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Agents pathogènes de l'épidermophytose
Dernière revue: 04.07.2025
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Les agents responsables de l'épidermophytose sont les dermatophytes, ou dermatomycètes. Ils provoquent la trichophytose, la microsporie, le favus et d'autres lésions de la peau, des ongles et des cheveux. Les dermatophytes sont divisés en trois genres: Microsporum, Trichophyton et Epidermophyton, dont les représentants diffèrent par leurs modes de sporulation.
Morphologie et physiologie des dermatophytes
Les dermatophytes possèdent un mycélium cloisonné avec des arthroconidies, des macro- et des microconidies. Les champignons du genre Epidermophyton possèdent de nombreuses macroconidies lisses en forme de massue, tandis que les représentants du genre Microsporum possèdent des microconidies fusiformes, multicellulaires et à parois épaisses, munies d'épines. Les champignons du genre Trichophyton se caractérisent par de grandes macroconidies lisses et cloisonnées. Les champignons se reproduisent de manière asexuée (anamorphes) ou sexuée (téléomorphes). Ils se développent sur milieu de Sabouraud et autres. Les colonies (selon l'espèce) sont multicolores, farineuses, granuleuses et duveteuses.
Résistance des dermatophytes
Les champignons résistent au dessèchement et au gel. Les trichophytons persistent dans les cheveux jusqu'à 4 à 7 ans. Les dermatophytes meurent à 100 °C après 10 à 20 minutes. Ils sont sensibles aux rayons UV, aux solutions alcalines, au formaldéhyde et à l'iode.
Pathogénèse et symptômes de l'épidermophytose
Les agents pathogènes vivent sur des substrats kératinisés (champignons kératinophiles). Le développement de la maladie est facilité par des lésions cutanées mineures, une macération, une immunité affaiblie, une transpiration accrue, des troubles endocriniens et l'utilisation prolongée d'antibiotiques. Les dermatophytes ne pénètrent pas au-delà de la membrane basale de l'épiderme. La peau, les cheveux et les ongles sont touchés à des degrés divers. On distingue les dermatomycoses du tronc, des membres, du visage, des pieds, des mains, du périnée, de la barbe, du cuir chevelu et des ongles (onychomycose).
Les cheveux affectés par les champignons se cassent; une alopécie focale et une calvitie se développent. La peau pèle, des vésicules, des pustules et des fissures apparaissent. Des démangeaisons apparaissent sur les zones affectées. L'inflammation est absente ou peut être prononcée. Les infections fongiques des ongles (onychomycoses) modifient la couleur, la transparence, l'épaisseur, la surface, la résistance et l'intégrité de la plaque unguéale. L'onychomycose peut être causée par n'importe quel agent pathogène. Le développement des mycoses est facilité par une diminution de l'immunité. Les personnes infectées par des champignons développent des anticorps IgM et IgG, et une DTH se développe.
Épidémiologie du pied d'athlète
Les agents pathogènes se transmettent par contact avec une personne ou un animal malade, ou par contact avec divers objets présents dans l'environnement. L'infection est possible par le biais d'objets ménagers (peignes, serviettes), ainsi que dans les bains, les douches et les piscines.
Les dermatophytes anthropophiles se transmettent d'humain à humain. Les dermatophytes zoophiles se transmettent à l'homme par les animaux. Trichophyton verrucosum se transmet par les bovins (lichen des veaux). Les dermatophytes géophiles (agents pathogènes de la microsporiose) vivent dans le sol et se transmettent par contact avec celui-ci.
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Diagnostic microbiologique de l'épidermophytose
Des raclures de peau, de squames, de plaques unguéales et de cheveux atteints, traitées pendant 10 à 15 minutes avec une solution de KOH à 10-15 %, sont examinées au microscope. Les préparations sont colorées à l'hématoxyline et à l'éosine. Une RIF avec anticorps fluorescents peut être utilisée. La microscopie révèle des filaments mycéliens, des arthroconidies, des macro- et microconidies, ainsi que des blastospores. Les arthroconidies du genre Trichophyton peuvent être localisées en chaînes parallèles à l'extérieur du cheveu (ectothrix) et à l'intérieur du cheveu (enlosrix). Les arthroconidies du genre Microspomm sont localisées en mosaïque à l'extérieur du cheveu. Chez les favus, des éléments fongiques et des bulles de gaz sont présents à l'intérieur du cheveu.
Ils sèment sur des milieux nutritifs (Sabouraud et al.). La croissance des champignons est étudiée après 1 à 3 semaines de culture à 25 °C. Les anticorps sériques sont dosés par RSK, RIGA, RP, RIF et IFA. Des tests d'allergie cutanée aux allergènes fongiques sont effectués. Un test biologique est réalisé sur des animaux de laboratoire (cobayes, souris, etc.), infectant leur peau, leurs poils et leurs ongles.
Traitement de l'épidermophytose
Pour la dermatophytose du cuir chevelu, le fluconazole est utilisé; pour la dermatophytose des ongles, un traitement antifongique systémique et local est effectué; pour la dermatophytose des pieds, des crèmes et des onguents antifongiques sont utilisés en association avec un traitement systémique et des antihistaminiques, si indiqué.