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Embolie gazeuse artérielle
Dernière revue: 23.04.2024
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L'embolie gazeuse artérielle est un phénomène potentiellement catastrophique qui se produit lorsque des bulles de gaz pénètrent dans le système artériel ou s'y forment et obstruent la lumière des vaisseaux, provoquant une ischémie des organes. L'embolie gazeuse artérielle peut causer des dommages au système nerveux central avec une perte de conscience rapide et d'autres troubles neurologiques. L'ischémie et d'autres organes sont possibles. Le diagnostic basé sur des données cliniques peut être confirmé en utilisant des méthodes de visualisation de la recherche. Le traitement consiste en une recompression immédiate.
Emboles de gaz peuvent pénétrer dans le flux sanguin artériel d'alvéoles rompues après la lumière de barotraumatisme, formée à l'intérieur d'un vaisseau sanguin immédiatement sous les virages sévères ou de migrer à partir de l'écoulement de sang veineux (embolie gazeuse veineuse), ou à travers le shunt de droite à gauche (PFO, défaut septal atrial) ou lorsque la capacité de filtration des poumons est dépassée. L'embolie gazeuse veineuse, sans faire entrer de gaz dans le système artériel, est moins dangereuse. Malgré le fait que la manifestation la plus grave de ce qui est considéré l'embolie cérébrale, embolie gazeuse artérielle peut provoquer une ischémie importante et dans d'autres organes (par exemple, la moelle épinière, le cœur, la peau, les reins, la rate, le tractus gastro-intestinal).
[Les symptômes de l'embolie gazeuse artérielle
Les symptômes se développent en quelques minutes après le réveil et peuvent inclure des changements dans la conscience, l'hémiparésie, des déficits moteurs ou sensoriels, des convulsions, une perte de conscience, un arrêt respiratoire et un état de choc; la mort peut venir. Des symptômes de barotraumatisme des poumons ou de maladie des caissons de type II sont également possibles.
D'autres symptômes peuvent être dus à une embolie gazeuse artérielle, les artères coronaires (par exemple, troubles du rythme, l'infarctus du myocarde, arrêt cardiaque), la peau (cyanose persillage, alopécie langue pâleur) ou rénales (hématurie, protéinurie, insuffisance rénale).
Diagnostic de l'embolie gazeuse artérielle
Le diagnostic se fonde tout d'abord sur des données cliniques, avec une probabilité élevée, si le plongeur perd connaissance pendant ou immédiatement après le surfaçage. Il est difficile de confirmer le diagnostic, car l'air peut être réabsorbé à partir d'une artère endommagée avant la recherche. Néanmoins, par les dispositifs d'imagerie qui peuvent aider à confirmer le diagnostic, inclure échocardiographie (détecte l'air dans les ventricules), ventilation perfuzionnayastsintigrafiya (montre les changements causés par des branches d'embolie de l'artère pulmonaire), angioscanner de la poitrine (détecte l'air dans les veines pulmonaires), et CT de la tête (il détecte le gaz intraparenchymateux et l'œdème diffus). Avec les mêmes symptômes se produit parfois la maladie de caisson.
Traitement de l'embolie gazeuse artérielle
Si un plongeur est soupçonné d'embolie gazeuse, le plongeur doit être comprimé à nouveau le plus rapidement possible. Le transport vers la chambre de recompression a une priorité inconditionnelle par rapport à toutes les autres mesures. Le transport aérien ne peut être justifié que s'il permet de gagner un temps considérable, mais l'effet de la basse pression en altitude doit être minimisé.
Avant le transport, 100% O2 est produit par un grand débit, en éliminant N, ce qui augmente le gradient de pression N entre les poumons et la circulation sanguine, ce qui accélère la réabsorption des emboles. Les patients doivent être en position sur le dos.
La ventilation artificielle des poumons, la nomination de médicaments vasoconstricteurs et la réanimation sont effectuées au besoin. La position du patient allongé sur le côté gauche ou dans la position Trendelenburg n'est plus nécessaire.