Symptômes d'une fracture de la cheville

En pratique clinique, les symptômes d'une fracture de la cheville sont souvent diagnostiqués à tort comme une luxation ou une entorse des ligaments de la cheville. Le plus souvent, c'est la cheville qui est lésée, une partie de l'articulation de la cheville, elle-même divisée en zone latérale (épiphyse inférieure du péroné) et malléole médiale (épiphyse inférieure du tibia). En clinique, les fractures de la cheville sont beaucoup plus fréquentes que toutes les autres fractures des membres inférieurs. Le pourcentage de blessures à la cheville représente plus de 20 % du nombre total de fractures de l'appareil locomoteur. Les ligaments sont la partie la plus touchée de la cheville; leurs entorses représentent 50 % du nombre total de blessures à la cheville.

La deuxième blessure la plus fréquente touche la partie externe de la cheville, puis le métatarse, et la liste se termine par les blessures aux deux chevilles. L'articulation de la cheville peut être lésée directement ou suite à une luxation ou une subluxation. Une blessure directe est un coup violent ou une blessure. Une blessure indirecte est la conséquence d'une lésion du talus, le plus souvent consécutive à une luxation. Les blessures de la cheville s'accompagnent souvent de ruptures ligamentaires, parfois de lésions par échardes ou d'arrachements au niveau de la zone d'insertion ligamentaire. Les symptômes d'une fracture de la cheville dépendent directement du type, du mécanisme et de la gravité de la fracture.

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Quels sont les symptômes d’une fracture de la cheville?

• Gonflement évident, se propageant rapidement;
• La zone articulaire est gravement déformée;
• Douleur aiguë;
• Difficulté à marcher, parfois immobilité complète.

En règle générale, une luxation se traduit par une douleur intense et caractéristique au niveau de la cheville. S'il ne s'agit que d'une entorse et d'une luxation, les mouvements du patient sont difficiles, mais possibles. En l'absence de luxation, les symptômes d'une fracture de la cheville sont les suivants: la victime ne peut pas se tenir debout sur la jambe blessée; s'appuyer dessus est très douloureux. Parfois, malgré une douleur intense, le patient continue de marcher. Plus l'activité motrice est intense et prolongée, plus le gonflement s'accentue. Ce gonflement s'étend de l'articulation à l'ensemble du pied, ce qui peut sembler atypique, dévié vers l'extérieur (fracture de pronation).

Une fracture de la cheville par pronation est une blessure résultant d'une rotation excessive et importante (pronation) du pied. Le ligament latéral deltoïde est étiré et déchiré, parfois à partir de la partie interne de la cheville. La fracture est généralement horizontale, le gonflement s'étendant des deux côtés de la blessure. Si la victime continue de marcher, le talus perd sa stabilité et commence à se déplacer dans la zone située entre les tibias. Le blocage osseux, compensant la rupture ligamentaire, entraîne la rupture suivante: le ligament tibio-fibulaire distal, qui peut également arracher l'os avec son fragment. Le talus se déplace plus loin et provoque une fracture de la cheville. C'est pourquoi il est si important d'être attentif aux symptômes d'une fracture de la cheville à temps afin de ne pas provoquer de nouvelles blessures. De plus, un gonflement prolongé peut entraîner une lymphostase des tissus mous, ce qui constitue en soi un problème thérapeutique à part entière.

Les lésions de supination sont causées par une pression active exercée sur l'articulation de la cheville lorsque le pied est en supination (tourné vers l'intérieur). Le ligament latéral est alors étiré, rompu et arraché de l'os. Une rupture ligamentaire s'accompagne souvent d'un traumatisme grave. Le talus pénètre vers l'intérieur, se déplace obliquement et peut également provoquer une fissure ou une fracture.

Les symptômes d'une fracture de la cheville nécessitent un examen attentif et une confirmation par radiographie. Pour prévenir les fractures et les blessures de la cheville, il est recommandé de réaliser une série d'exercices spécifiques pour augmenter l'élasticité des ligaments.