Douleur dans les muscles de l'avant-bras

L'avant-bras est une zone du membre supérieur (bras), partant du coude et se terminant par le poignet. Les os de l'avant-bras sont entourés de tissus musculaires, de tendons et de ligaments qui contrôlent l'activité motrice de la main et des doigts. Pratiquement toutes les structures de tissus de l'avant-bras, y compris le périoste, il existe de nombreux récepteurs sensoriels, respectivement douleurs musculaires avant-bras peut être occasionnée par tout facteur relatif à cette partie du corps.

Afin de comprendre ce qui peut blesser dans Antebachium - l'avant-bras, il est nécessaire de comprendre quels muscles sont impliqués dans son travail.

Les muscles de l'avant-bras sont innervés par le nerf cubital interne et le nerf radial. Dans l'espace fascial externe, il y a un muscle brachial, ainsi qu'un muscle long et court, qui prolonge le poignet. Dans la zone avant se trouvent également les muscles qui forment quatre couches de liaison: 

• Un muscle qui fait tourner une main ou un pronateur rond (M. Pronator teres), ainsi qu'un muscle fléchisseur du poignet (fléchisseur radial), muscle palmaire.
• Le muscle est le fléchisseur des doigts (le muscle superficiel est M. Flexitor digitorum superficialis), le fléchisseur de la main, la phalange proximale et centrale de l'index et le petit doigt.
• Fléchisseur profond des doigts, flexus pollicis longus, phalanges des ongles et pinceaux.
• Un pronateur carré (M. Pronator quadratus), un muscle qui contrôle la rotation, le mouvement de la brosse à l'intérieur.

L'espace fascial postérieur de l'avant-bras contient 2 couches de muscles: 

• Le muscle du coude, le muscle qui prolonge le coude, le poignet, le poignet avec sa rétraction vers le coude, et aussi le muscle extenseur du petit doigt, l'index.
• Le muscle qui fait tourner le poignet vers l'extérieur est le support de la voûte plantaire, le muscle extenseur de l'index, le muscle extenseur long et court du pouce, le muscle long qui contrôle le tapotement du pouce.

La douleur dans les muscles de l'avant-bras peut être déclenchée comme une lésion traumatique, des maladies du système musculo-squelettique, des syndromes musculo-toniques et des causes neurogènes.

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Causes de la douleur dans les muscles de l'avant-bras

Les principales causes de la douleur dans les muscles de l'avant-bras provoquent des facteurs qui affectent directement le tissu musculaire, plutôt que les articulations ou le système vasculaire. On pense que l'étirement des muscles, des ligaments, de leur rupture, est souvent accompagné de sensations de douleur typiques, caractéristiques des symptômes de lésions musculaires. Il convient de noter qu'au cours des dernières décennies, d'autres affections et maladies sont également devenues des causes étiologiques assez courantes rencontrées par les médecins dans des activités de diagnostic complexes.

Si les blessures musculaires traumatiques étaient à l'origine, la liste des facteurs provoquant des douleurs dans l'avant-bras ressemble maintenant à ceci: 

• Processus dégénératifs de la colonne vertébrale (ostéochondrose), principalement dans la région cervico-thoracique.
• Présence à long terme dans une posture statique - surmenage postural des muscles de l'avant-bras et des syndromes musculaires-toniques correspondants.
• Immobilisation de la main pour une longue période.
• Pression dynamique de toute intensité sur les muscles pendant une longue période.
• Sous-refroidissement, en raison de l'inflammation des muscles - myosite.
• Les blessures à l'avant-bras.
• Stretching du tissu musculaire, des ligaments.

Les causes suivantes de la douleur dans les muscles de l'avant-bras distinguent: 

• La douleur provoque des blessures aux muscles de l'avant-bras, principalement des ecchymoses. En outre, un symptôme de douleur dans le tissu musculaire peut se produire avec des fractures, des luxations de l'articulation du coude et du poignet. Si l'ecchymose est forte et s'accompagne d'une rupture musculaire, un hématome sous-fascial peut se développer, ce qui non seulement aggrave la douleur, mais peut également entraîner une altération de la fonction de la main et des doigts. Les tendons de l'avant-bras sont extrêmement cicatrisés, les dommages peuvent causer de graves douleurs locales et nécessiter un traitement chirurgical. Le diagnostic inopportun de lésions musculaires traumatiques, en particulier du tissu osseux de l'avant-bras, peut entraîner une complication aussi grave que la contracture de Volkmann. 
• L'hypertension artérielle chronique des muscles de l'avant-bras, la surexposition associée à la charge de travail s'accompagne souvent d'une dystrophie du tissu musculaire. La maladie provoque des douleurs prolongées et douloureuses qui peuvent s'intensifier avec un stress encore plus grand, par exemple une compression du poing. 
• Ténosynovite aseptique et infectieuse provoquée par des mouvements monotones, rythmiques ou phlegmon, abcès de la main. La maladie affecte les tendons, mais les muscles aussi mal, surtout lorsque vous travaillez avec les doigts. Il existe des formes compliquées de tendovaginite - crépitante et tendovaginite purulente. La forme de crépuscule dans 90% des cas se termine par une myosite - inflammation des muscles de l'avant-bras 
• Le syndrome du canal carpien est également un état pathologique des ligaments (compression), compression nerveuse, dans laquelle la douleur est ressentie le plus intensément la nuit. Le syndrome est un "satellite" typique de presque toutes les professions de bureau 
• Le syndrome de la douleur myofasciale est un complexe complexe de symptômes, manifesté principalement chez les femmes. Les critères diagnostiques de MFBS sont certaines zones de douleur de déclenchement, où les zones musculaires spasmodiques sont palpées comme de petits phoques. Le syndrome myofascial se développe indépendamment sans dommages organiques visibles, maladies des organes internes et est une unité nosologique indépendante, mal comprise, difficile à définir et difficile à traiter 
• Les syndromes neurovasculaires, dystrophiques provoqués par la transmission de la douleur de l'anneau fibreux du disque intervertébral ou des récepteurs de la capsule articulaire. La douleur est douloureuse, elle irradie à l'épaule, l'avant-bras, la douleur musculaire se produit avec une tension statique posturale 7.
• Plexopathie associée à un dysfonctionnement du plexus brachial. Les lésions traumatiques ou tumorales s'accompagnent le plus souvent de douleurs dans les muscles de l'avant-bras, puis de la brosse dans laquelle se développe la parésie. 
• Lésion neuropathique du nerf radial, dont la conséquence est typiquement un syndrome sportif - «tennis elbow» ou syndrome du tunnel, épicondylite. Le surmenage des muscles de l'avant-bras - les grippes et les extenseurs, provoque un ressenti aigu de la douleur dans l'épicondyle, puis une douleur endolorisante, ne diminuant pas la douleur dans les muscles 
• Inflammation du tissu musculaire - myosite. Le processus inflammatoire peut être déclenché par une maladie infectieuse, une surfusion ou un traumatisme banal, il existe aussi une forme de myosite «professionnelle», lorsque la lésion musculaire pathologique est provoquée par une charge stato-statique constante sur l'avant-bras 

Les causes de la douleur dans les muscles de l'avant-bras se trouvent souvent dans les syndromes musculaires-toniques, tels que: 

• Syndrome de Scalenius (syndrome du muscle de l'escalier antérieur).
• Syndrome pectalgique ou syndrome du muscle pectoral.
• Contraception ischémique ou syndrome de Volkmann, syndrome de la boîte musculaire. La maladie est causée par le port prolongé d'un bandage trop serré, un pneu, un gypse, avec une compression importante du lit musculaire et en même temps une hémorragie, un gonflement, une diathèse hémorragique du lit. Violation de l'approvisionnement en sang, la microcirculation, la stase du sang veineux conduit à une sensation de douleur croissante, perte de mobilité de la main et des doigts.

Les causes de la douleur dans le tissu musculaire de l'avant-bras peuvent également être: 

• Hématome musculaire spontané.
• Fasciite diffuse.
• Maladies des articulations - arthrite, arthrose, y compris rhumatismale.
• Ostéomyélite, ostéoporose, arthrose.
• Insuffisance vasculaire, thrombose.
• Ostéochondrose, y compris les saillies et les hernies (syndromes radiculaires).
• Violation du métabolisme, équilibre eau-sel.
• Processus inflammatoire dans le tissu sous-cutané.
• Parti.
• Maladies cardiovasculaires. En plus des raisons ci-dessus, le symptôme de douleur dans l'avant-bras peut être un signal réfléchi, dont la source est dans les organes internes. Un exemple de ceci peut être une attaque d'angine de poitrine, quand la douleur rayonnante est sentie dans le bras gauche, souvent dans la région de l'avant-bras.

En généralisant, on peut dire que la douleur dans les muscles de l'antebachium (avant-bras) survient à la suite de traumatismes, neurologiques, vertébrogéniques, neuroréflexes, vasculaires, maladies infectieuses et des troubles.

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Les symptômes de la douleur dans les muscles de l'avant-bras

Les signes de douleur dans le corps peuvent avoir un caractère différent, tout dépend de la localisation de la douleur, de ses causes et des complications qui l'accompagnent. Aucune exception et les symptômes de la douleur dans les muscles de l'avant-bras, qui sont indépendants, par exemple, avec le syndrome myofascial, mais peuvent aussi être des signes secondaires de la pathologie sous-jacente. 

1. Surmenage musculaire (entraînement, travail physique). La douleur commence dans le muscle rond (pronateur), elle est douloureuse, elle augmente avec n'importe quelle charge sur la main, lors de la levée de poids et même lorsque les doigts sont serrés dans un poing. Le symptôme de la douleur disparaît souvent sans complications, si les muscles se reposent.
2. Paraténoïde (ténosynovite) de l'avant-bras. Au premier stade, la crépitation s'exprime par des douleurs imperceptibles, transitoires, lomitantes, qui s'atténuent. La deuxième étape se développe rapidement, tendovaginitis se passe pratiquement sous la forme aiguë. La douleur musculaire intense s'accompagne d'un gonflement douloureux dans la projection du muscle d'abduction. Le symptôme le plus caractéristique de la tendovaginite est un son spécifique, semblable à un grincement faible, crépitant (comparaison figurative - croquante sous les pieds de la neige).
3. Infection, ténosynovite purulente, en plus myalgie, accompagnée de fièvre, gonflement de l'avant-bras en place de la cellulite ou abcès, brosses de restriction de la mobilité et les doigts.
4. Les syndromes neurogènes, comme les autres radiculoalgies, sont caractérisés par un poignard, une douleur aiguë qui s'élève au-dessus de l'avant-bras - dans l'épaule, le cou. Après un moment, la douleur passe dans les sensations douloureuses, qui augmentent avec le mouvement. L'épicondylite se caractérise par des symptômes douloureux qui ne s'atténuent pas et, en même temps, par un manque de paresthésie et d'engourdissement. La douleur est localisée dans l'épicondyle, sa palpation est très douloureuse, donc la personne cherche à limiter le mouvement de la main, surtout l'extension. La main s'affaiblit progressivement, parfois à tel point que capturer et tenir un petit objet devient un gros problème.
5. Les affections rhumatismales des articulations sont typiques d'une douleur lombaire, «tordue», qui provient d'une inflammation du périoste. La douleur musculaire se manifeste comme un signal secondaire d'un caractère bruyant, le plus souvent des tissus endommagés autour de l'articulation enflée.
6. Dysesthésies - brûlure, sensation de fourmillement est plus caractéristique des troubles vasculaires, les muscles de l'avant-bras en même temps blessé dans une certaine position, au repos ou lors d'un changement de position de la main souvent un symptôme diminue.

En général, les symptômes de la douleur dans les muscles de l'avant-bras sont très typiques des sensations myogéniques. Le muscle est resserré du surmenage, le plus souvent il se manifeste comme une douleur douloureuse, mais il ne ressent pas le symptôme lui-même. Il peut être renforcé par la palpation, en serrant la main, en fléchissant ou en fléchissant, en se brossant, à partir de la charge supplémentaire. Si les muscles ne se relâchent pas, une douleur chronique peut se développer et le processus inflammatoire, la myosite, peut se développer. En outre, avec la myalgie, facteur vertébrogénique provoqué, il peut y avoir des sensations d'engourdissement, de froideur, de faiblesse dans les doigts du bras blessé. Il convient de noter que, parmi tous les types de douleur, moins de muscle, donc étudié la différenciation des symptômes et un diagnostic précis d'un médecin est nécessaire non seulement des connaissances mais aussi une expérience pratique et la connaissance de toutes les méthodes modernes et des méthodes de diagnostic.

Diagnostic de la douleur dans les muscles de l'avant-bras

En raison des symptômes non spécifiques, le diagnostic de douleur dans les muscles de l'avant-bras doit d'abord être différentiel. La façon la plus facile d'identifier une blessure traumatique à la main est une luxation, une fracture, car leurs signes sont évidents, en outre la blessure est confirmée par une radiographie.

Malheureusement, la norme de diagnostic - le système de «drapeaux rouges de la douleur» pour l'avant-bras n'est pas développé, le médecin doit se fier à sa propre expérience et utiliser tous les moyens possibles pour déterminer la cause profonde du symptôme.

Tout d'abord, les maladies cardio-vasculaires sont exclues - l'angine de poitrine, une crise cardiaque, surtout si le patient se plaint de douleurs dans la main gauche. Il est également nécessaire d'exclure ou de confirmer le syndrome radiculaire, dans lequel la douleur dans l'avant-bras peut être secondaire, réfléchie.

Les principales méthodes de recherche, qui implique le diagnostic de la douleur dans l'avant-bras, sont les suivantes: 

• Interrogation du patient, y compris l'élucidation des facteurs professionnels provoquant pour déterminer le syndrome possible de la contrainte musculaire. En outre, les caractéristiques de la douleur - l'intensité, les sensations, la localisation, la durée et la dépendance au changement dans la posture du corps, les mouvements de la main, que le patient remarque, sont clarifiées.
• L'examen visuel du haut du corps du patient, non seulement l'avant-bras du patient est examiné, mais aussi le deuxième bras.
• Evaluation et étude de l'état neurologique, palpation du bras du patient, rachis segmenté.
• L'étude des mouvements de rotation - dans l'articulation du coude et du poignet.
• Roentgen de la colonne vertébrale. La région cervicale est examinée avec des échantillons fonctionnels.
• Pour clarifier le diagnostic, la mise en place d'une tomographie assistée par ordinateur, l'IRM permet de préciser la nature des lésions de compression (protrusion, hernie).
• L'électromyographie, qui évalue le potentiel bioélectrique du tissu musculaire, le niveau de sa conductivité (le signal de la douleur).

Le diagnostic de la douleur dans les muscles de l'avant-bras dépend directement sur les signes cliniques ,, leur spécificité, de sorte que le médecin tient souvent divers tests moteurs, en particulier de production pour identifier le syndrome du tunnel, épicondylite, ténosynovite, articulations rhumatismales.

Le manque de connaissances sur les syndromes musculaires, la terminologie trop variable décrivant le symptôme douloureux dans les muscles, l'absence de normes de vérification dans le diagnostic clinique des maladies musculaires font qu'il est extrêmement difficile pour le médecin d'agir. C'est pourquoi les mesures diagnostiques de la myalgie concernant l'avant-bras sont réalisées selon des schémas similaires au diagnostic des pathologies périarticulaires dans la région de l'épaule. Heureusement, la médecine du XXIème siècle a un arsenal magnifique de diverses technologies de diagnostic modernes qui permettent de donner une image tridimensionnelle de n'importe quelle structure du corps humain, pour déterminer presque toutes ses caractéristiques. Si tous les signes sont raffinés, révéler la cause profonde de la douleur aide à déterminer les tactiques d'une thérapie efficace, selon le célèbre proverbe médical

"Qui bene diagnoscit - bene curat" - qui diagnostique correctement, il traite correctement.

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Traitement de la douleur dans les muscles de l'avant-bras

En règle générale, la douleur dans l'avant-bras, causée par une simple surmenage après l'entraînement ou un seul effort physique, passe indépendamment, sans l'intervention d'un médecin. Cependant, souvent des conditions plus graves restent longtemps sans diagnostic, donc sans traitement adéquat. Cela complique grandement le traitement de la douleur dans les muscles, puisque les symptômes sont lissés, les douleurs deviennent moins intenses, la maladie devient chronique.

En règle générale, un patient vient à un établissement médical avec une exacerbation d'un symptôme, de sorte que la tâche principale du médecin est d'arrêter la sensation de douleur.

Traitement de la douleur dans les muscles de l'avant-bras, stades standard: 

• L'anesthésie avec l'aide de diverses options - de l'application d'un anesthésique local, à l'anesthésie par injection locale.
• Il y a des injections locales de corticostéroïdes dans les zones de déclenchement (avec MFBS - syndrome myofascial).
• Immobilisation de la main. L'avant-bras est pourvu de repos, rarement d'orthèses, de bandages, de langets, d'étriers. Shinning est effectuée uniquement sur les indications.
• Le but des médicaments non-stéroïdes anti-inflammatoires peut être seulement en présence de signes d'un processus inflammatoire - tendovaginitis purulent, myosite, phlegmon et ainsi de suite.
• But de mielorelaxants pour soulager les spasmes.
• Massage avec des préparations chauffantes ou anesthésiques.
• Applikation thérapie.
• La nomination des procédures de physiothérapie locales, le plus souvent - électrophorèse.
• Kinésithérapie
• Les opérations chirurgicales sont rares, seulement en cas de processus tumoraux, de fractures déplacées, de rupture des tendons et de tissu musculaire.

Les mesures de réadaptation, telles que les exercices de physiothérapie, ne sont pas pertinentes pour l'avant-bras, mais plutôt que les dommages sont traités avec l'immobilisation et les actions visant à éliminer la cause étiologique de la douleur.

Prévention de la douleur dans les muscles de l'avant-bras

Il est impossible de prévoir tous les facteurs provoquant, mais la prévention de la douleur dans les muscles de l'avant-bras, contrairement à la classification des maladies musculaires et des critères de diagnostic, a été développée depuis longtemps.

Cela est dû au fait qu'une partie significative des causes qui provoquent un symptôme de douleur dans la main est associée à des risques professionnels. Stéréotype, les mouvements de mains monotones sont typiques pour de nombreuses professions, ainsi que pour certains sports. Pour la productivité du travail et de l'efficacité des réalisations sportives n'a pas diminué, des mesures pour prévenir le syndrome du tunnel, ténosynovite, skalenus syndrome, et d'autres douleurs caractéristique dans l'avant-bras et la main ont été développés depuis l'époque de l'Union soviétique. Des recommandations générales et des extraits des lignes directrices pour la prévention des maladies professionnelles sont donnés ci-dessous: 

1. Dans le travail, dans le processus de l'activité, on devrait observer les lois de l'ergonomie, c'est-à-dire, suivre la posture correcte, la position confortable du bras, avant-bras 2.
2. Pour réduire le risque de surcharge musculaire, vous devez organiser correctement le lieu de travail.
3. Pour éviter la douleur dans les muscles aidera les exercices de relaxation réguliers, qui doivent être effectués toutes les 45 minutes, dans les cas extrêmes, dans une heure. Il est nécessaire de changer systématiquement le stéréotype musculaire, pour donner à la main d'autres types de mouvements.
4. S'il y a d'abord des sensations inconfortables dans l'avant-bras, le bras doit être immobilisé pendant au moins 12 heures, les muscles doivent être au repos. Le massage est permis après un jour, avant qu'il ne puisse intensifier la douleur, provoquer un gonflement.

La douleur dans les muscles de l'avant-bras est un symptôme polyéthologique complexe. La détection en temps opportun de la cause de la douleur, un diagnostic précis et des tactiques thérapeutiques correctes aident une personne à maintenir sa capacité de travailler et une gamme complète de mouvements de la main. En ce sens, la santé de l'avant-bras, les mains d'une personne peuvent créer "ses propres mains" et une attitude responsable envers eux, en observant toutes les règles possibles pour la prévention des maladies.