanément la pathologie combinée révélé au cours de la procédure.
• Réduire le risque d'adhérences, puisque le contact avec les intestins est minime, le risque de développement de l'infertilité dans le contexte des adhérences est donc neutralisé.
• Il n'y a pas de défaut esthétique, car les piqûres de trocart guérissent rapidement et ne sont pratiquement pas visibles.
• Il n'y a pas besoin d'un long séjour à l'hôpital.
• Le deuxième jour après la chirurgie laparoscopique, les patients peuvent se lever et se déplacer indépendamment.
• Récupération rapide de l'état général de santé normal et retour de la capacité de travail.