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Laparocentèse
Dernière revue: 23.04.2024
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[Technique de la laparocentèse
Avant la procédure, vous devez effectuer un test sanguin général, déterminer le nombre de plaquettes et examiner l'état de la coagulation. Après avoir vidé la vessie, le patient est assis sur le lit, incliné de 45 °. Chez les patients présentant une ascite évidente et diagnostiquée, le site de ponction est situé le long de la ligne médiane entre le nombril et l'os pubien et est traité avec de l'antiseptique et de l'alcool. Chez les patients présentant une ascite modérée, l'emplacement exact du liquide d'ascite est identifié par échographie de la cavité abdominale. Dans des conditions stériles, la zone de ponction est anesthésiée au péritoine avec une solution à 1% de xichain. Pour une laparocentèse diagnostique, une aiguille de calibre 18 attachée à une seringue (50 ml) est guidée à travers le péritoine (en règle générale, un bruit de claquement caractéristique est noté). Fluide sans effort est composé dans une seringue et envoyé au laboratoire pour le comptage des cellules, la teneur en protéines ou en amylase, pour la cytologie ou la culture bactériologique. Pour la laparocentèse thérapeutique (à grand volume), on utilise une aiguille creuse de calibre 14, reliée à un système d'aspiration, nécessaire pour l'évacuation à 8 litres de liquide ascitique. Hypotension post-manipulation provoquée par la redistribution du liquide, avec un œdème interstitiel observé rarement.
Laparocentèse: contre-indications
Contre-indications absolues à la laparocentèse comprennent des anomalies graves et incurables de la coagulation du sang; obstruction intestinale; infection de la paroi abdominale. Un contact difficile avec le patient, des cicatrices après des interventions chirurgicales dans la zone de ponction et une hypertension portale sévère avec un réseau veineux collatéral prononcé sur l'abdomen sont des contre-indications relatives.