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Virus de la dengue
Dernière revue: 06.07.2025
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Il existe deux formes cliniques indépendantes de cette maladie.
- La dengue se caractérise par une forte fièvre, de fortes douleurs musculaires et articulaires, ainsi qu'une leucopénie et la formation d'une lymphadénite. Les douleurs articulaires et musculaires obligent le patient à modifier sa démarche, ce qui explique le nom de la maladie (en anglais: dandy – dandy).
- La dengue hémorragique, qui en plus de la fièvre se caractérise par une diarrhée hémorragique sévère, un choc et une mortalité élevée.
L'agent responsable de la dengue et de la dengue hémorragique est le même virus, isolé et étudié en 1945 par A. Sebin. Ce virus est similaire aux autres flavivirus à bien des égards. Il est sphérique, le diamètre du virion est d'environ 50 nm, et la surface de la supercapside présente des protubérances de 6 à 10 nm de long. Le virus est pathogène pour les souriceaux nouveau-nés infectés par le cerveau et la cavité abdominale, ainsi que pour les singes; il se reproduit dans des cultures de certaines cellules transplantables. Il possède des propriétés hémagglutinantes. Il est sensible aux températures élevées (inactivation rapide à 56 °C), à l'éther, au formol et à d'autres désinfectants, mais se conserve longtemps à l'état lyophilisé et à une température de -70 °C.
Sur la base des propriétés antigéniques, il existe 4 sérotypes (I-IV), qui sont facilement différenciés à l'aide d'une réaction de neutralisation.
[ Pathogénèse et symptômes de la dengue
La pathogénèse de la maladie repose sur une altération de la perméabilité vasculaire. La fuite d'eau, d'électrolytes et d'une partie des protéines plasmatiques peut entraîner un choc. Des phénomènes hémorragiques surviennent en raison d'une thrombocytopénie et de troubles de la coagulation sanguine.
Selon les données actuelles, la forme hémorragique de la dengue survient lors d'infections répétées, plusieurs mois ou années après, chez des personnes ayant déjà contracté la dengue, et nécessairement avec un sérotype différent. Dans ce cas, des troubles de la perméabilité vasculaire, une activation du complément et d'autres systèmes sanguins sont possibles, conséquence de l'effet délétère de la réponse immunitaire. Le virus de la dengue se multiplie dans divers organes, mais plus intensément dans les cellules du système macrophage-monocyte. Les macrophages infectés synthétisent et sécrètent un facteur qui modifie la perméabilité des vaisseaux sanguins; des enzymes qui agissent sur le composant C3 du complément, le système de coagulation sanguine, etc. Tous ces facteurs influencent la pathogénèse de la maladie et le tableau clinique de la dengue et de la dengue hémorragique, caractérisé par une grande variabilité.
La principale différence entre la fièvre hémorragique et la dengue est le développement du syndrome de choc de la dengue, qui est la principale cause de mortalité élevée, atteignant parfois 30 à 50 %.
Épidémiologie de la dengue
Le seul réservoir du virus est l'homme, et son principal vecteur est le moustique Aedes aegypti, parfois A. albopictus. Par conséquent, les zones d'apparition des épidémies de dengue coïncident avec les aires de répartition de ces moustiques: les régions tropicales et subtropicales d'Afrique, d'Asie, d'Amérique et d'Australie. Des informations font état de l'existence d'une variante de la dengue de jungle en Malaisie, où le vecteur du virus est le moustique A. niveus, mais cette forme n'a pas de signification épidémiologique significative. Le rôle principal est joué par la forme urbaine de la dengue. Des épidémies de dengue urbaine dans certaines zones d'endémie sont observées régulièrement et touchent un grand nombre de personnes.
Diagnostic de la dengue
Pour diagnostiquer la dengue, on utilise des méthodes biologiques (infection intracérébrale de souris blanches âgées de 1 à 2 jours), virologiques (infection de cultures cellulaires) et sérologiques. L'augmentation du titre d'anticorps spécifiques du virus est déterminée dans des sérums appariés par RPGA, RSK, RN et IFM.