Zocef

Zotsef est un médicament antimicrobien appartenant à une sous-catégorie de la deuxième génération de céphalosporines. Contient du céfuroxime, qui a un effet bactéricide sur une gamme relativement large de différents microbes (gram négatif et positif), y compris des souches qui contribuent à la production de β-lactamase.

L'élément actif du médicament résiste à l'exposition à la β-lactamase, en raison de laquelle des quantités relativement importantes d'amoxicilline ou de souches résistantes à l'ampicilline sont affectées. Ses propriétés bactéricides se manifestent par la dégradation des processus de liaison membranaire des cellules microbiennes.

Les indications Zocefa

Il est utilisé pour diverses infections causées par des bactéries sensibles au céfuroxime (ou utilisé jusqu'à l'identification de la bactérie à l'origine de l'infection):

• lésions du système respiratoire: bronchite au stade actif ou chronique, abcès pulmonaire, infection postopératoire des organes du sternum, bronchectasie infectée et pneumonie à caractère bactérien;
• infections dans la gorge, les oreilles ou le nez: amygdalite avec sinusite, otite moyenne et pharyngite en plus;
• lésions de l'urètre: cystite, pyélonéphrite en phase active ou chronique, bactériurie, sans symptômes;
• infections des tissus mous: érysipèle, cellulite ou infections apparaissant dans les plaies;
• maladies affectant les articulations avec les os: ostéomyélite ou arthrite de type septique;
• pathologie gynécologique: inflammation de la région pelvienne;
• traitement de la gonorrhée (surtout lorsqu'il est impossible d'utiliser de la pénicilline);
• infections, y compris péritonite avec septicémie et méningite.

Prévention des infections en cas de risque accru de complications après des opérations dans la région du péritoine et du sternum, affectant le bassin, ainsi qu'après des procédures orthopédiques ou cardiovasculaires.

L’utilisation de Zocef seul à des fins thérapeutiques suffit généralement à obtenir l’effet recherché, mais elle peut éventuellement être associée à des aminosides ou au métronidazole (par injections, suppositoires ou internes), notamment en tant que substance préventive dans les opérations gynécologiques ou gastro-intestinales.

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Formulaire de décharge

La libération de la substance médicamenteuse est réalisée sous la forme d'un lyophilisat injectable - à l'intérieur de flacons en verre, dont le volume est de 0,75 ou 1,5 g. À l'intérieur d'un carton séparé - 1 flacon.

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Pharmacodynamique

Les tests in vitro sur le céfuroxime ont démontré des effets sur les bactéries suivantes:

• Aérobies à Gram négatif: Klebsiels avec Providence, Escherichia Colonel (avec des souches résistantes à l'ampicilline), méninghie, anesthésie, douleurs abdominales (avec une résistance à l'ampicilline)
• Type aérobie gram-positif: pneumocoques de Staphylococcus aureus et en plus Streptococcus mitis (sous viridans) avec staphylocoques types épidermiques (souches, aidant produits penicillinase, et sans souches résistant à la méthicilline), Streptococcus sous-groupe B (Streptococcus agalactie), les streptocoques pyogènes (avec les autres streptocoque β-hémolytique) et la coqueluche;
• anaérobies: cela comprend les cocci à Gram négatif ainsi que les cocci positifs, y compris les peptocoques et les espèces de Peptostreptococcus;
• Les microbes à Gram positif (la plupart d’entre eux étant des clostridies) et du type à Gram négatif (fusobactéries à bactéroïdes), ainsi que les propionibactéries;
• Autre: Burgdorfer Borrelia.

Bactéries résistantes au céfuroxime: pseudomonades, listeria monocytogenes, légionelles à différentiel de Clostridium, campylobacter, souches de staphylocoque à la méthicilline (dorées avec l'épiderme) et Acinetobacter calcoaceticus.

Certaines souches bactériennes résistantes au médicament: proteus vulgaires, dentelures, entérocoques fécaux, bactéroïdes fragilis, citrobacter avec entérobactéries et bactéries morgan.

Des tests in vitro ont révélé que le composé du médicament et les aminoglycosides présentaient un effet additif notable; parfois, une synergie se développe également.

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Pharmacocinétique

Les indicateurs sériques de la Cmax cefuroxime sont déterminés 30 à 45 minutes après le moment de l’utilisation. La demi-vie du composant après l'injection intramusculaire ou intraveineuse est d'environ 70 minutes. L'introduction de l'association avec du probénécide inhibe l'excrétion du céfuroxime et entraîne une augmentation de son taux sérique.

Synthèse de protéines intlasma - entre 33 et 50%.

Dans les 24 heures qui suivent l’utilisation, le médicament est presque toujours éliminé (85 à 90%), sans modification, avec de l’urine (la partie principale du médicament est excrétée au cours des 6 premières heures). Le céfuroxime n'est pas exposé aux processus métaboliques, il est sécrété par la sécrétion de tubules et de KF.

Les valeurs sériques des médicaments peuvent être réduites par la dialyse.

Les indicateurs de céfuroxime, qui présentent un niveau plus élevé de CMI (DMO) dans la partie principale de la bactérie pathogène commune, sont notés à l'intérieur de la synovie, ainsi que du tissu osseux et du liquide ophtalmique. Le composant surmonte la BHE si le patient présente une inflammation qui affecte la gaine cérébrale.

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Dosage et administration

Il est permis d'entrer dans Zotsef uniquement par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Instructions générales

Pour la plupart des infections, un adulte peut utiliser l'administration standard de 0,75 g de substance par voie intraveineuse ou intramusculaire, en 3 doses uniques par jour. Si l'infection est de nature grave, la portion passe à 3 fois l'utilisation de 1,5 g de drogues par jour. Si nécessaire, vous pouvez augmenter la fréquence d'application de Zocef sur une période de 6 heures et augmenter la posologie totale par jour à 3 à 6 g.Les infections individuelles peuvent être traitées selon ce schéma: 0,75 ou 1,5 g 2 fois par jour. (v / m ou v / v) avec la transition ultérieure vers l'utilisation à l'intérieur.

Les enfants par jour ont besoin de 0,03-0,1 g / kg (répartis en 3-4 injections). Pour la plupart des lésions, une dose de 0,06 g / kg par jour peut être utilisée.

Un nouveau-né est prescrit pour utiliser 0,03-0,1 g / kg par jour (2-3 injections). Il est nécessaire de prendre en compte que la demi-vie d'une substance au cours des premières semaines après la naissance peut être trois à cinq fois plus élevée que celle trouvée chez l'adulte.

Pour la gonorrhée, utilisez 1,5 g de médicament après 1 injection ou 2 injections (une pour chaque fesse) par portion de 0,75 g.

Affecté à la monothérapie en cas de méningite d'origine bactérienne (développée sous l'influence de souches microbiennes sensibles). Un adulte devrait utiliser 3 g du médicament pendant les pauses de 8 heures. Les enfants sont généralement administrés chaque jour à raison de 0,15 à 0,25 g / kg (divisez la dose indiquée en 3-4 doses). Nouveau-né - 0,1 g / kg par jour par voie intraveineuse.

La prévention.

Les adultes reçoivent généralement 1,5 g de médicament en même temps que l'anesthésie lors d'interventions dans la région pelvienne ou abdominale, ainsi qu'en orthopédie. Il peut être complété par une injection / m de 0,75 g du composant après une durée de 8 heures et de 16 heures.

Dans le cas d'opérations impliquant les poumons, le cœur ou les vaisseaux, ainsi que l'œsophage, la posologie est généralement égale à 1,5 g (associée à une anesthésie). En outre, un jour est injecté dans le médicament par la méthode de 0,75 g de médicament, 3 fois, pendant 1-2 jours.

Lorsqu'une articulation est complètement remplacée par un patient, vous devez mélanger 1,5 g d'un lyophilisat médical avec un polymère de ciment méthacrylate de méthyle (le volume du premier emballage est requis), puis ajouter le monomère sous forme liquide.

Procédures de traitement séquentiel.

Pendant la journée, en cas de pneumonie, vous devez utiliser 2 à 3 fois (injections p / p ou v / m) 1,5 g de Zotsef (pour un segment compris entre 48 et 72 heures). Ensuite, le patient est transféré à la prise quotidienne de comprimés - 0,5 g 2 fois, pendant une période de 7 à 10 jours.

Avec une bronchite chronique dans la phase aiguë de la voie intramusculaire, intraveineuse ou intraveineuse, 2 à 3 fois par jour, on injecte 0,75 g de médicament (pour un intervalle de 48 à 72 heures), puis des comprimés sont prescrits - 5 à 10 jours 0,5 g du médicament 2 fois par jour.

La durée de ces cycles thérapeutiques est choisie en tenant compte du tableau clinique et du degré d’intensité de l’infection.

Troubles de l'activité rénale.

Le céfuroxime est excrété par les reins. Par conséquent, les personnes handicapées dans leur travail doivent réduire la quantité de médicaments pour compenser son élimination retardée. Vous n'avez pas besoin de réduire la portion standard (0,75-1,5 g 3 fois par jour), tandis que les indicateurs de contrôle de la qualité vont de 20 ml par minute. En cas de violation grave du travail rénal (CQ - de 10 à 20 ml par minute), vous devez entrer 0,75 g 2 fois par jour; avec des valeurs de KK inférieures à 10 ml par minute - 0,75 g par jour, 1 fois.

Au cours de l'hémodialyse, à la fin de chacune des séances, il est nécessaire d'injecter 0,75 g de la substance par voie intraveineuse ou intramusculaire. En plus des injections parentérales, le médicament peut être ajouté au liquide de dialyse (0,25 g / 2 l de liquide est requis).

Les personnes subissant une hémodialyse prolongée (artères) ou une hémofiltration rapide en soins intensifs doivent recevoir 0,75 g de médicament 2 fois par jour. Si l'hémofiltration est effectuée à basse vitesse, le schéma thérapeutique requis pour le traitement des troubles rénaux est observé.

Utilisation spécifique du médicament.

Avant l'introduction du médicament, on dilue 0,25 g de la substance avec un liquide d'injection (1 ml). Pour une portion de 0,75 g, 3 ml de liquide sont nécessaires. Le récipient contenant ce mélange doit être agité jusqu'à formation d'une suspension de forme opaque.

Pour une injection intraveineuse, il faut diluer 0,25 g de médicament dans au moins 2 ml de liquide; 0,75 g - au moins 6 ml de liquide; 1,5 g - dans 15 ml. Avec des perfusions ne dépassant pas une demi-heure, on dilue 1,5 g du médicament dans 50 à 100 ml d’un liquide d’injection spécial. Ces substances sont utilisées soit dans la méthode, soit dans un compte-gouttes pour perfusion.

Les solutions diluées pendant le stockage peuvent modifier la saturation de leur couleur.

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Utiliser Zocefa pendant la grossesse

Bien que les tests précliniques n'aient pas permis de détecter les effets tératogènes ou mutagènes de Zocef, celui-ci ne peut être utilisé pendant la grossesse (surtout au premier trimestre) sans indications strictes.

Pendant la durée du traitement, l'allaitement devrait être abandonné.

Contre-indications

Il est contre-indiqué de désigner des personnes présentant une intolérance grave aux céphalosporines.

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Effets secondaires Zocefa

Parmi les événements indésirables:

• invasions ou infections: il y a rarement une augmentation excessive de la croissance de bactéries résistantes (par exemple, le candida);
• altération de la fonction sanguine: on observe souvent une éosinophilie ou une neutropénie. Parfois, la leucopénie, un test de Coombs positif ou un indice d'hémoglobine diminue. La thrombocytopénie se développe rarement. Les céphalosporines peuvent être absorbées à travers la surface des parois des érythrocytes et présentent une interaction avec des anticorps, ce qui entraîne une réaction de Coombs positive, pouvant affecter le processus du groupe sanguin ou conduisant à une anémie de forme hémolytique;
• lésions immunitaires: parfois, urticaire ou éruptions cutanées et démangeaisons. Parfois, la fièvre médicale se développe. Une seule anaphylaxie et, en outre, une néphrite tubulo-interstitielle ou une vascularite épidermique;
• troubles digestifs: notez occasionnellement une gêne dans le tractus gastro-intestinal; forme pseudomembraneuse mono - colite;
• problèmes liés au système hépatobiliaire: une augmentation transitoire des valeurs des enzymes intrahépatiques se produit généralement; parfois les niveaux de bilirubine augmentent temporairement. Ces anomalies surviennent généralement chez les personnes atteintes d'une maladie du foie, il n'y a aucune information sur les effets négatifs sur le foie;
• lésions des couches sous-cutanées et de l'épiderme: RTE ou DSS, ainsi qu'érythème polymorphe;
• troubles associés à l'urètre: la créatinine sérique ou l'azote uréique du sang augmentent individuellement et le CC est réduit;
• manifestations systémiques et locales: on observe souvent des troubles dans la zone d'injection, notamment une thrombophlébite et une douleur. L'apparition de fortes douleurs dans la zone d'injection est plus probable, mais ce n'est pas une raison pour annuler le médicament.

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Surdosage

L'intoxication par les céphalosporines peut provoquer des signes d'irritation cérébrale, entraînant des convulsions.

Les valeurs de céfuroxime peuvent être diminuées lors de séances péritonéales ou d'hémodialyse. Des manifestations symptomatiques sont également réalisées.

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Interactions avec d'autres médicaments

Zotsef peut affecter la flore intestinale, ce qui réduit considérablement la réabsorption des œstrogènes et réduit l'efficacité de la contraception orale complexe.

Lors de l'utilisation du médicament, les valeurs de sucre dans le plasma et dans le sang doivent être déterminées à l'aide de tests à l'hexozokinase ou à la glucose oxydase.

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Conditions de stockage

Zotsef doit être conservé dans un endroit inaccessible aux enfants. Les valeurs de température - pas plus de 25 ° С. Le liquide fini à cette température peut contenir un maximum de 6 heures et jusqu'à 6 ° C - un maximum de 24 heures.

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Durée de conservation

Zotsef peut être utilisé pendant 24 mois à compter de la date de fabrication du médicament.

Les analogues

Les analogues de médicaments sont les médicaments Axsef, Cefutil, Zinnat et Auroksetil avec Cefumax et, en outre, Euromax, Tsetil et Zinatsef avec Cefohctam, Microx et Kimacef avec Cefuroxime.

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