Symptômes d'une fracture du pied

Les symptômes d'une fracture du pied peuvent varier et dépendent de la partie du pied touchée. La partie médiane du pied reste vulnérable et les fractures les plus fréquentes concernent le talus, l'os naviculaire, le calcanéum, le cuboïde, ainsi que les phalanges des doigts et les métatarsiens. Même une blessure mineure à l'une de ces zones perturbe la fonction de soutien normale de la jambe entière. Cela est dû à la structure anatomique spécifique et complexe du pied.

Fracture ossis pedis – les fractures du pied peuvent être divisées en plusieurs types selon les symptômes, les méthodes de diagnostic et les méthodes de traitement:

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Symptômes d'un pied cassé (talus)

Ce type de fracture (fracturae ossis tali) est rare en pratique clinique, mais si elle est diagnostiquée, il s'agit d'une lésion grave. Le plus souvent, le col osseux est endommagé, plus rarement le bloc du talus. Les fractures du processus postérieur de l'os sont considérées comme des cas cliniques uniques. La cause de la blessure peut être une chute et un atterrissage sur les talons, entraînant une fracture par compression du corps du talus. Si la cause de la blessure est une charge trop active sur le pied (flexion), le col osseux peut se fracturer, avec comme complication ultérieure une luxation vers l'arrière du bloc osseux. Les symptômes d'une telle fracture du pied sont typiques et similaires à ceux d'autres lésions du système squelettique. Ils comprennent un gonflement au site de la blessure, une douleur à la palpation, une hémarthrose (saignement dans la cavité articulaire), une diminution de la mobilité du pied et des modifications des contours de l'articulation. Il est extrêmement difficile de différencier une fracture du talus d'une fracture du bord distal antérieur ou postérieur du tibia, ou d'une blessure à la cheville. Souvent, ces signes sont considérés comme des symptômes d'une blessure similaire et, combinés à d'autres informations, ils peuvent conduire à un diagnostic erroné, par exemple une entorse ou une rupture ligamentaire. Pour exclure toute erreur, un examen approfondi doit être réalisé et les symptômes d'une fracture du pied doivent être précisés. Les symptômes caractéristiques d'une fracture du pied au niveau du talus sont: saignements abondants et gonflement important de la partie interne du tibia, souvent étendus au tiers inférieur de l'articulation de la cheville. Une fracture du col osseux se caractérise par une déformation en valgus (bosses et protubérances), la zone antérieure de la cheville étant la plus douloureuse. Si l'apophyse postérieure est endommagée, une douleur intense est observée au niveau du tendon d'Achille, des deux côtés. La douleur peut également être provoquée par des tapotements lors de l'examen, notamment au niveau du talon. Il est également nécessaire d'être attentif à la peau, qui, en cas de fracture cervicale, présente une teinte pâle et bleutée et semble étirée. Le diagnostic initial est confirmé par une radiographie, qui doit également être soigneusement étudiée. Souvent, une fracture du processus postérieur ressemble à un os sésamoïde triangulaire, un processus supplémentaire du talus. Une fracture de la partie postérieure diffère visuellement de l'os sésamoïde: elle apparaît légèrement déchiquetée. Pour clarifier le diagnostic, des images en double projection sont prises, ainsi qu'une image d'un pied sain.

Symptômes d'une fracture du pied (calcanéen)

Au début, un gonflement apparaît au niveau du site de la blessure, puis un hématome peut apparaître dans la région malléolaire. Les contours du talon sont lissés par le gonflement et une douleur est ressentie à la palpation du talon. Les symptômes de ce type de fracture du pied se caractérisent par une propagation très rapide du gonflement et une douleur intense au niveau du talon lors de la marche. Si la fracture est complexe, la compression, la voûte plantaire longitudinale commence à s'aplatir, et le pied blessé est visuellement très différent du pied sain. Si la blessure touche l'arrière du talon avec déplacement des fragments, la douleur s'intensifie et atteint le muscle gastrocnémien. Le diagnostic est confirmé par une radiographie, réalisée en deux projections.

Symptômes d'une fracture du pied (naviculaire)

La cause peut être une blessure grave causée par un corps étranger lourd, une compression. Plus rarement, la blessure survient indirectement, par une flexion active et excessive de la plante du pied. En règle générale, ces fractures sont associées à des lésions de l'os cuboïde, éventuellement à une fracture du sphénoïde. Le fragment endommagé de l'os naviculaire commence à se déplacer vers l'intérieur et l'arrière. Le gonflement est léger, tout comme la douleur. La marche est douloureuse pour la victime, mais la blessure ne limite pas les mouvements. Une protubérance palpable peut être un signe: une luxation du fragment au niveau du site de la blessure et une préférence typique pour marcher uniquement sur le talon. Le diagnostic est précisé par une radiographie.

Symptômes d'une fracture du pied (cuboïde et en coin)

Les symptômes d'une fracture du pied de cette forme sont difficiles à diagnostiquer et ressemblent beaucoup à ceux d'une lésion de l'os naviculaire. La différence peut résider dans la douleur, localisée à l'extérieur du pied en cas de lésion du cuboïde, et à l'intérieur du pied en cas de fracture du sphénoïde. Il est également nécessaire de différencier l'os sésamoïde de la fracture et de voir des fragments des os cuboïde et sphénoïde visibles sur une radiographie.

Symptômes d'un pied cassé (métatarse)

Il s'agit du type de fracture du pied le plus fréquent, les 1er et 4e os étant particulièrement touchés. En cas de traumatisme direct (accident de voiture, chute avec un objet lourd), on peut diagnostiquer une polyfracture, c'est-à-dire un traumatisme de tous les os métatarsiens. Les symptômes d'une fracture du pied dépendent de la gravité de la blessure: gonflements multiples, douleur intense et incapacité à marcher. Des radiographies sont prises des deux côtés: pronation oblique à 50° et face dorsale plantaire.

Symptômes d'un orteil cassé

Comme dans le cas d'une lésion du métatarse, les phalanges sont directement touchées. Les phalanges proximales sont les plus sujettes aux fractures, les distales moins souvent. Le cas le plus rare est la fracture de la phalange médiane de l'orteil. Les symptômes d'une fracture du pied sont typiques des fractures mineures: la douleur est supportable et il n'y a pratiquement pas de gonflement. Le diagnostic est confirmé par radiographie.

Les symptômes d'une fracture du pied sont très divers; un examen attentif par un chirurgien, un examen radiographique et, bien sûr, la demande opportune de la victime d'une aide médicale aident à les différencier.