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Traitement de la thrombocytopénie
Dernière revue: 06.07.2025

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Il est recommandé de commencer le traitement de la thrombocytopénie après un examen hématologique.
La plupart du temps, il est difficile d'établir la cause exacte de cette maladie, ou les facteurs ayant conduit à son apparition ne sont pas importants pour l'élaboration d'un plan de traitement. Cela se justifie par le fait que les mesures thérapeutiques peuvent cibler à la fois la thrombocytopénie elle-même et la maladie dans laquelle elle agit comme une affection concomitante.
Le diagnostic de thrombopénie repose sur des analyses sanguines réalisées en laboratoire au cours d'un traitement par corticoïdes. Des tests génétiques et des tests d'anticorps sont également utilisés. Le patient doit subir une série d'examens, dont un électrocardiogramme, une radiographie et un examen endoscopique.
Un programme spécifique de mesures thérapeutiques nécessaires pour la thrombopénie est déterminé en fonction des normes générales de traitement de la maladie sous-jacente. Ainsi, la maladie de Werlhof, qui est un purpura thrombopénique immunopathologique chronique (le purpura est une hémorragie capillaire en petits points dans les muqueuses ou sous la peau), nécessite une intervention chirurgicale pour retirer la rate. La splénectomie est positive dans 80 % des cas. En cas d'échec de ce traitement chirurgical, une chimiothérapie ou des immunoglobulines peuvent être prescrites. Dans certains cas, une plasmaphérose peut être justifiée avant le début de l'hormonothérapie.
En règle générale, le traitement de la thrombocytopénie, depuis l'examen et le diagnostic, en passant par la détermination de la pertinence des mesures thérapeutiques, jusqu'au déroulement du traitement, dure de deux à six mois. Une fois le traitement terminé, le patient doit être placé en observation au dispensaire.
Traitement de la thrombocytopénie avec des remèdes populaires
Étant donné que cette maladie est une diathèse hémorragique, le traitement de la thrombocytopénie avec des remèdes populaires se résume principalement à l'utilisation de toutes sortes de collections aux propriétés hémostatiques.
En cas de saignements gastriques, utérins, rénaux ou intestinaux, la médecine traditionnelle recommande la pimprenelle. Une décoction de cette plante vivace, également appelée pimprenelle, a un effet astringent. Pour la préparer, faites bouillir ses racines écrasées (2 cuillères à soupe) dans 250 ml d'eau à feu doux pendant 15 à 20 minutes. À consommer avec une cuillère à café de confiture.
Pour tous types de saignements, l'ortie peut être efficace. Ce remède populaire se prépare comme suit: 1 cuillère à soupe de feuilles sèches pour 250 ml d'eau bouillante, à faire bouillir pendant 10 minutes à feu doux, puis à laisser refroidir et à filtrer. Il est conseillé de prendre 2 cuillères à soupe, 4 à 5 fois par jour.
L'écorce de viorne est un remède populaire efficace contre tous les types de saignements. Il suffit de faire bouillir quatre cuillères à café d'écorce broyée dans 300 ml d'eau bouillante pendant 30 minutes, puis de filtrer et de prendre deux cuillères à soupe 3 à 4 fois par jour.
La thrombopénie est traitée par des remèdes populaires, notamment à base de plantes. Il est nécessaire de mélanger 25 grammes de fleurs et de feuilles de bourse-à-pasteur, d'achillée millefeuille et de concombre sec. Une cuillère à soupe du mélange obtenu est infusée dans 0,5 litre d'eau bouillante pendant 5 à 6 heures. Prendre trois fois par jour, 20 minutes avant les repas, à raison de 150 à 180 ml.
Le traitement de la thrombocytopénie par des remèdes populaires peut être efficace et efficace, si la maladie n'est pas grave. Cependant, il est important de consulter un médecin spécialiste avant d'utiliser de telles mesures thérapeutiques.
Traitement de la thrombocytopénie par les plantes
La thrombopénie dans ses formes sévères nécessite un traitement visant à éliminer l'agent pathogène, ce qui implique d'en déterminer les causes et de guérir la maladie sous-jacente. Les formes légères de thrombopénie, sans manifestations cliniques, ne nécessitent généralement pas de traitement; seule une surveillance médicale régulière de l'évolution de la maladie est nécessaire. La thrombopénie chez la femme enceinte, caractérisée par une tendance à la guérison spontanée après l'accouchement, en est un exemple.
Dans les formes légères de cette maladie, ne nécessitant pas de mesures médicales importantes et radicales (thérapie ou chirurgie), diverses méthodes traditionnelles peuvent être efficaces, notamment le traitement de la thrombocytopénie par les plantes. L'essence de la phytothérapie réside dans l'utilisation de certains produits à base de plantes pour améliorer les caractéristiques sanguines. Il s'agit avant tout de sa coagulabilité. À cet égard, les propriétés curatives de l'ortie, de l'églantier et de l'achillée millefeuille sont particulièrement utiles.
Une décoction est préparée à partir de feuilles d'ortie. Trois cuillères à soupe d'ortie par verre d'eau bouillante sont infusées pendant 10 minutes, puis filtrées et laissées refroidir. À prendre trois à quatre fois par jour.
Une cuillère à soupe de cynorhodon et de fraises est versée dans 250 ml d'eau bouillante. Après un quart d'heure d'infusion, l'infusion est filtrée et consommée à raison d'un demi-verre trois fois par jour.
Un remède à base d'achillée millefeuille se prépare comme suit: deux cuillères à soupe sont infusées pendant une demi-heure dans 250 ml d'eau bouillante. L'infusion est ensuite filtrée et prise trois fois par jour, une cuillère à soupe à la fois.
Ainsi, le traitement de la thrombocytopénie avec des herbes vise, tout d'abord, à favoriser la normalisation des paramètres sanguins, à améliorer ses propriétés de coagulation, et en outre, l'utilisation de certaines herbes est recommandée dans les cas où l'anémie se développe dans le contexte de la maladie.
Traitement de la thrombocytopénie par la prednisolone
Le traitement symptomatique de la thrombocytopénie par la prednisolone est la principale méthode de traitement symptomatique de cette maladie sanguine. La prednisolone est un médicament hormonal de la famille des stéroïdes, et son utilisation se caractérise par un effet bénéfique sur le pronostic de la maladie, car elle permet d'obtenir un effet positif dès la première semaine d'utilisation. Après 7 à 10 jours de traitement, les éruptions hémorragiques disparaissent et, après un certain temps, le nombre de plaquettes sanguines se normalise.
La posologie initiale du traitement par prednisolone est de 1 à 2 mg/kg par jour. À mesure que la numération plaquettaire augmente, la dose est progressivement réduite après la 2e ou la 3e semaine de traitement. Afin de maintenir la numération plaquettaire dans la plage normale, une réduction de 10 à 20 % de la dose par semaine est autorisée. Ainsi, plus de la moitié des patients ressentent un effet positif et une rémission est observée dans 25 % des cas.
Si l'utilisation du médicament n'est pas suffisamment efficace, si des effets secondaires sont observés ou si des doses élevées de prednisolone sont nécessaires, des immunoglobulines sont prescrites par voie intraveineuse. La dose quotidienne est de 0,4 g/kg pendant cinq jours.
Le traitement de la thrombocytopénie par prednisolone est justifié lorsque le syndrome hémorragique tend à s'intensifier, en cas d'hémorragies conjonctivales, d'éruptions cutanées sur le visage et les muqueuses buccales. De plus, la nécessité de ces mesures thérapeutiques est due à une diminution du taux de plaquettes sanguines à un niveau critique, inférieur à 20 000/μl. En l'absence de risque d'hémorragie crânienne ou de saignement des muqueuses, une attitude attentiste est privilégiée.
Traitement de la thrombocytopénie chez l'enfant
La thrombopénie est une maladie qui touche principalement les enfants d'âge préscolaire. Son incidence est à peu près équivalente chez les garçons et les filles. La probabilité de développer une telle maladie est la plus élevée en hiver et au printemps, ou hors hiver et au printemps. Les facteurs de risque associés à la thrombopénie chez l'enfant sont considérés comme des maladies récentes telles que la varicelle, la rougeole, la rubéole, le virus d'Epstein-Barr, etc. De plus, il est possible que la maladie se développe suite à une vaccination contre ces agents pathogènes. À ce jour, il est encore impossible d'expliquer avec certitude la cause exacte de cette maladie. On suppose que la thrombopénie est l'une des réactions immunitaires à l'apparition de substances étrangères dans l'organisme, au cours desquelles se forment des complexes anticorps-antigènes.
La présence de la maladie se manifeste par l'apparition de petites hémorragies sous la peau, de saignements de nez fréquents et de saignements des gencives. Les hémorragies intracrâniennes et des organes internes sont les plus dangereuses.
Le traitement de la thrombopénie chez l'enfant débute après des examens complémentaires nécessaires à l'établissement d'un diagnostic précis. Le diagnostic repose principalement sur une analyse sanguine approfondie et une évaluation visuelle des cellules au microscope. Dans certains cas, une échographie révèle une hypertrophie de la rate. En cas de rechute ou si la maladie évolue de 3 à 6 mois, une ponction de moelle osseuse peut être nécessaire.
Le traitement repose sur la transfusion de plaquettes provenant d'un donneur, ce qui permet de corriger l'évolution de la maladie. En cas d'hémorragies et d'éruptions cutanées sur le visage et les muqueuses, une corticothérapie est immédiatement instaurée. Un résultat positif apparaît après une période d'une semaine à dix jours.
Pour que le traitement de la thrombocytopénie chez les enfants soit efficace et que le pronostic du développement de la maladie soit favorable et que sa présence ne constitue pas une menace pour la vie et le développement de l'enfant, il est très important, après avoir identifié les symptômes initiaux, de procéder aux examens et diagnostics nécessaires, sur la base des résultats desquels commencer à mettre en œuvre les mesures de traitement nécessaires.
Traitement de la thrombocytopénie pendant la grossesse
Le traitement de la thrombocytopénie pendant la grossesse doit être effectué sans faute si la numération sanguine est caractérisée par un taux de plaquettes inférieur à 20-40*10 9 par litre. Une autre condition importante en plus du traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué la diminution du nombre de plaquettes dans le sang est la nécessité de la combiner avec le maintien du système d'homéostasie.
Un traitement à base de dexaméthasone et de prednisolone, des glucocorticoïdes, est prescrit. Leur utilisation en fin de grossesse, entre autres, contribue à accélérer la formation des poumons chez l'enfant à naître. Dans ce contexte, si les indications le justifient, une décision d'accouchement précoce peut être prise. Les glucocorticoïdes sont utilisés en cures courtes, avec une réduction progressive des doses au fur et à mesure de l'obtention de l'effet clinique.
Si les corticostéroïdes se sont révélés insuffisamment efficaces pendant toute la durée de leur utilisation, il peut être conseillé d'administrer des immunoglobulines par voie intraveineuse. Pendant toute la grossesse, leur administration est autorisée 3 à 4 fois, puis pendant et immédiatement après l'accouchement. La transfusion de plaquettes pendant la grossesse n'est effectuée qu'en cas d'urgence et dans des cas extrêmement exceptionnels.
L'inefficacité du traitement médicamenteux peut nécessiter une splénectomie (ablation de la rate). Pendant la grossesse, cette intervention chirurgicale est autorisée au deuxième trimestre, la méthode optimale étant la chirurgie laparoscopique.
Pour résumer le traitement de la thrombocytopénie pendant la grossesse, il convient de noter que la santé d'une femme pendant la période où elle se prépare à la maternité requiert une attention particulière. Il est nécessaire d'analyser soigneusement de nombreux facteurs afin que les effets des médicaments et autres interventions thérapeutiques ne nuisent pas au bébé. Il est nécessaire de calculer la posologie des médicaments en conséquence et de privilégier la méthode chirurgicale la moins susceptible de nuire à la future mère (laparoscopie) et à son bébé.
Traitement de la thrombocytopénie auto-immune
La thrombopénie auto-immune est également appelée thrombopénie idiopathique ou maladie de Werlhof. Dans cette maladie, chaque plaquette sanguine est identifiée par l'organisme comme un corps étranger. Sous l'influence des auto-anticorps produits par les ganglions lymphatiques, le foie et la rate, le nombre de plaquettes sanguines diminue.
Le traitement de la thrombocytopénie auto-immune est régi par certains principes et règles, ainsi que par la séquence et l'étendue de l'application de certaines interventions et mesures médicales appropriées à chaque stade spécifique de la progression de la maladie.
La prednisolone est prescrite en premier lieu, à une dose initiale de 1 mg/kg par jour. En cas de maladie plus sévère, la dose peut être augmentée d'un montant ne dépassant pas la dose initiale de plus du double. Après plusieurs jours de traitement par glucocorticoïdes, on observe une tendance à la diminution de la sévérité des symptômes. L'effet satisfaisant obtenu permet de réduire progressivement la dose jusqu'à l'arrêt du traitement.
Il arrive que le traitement ne donne pas de résultat positif ou que des rechutes surviennent. Une ablation chirurgicale de la rate peut alors être nécessaire. Cette ablation, ou splénectomie, offre 75 % de chances de guérison. Dans certains cas, l'état du patient peut revenir à la normale dans les six mois suivants, ce qui constitue un effet retardé de l'intervention.
Si, à la suite d'un traitement à la prednisolone et de l'ablation ultérieure de la rate, aucun changement positif n'est observé dans l'état du patient, le traitement se poursuit avec l'utilisation de glucocorticostéroïdes et d'immunosuppresseurs cytostatiques.
Le traitement de la thrombopénie auto-immune est donc un processus complexe qui nécessite que toutes ses étapes soient organisées selon un ordre précis. Par exemple, la prescription d'immunosuppresseurs avant l'ablation de la rate compromettra la réussite de l'opération.
Traitement de la thrombocytopénie secondaire
Une thrombopénie secondaire peut survenir suite à une exposition aux radiations; elle constitue alors l'un des symptômes du mal des rayons. De plus, une telle maladie peut être due à une intoxication par diverses substances toxiques, notamment des sels de métaux lourds, de l'alcool, etc. Cette nosologie fait également partie des symptômes caractéristiques de la pancytopénie. Cette maladie peut également s'accompagner d'urémie.
La thrombocytopénie secondaire se produit en raison des effets nocifs de diverses toxines sur la moelle osseuse: essence avec ses dérivés - vernis, pesticides, solvants organiques, et en plus de cela, en raison de l'entrée de poisons bactériens dans l'organisme, et principalement de virus: varicelle, mononucléose infectieuse, rougeole, scarlatine, etc. Cette maladie du sang peut également être provoquée par l'utilisation de médicaments à action cytostatique.
Le diagnostic et le traitement de la thrombopénie secondaire sont réalisés chez le patient nécessitant une hospitalisation. Après un examen biologique et diagnostique complet, un traitement adapté est prescrit. Le plan d'intervention est élaboré de manière à cibler la cause principale de la thrombopénie. De plus, le traitement de cette maladie implique des mesures thérapeutiques visant à lutter contre les processus et phénomènes pathologiques initiaux à l'origine de la thrombopénie secondaire.
Cette maladie sanguine étant principalement associée à la maladie principale, le traitement de la thrombocytopénie secondaire se résume principalement à des mesures thérapeutiques et préventives visant à la guérir. La prévention est primordiale. Elle vise à éviter l'impact des facteurs endommageant la moelle osseuse et, par conséquent, conduisant à des transformations pathologiques des mégacaryocytes, précurseurs des plaquettes sanguines.
Traitement de la thrombocytopénie après chimiothérapie
La thrombopénie est une complication parmi les plus dangereuses de la chimiothérapie. Elle se caractérise par une tendance à la diminution significative du nombre de plaquettes, qui se manifeste par une détérioration de la coagulation sanguine. De ce fait, des saignements d'intensité variable surviennent, ce qui nécessite de raccourcir les traitements chimiothérapeutiques, voire d'en rendre l'utilisation impossible. Pour augmenter le taux de plaquettes, dont le déficit entraîne un effet néfaste sur la composition sanguine des produits chimiques utilisés en chimiothérapie, divers médicaments peuvent être prescrits.
Le traitement de la thrombocytopénie après chimiothérapie repose sur la dexaméthasone, la prednisolone, etc., des médicaments hormonaux prescrits dès le début de la chimiothérapie. Ils renforcent les parois vasculaires et favorisent la coagulation sanguine. Un effet bénéfique similaire est observé avec le Derinat, dont la production repose sur des acides nucléiques présents dans le saumon. L'étamsylate est un médicament qui a un effet positif sur la composition du sang et renforce les parois des vaisseaux sanguins.
Prednisolone. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés, de pommades et d'ampoules de 1 ml, à raison de 3 par boîte. Il est prescrit à raison de 1 à 2 mg/kg par jour, ou à une dose quotidienne de 60 mg/m² pendant trois semaines, en réduisant progressivement la dose jusqu'à l'arrêt complet. L'utilisation prolongée du médicament est associée à un risque d'obésité, de pilosité excessive chez la femme, d'irrégularités menstruelles, d'ostéoporose, d'augmentation de l'indice glycémique, etc.
La dexaméthasone est utilisée en cas de thrombopénie lorsque la prednisolone est inefficace. Elle est disponible sous forme de comprimés, de gouttes et de solution injectable en ampoules de 1 ml. Le nombre d'ampoules par boîte peut varier de 5 à 10. Le médicament est administré en plusieurs cures (maximum 4) à raison de 0,6 mg/kg par voie intraveineuse pendant la journée, ou de 20 mg/m² pendant 4 jours toutes les deux semaines. Les effets secondaires peuvent inclure tachycardie et baricardie, crises d'angine de poitrine, hypertension artérielle, augmentation de la pression intracrânienne et intraoculaire, rhombophlébite et éosinophilie.
Derinat est une solution à usage externe ou local. Une autre forme de libération est une solution injectable en flacon de 5 ou 10 ml, à 1,5 % et 0,25 % respectivement. Le médicament est administré par voie intramusculaire (en 1 à 2 minutes) à la dose de 5 ml (75 mg) d'une solution à 1,5 %, avec un intervalle de 24 à 72 heures. Le médicament est bien toléré par les patients. Cependant, des douleurs peuvent survenir une heure et demie à trois heures après l'injection. La température peut parfois atteindre 38 °C, ce qui ne nécessite pas d'arrêt du traitement.
L'étamzilat se présente sous forme de comprimés, conditionnés en plaquettes thermoformées de 10 ou 50 comprimés. Il se prend par voie orale trois à quatre fois par jour, pendant ou après les repas. Son utilisation peut provoquer des symptômes tels que maux de tête, nausées, vomissements, allergies et éruptions cutanées.
Le traitement de la thrombocytopénie après une chimiothérapie est effectué à l'aide de divers médicaments et vise à amener la composition sanguine, y compris la teneur en plaquettes, qui a subi des modifications en raison de l'effet des produits chimiques actifs au cours d'une thérapie appropriée, à un état optimal.