Virus de l'hépatite E

Le virus de l'hépatite E (VHE) a une forme sphérique, le diamètre 27-34 nm, le type de symétrie de la nucléocapside est icosaédrique, il n'y a pas de coquille externe.

Virus de l'hépatite E identifié dans les selles des patients, la transmission de l'hépatite virale « ni A ni B » infection entérale, ainsi que dans les matières fécales des animaux de laboratoire (les singes) infectés par le même matériau contenant le virus, en utilisant la microscopie électronique immunitaire (IEM) en utilisant des sérums de convalescents de cette hépatite.

À ce jour, il a été établi que le virus de l'hépatite E possède les caractéristiques physico-chimiques et biologiques suivantes.

• Morphologiquement, il est représenté par des particules sphériques, qui manquent de coquilles; à leur surface, il y a des épines et des impressions; le virus se désintègre par exposition à CS CL, congélation / décongélation, stocké à -20 ° C. 
• Le diamètre des particules virales est de 32 à 34 nm.
• Le génome est représenté par un ARN de 7,5 kb de longueur, monocaténaire, polyadénylé.
• Le coefficient de sédimentation est égal à 183 S (pour les particules virales défectives - 165 S). La densité flottante est de 1,29 g / cm ³ dans le gradient KTa / Glu.
• La culture in vitro a échoué.
• L'injection intracérébrale d'une suspension d'extrait fécal contenant des particules de HEV à des souris allaitantes ne provoque pas de maladie chez elles.

Avec le clonage moléculaire, de grandes quantités de VHE ont été obtenues à partir de la bile de singes macaques infectés. L'identité des particules virales dérivées d'extraits fécaux de patients atteints d'hépatite E dans diverses régions du monde (Somalie, Bornéo, Pakistan, Asie centrale, etc.) a été montrée. La structure du génome NEV a été pratiquement déchiffrée. En analysant les séquences nucléotidiques et l'organisation du génome, la différence entre HEV et picornavirus a été établie et il a été montré qu'il ne peut pas appartenir aux calicivirus (salivirus), comme cela a été supposé à l'origine.

Le génome est un ARN positif non fragmenté simple brin de 7500 bases, contient trois cadres de lecture ouverts codant des protéines spécifiques du virus. Sur la surface du virion il y a des dépressions ressemblant à des bols (calice grec), donc le virus a été inclus à l'origine dans la famille Caliciviridae (genre Hepavirus). Une étude plus détaillée du génome du VHE a montré que la séquence nucléotidique de son ARN est unique et n'a qu'une certaine ressemblance avec le virus de la rubéole.

Actuellement, le VHE est classé dans la famille des Néréviridés, le genre Nerevirus, l'hépatite E.

Le ou les antigènes HEV-HEV Ag ont été identifiés à la surface des particules virales au moyen de la microscopie électronique à réaction, dans des hépatocytes par des méthodes immunohistochimiques. Chez les animaux expérimentaux (macaques et chimpanzés), bolevshih l'hépatite E, NEV Ag a été détectée dans le cytoplasme des hépatocytes via la méthode de immunoflyuorestsentnoto avec stratification pour les sections de foie d'un même sérum animal obtenu au cours de la période de convalescence; de plus, la spécificité de HEV Ag a été confirmée dans des études d'absorption utilisant des protéines recombinantes obtenues par clonage du génome du VHE.

Lorsque des études immunomorphologiques chez les singes infectés par l'hépatite E NEV dépôts granulaires Ag sont localisés dans le cytoplasme des hépatocytes, les granules NEV Ag disposés au hasard et le nombre de granules varient considérablement dans des cellules différentes. Il n'y avait pas de localisation préférée des hépatocytes positifs pour le VHE dans aucune zone du lobe hépatique. L'hépatite contenant NEV Ag a été constamment détectée avant l'augmentation de l'activité de l'ALT, puis a persisté pendant toute la période d'hyperfermentémie et a pratiquement disparu après la normalisation de l'activité de l'ALT.

Des séquences génomiques du VHE ont été identifiées dans les fèces, la bile et le sérum de patients atteints d'hépatite E humaine et d'animaux expérimentaux (singes); La réponse immunitaire humorale du stade aigu de la maladie à la reconvalescence a été étudiée.

La plus forte concentration de particules de HEV a été détectée dans la bile de macaques infectés avant le pic d'activité de l'ALT au stade de l'infection, lorsque le pic de la présence de HEV Ag dans le foie a été enregistré.

ARN NEV a été trouvé dans des échantillons de fèces, bile et sérums de personnes malades et de primates infectés.

La présence d'un anticorps spécifique (anti-NEV) chez les patients ayant une hépatite E dans le sérum sanguin des animaux et les humains a été établie en utilisant la microscopie électronique immunitaire et procédé flyuorestsiruyushih anticorps en utilisant comme particules de substrat ou de préparations NEV tranches de foie contenant NEV Ag.

D'autres études transversales des isolats sérums NEV et convalescente de patients de différentes régions géographiques, où il y a des épidémies ou des cas sporadiques d'hépatite E, ainsi que leurs dérivés infectés par ces isolats primates particules NEV et sérums a finalement convaincu les chercheurs qu'il ya un virus (ou classe de virus sérologiquement apparentés), responsables dans le monde entier précisément de l'hépatite E.

Affichage de la diversité génotypique NEV a révélé 8 génotypes dont les prototypes principaux étaient les isolats suivants: 1 génotype - isoler NEV de la Birmanie, 2 - Mexique, 3 - États-Unis 4 - Taiwan et la Chine, 5 - de l'Italie, 6 - Grèce, 7 - de Grèce (deuxième isolat), 8 - d'Argentine.

Il a été montré que la phase aiguë de l'hépatite E dans le sérum de macaque et le chimpanzé circulation des classes anti-NEV IgM et IgG, tandis que les sérums en période de convalescence enregistré anti-NEV seule classe

Dans un certain nombre d'études chez des personnes atteintes d'hépatite E, la présence de classe IgM anti-VHE a été observée dans 73% des cas au cours des 26 premiers jours de l'ictère; Au cours de la même période de convalescence, 90% des patients présentaient des IgG anti-VHE.

La source de l'infection est seulement une personne, le pathogène est excrété avec des fèces. Le mécanisme de l'infection est fécale-orale. La principale voie d'infection est l'eau contaminée. La dose infectante par rapport au virus de l'hépatite A est beaucoup plus élevée. La susceptibilité au virus HEV est universelle. Les épidémies peuvent atteindre des dizaines de milliers de personnes souffrant de troubles de l'alcool, en particulier pendant les travaux saisonniers en été et en automne.

Cliniquement, l'hépatite E se déroule plus facilement que l'hépatite A, il n'y a pas de transition vers la forme chronique. Chez 85 à 90% des patients, l'hépatite E est d'intensité légère à modérée, souvent asymptomatique. Cependant, chez les femmes enceintes, l'hépatite E est sévère - avec un taux de mortalité allant jusqu'à 20%.

Pour le diagnostic utiliser la méthode de la microscopie électronique à l'abri; Un système de test pour la détection des anticorps dirigés contre les antigènes du VHE a été proposé. L'immunité post-infectieuse est forte, permanente, causée par des anticorps neutralisants viraux et des cellules de mémoire immunitaire. Pour une prévention spécifique, un vaccin à virion entier est proposé et des vaccins vivants et recombinants sont développés.

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