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Virus de la dengue
Dernière revue: 14.05.2024
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Il existe deux formes cliniques indépendantes de cette maladie.
- Dengue, caractérisée par de la fièvre, une douleur intense dans les muscles et les articulations, ainsi que la leucopénie et la formation d'une lymphadénite. La douleur dans les articulations et les muscles oblige le patient à changer d'allure, c'est ce qui détermine le nom de la maladie (dandy anglais - dandy).
- Fièvre hémorragique de la dengue, pour laquelle, en plus de la fièvre, sont caractérisées par une diarrhée hémorragique sévère, un choc et une létalité élevée.
L'agent causal de la dengue et de la fièvre hémorragique de la dengue est le même virus qui a été isolé et étudié par A. Sebin en 1945. Ce virus est similaire à bien des égards à d'autres flavivirus. Il a une forme sphérique, le diamètre du virion est d'environ 50 nm, sur la surface de la supercapside il y a des protubérances de 6-10 nm de longueur. Le virus est pathogène pour les souris nouveau-nées infectées à l'intérieur du cerveau et dans la cavité abdominale, ainsi que pour les singes; se multiplie dans les cultures de certaines cellules transplantées. A des propriétés d'hémagglutination. Il est sensible aux températures élevées (rapidement inactivées à 56 ° C), à l'éther, au formol et à d'autres désinfectants, mais il est conservé longtemps dans un état lyophilisé et à une température de -70 ° C.
Les propriétés antigéniques distinguent 4 sérotypes (I-IV), qui se différencient bien par la réaction de neutralisation.
[Pathogenèse et symptômes de la dengue
Au cœur de la pathogenèse de la maladie est une violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins. À la suite d'une fuite d'eau, d'électrolytes et de certaines protéines plasmatiques, un choc peut survenir. Les phénomènes hémorragiques se produisent en raison de la thrombocytopénie et des anomalies du système de coagulation sanguine.
Selon les données les plus récentes, la forme hémorragique de la dengue est due à une infection répétée en quelques mois ou quelques années chez les personnes précédemment atteintes de dengue, et nécessairement à un autre sérotype. Des violations de la perméabilité vasculaire, l'activation du complément et d'autres systèmes sanguins dans ce cas sont possibles en conséquence de l'effet néfaste de la réponse immunitaire. Le virus de la dengue se multiplie dans divers organes, mais il est le plus intense dans les cellules d'un système macrophage-monocytes. Les macrophages infectés par le virus synthétisent et sécrètent un facteur qui modifie la perméabilité des vaisseaux sanguins; les enzymes agissant sur le composant C3 du complément, le système de coagulation sanguine, etc. Tout ceci a un impact sur la pathogenèse de la maladie et sur la clinique de la dengue et de la dengue hémorragique, caractérisée par une grande variabilité.
La principale différence entre la fièvre hémorragique et la dengue est le développement du syndrome de choc dengue, qui est la principale cause de létalité élevée, atteignant parfois 30-50%.
Épidémiologie de la dengue
Le seul réservoir du virus est une personne, et le principal vecteur du virus est le moustique Aedes aegypti, parfois A. Albopictus. Par conséquent, les zones de foyers de dengue coïncident avec les zones de ces moustiques: les régions tropicales et subtropicales d'Afrique, d'Asie, d'Amérique et d'Australie. Il existe des preuves de l'existence d'une variante de la dengue dans la jungle en Malaisie, où le moustique A. Niveus porte le virus, mais cette forme n'a pas de signification épidémiologique significative. Le rôle principal est joué par la forme urbaine de la dengue. Les épidémies de dengue urbaine dans certaines zones endémiques sont régulièrement observées et couvrent un grand nombre de personnes.
Diagnostic de la dengue
Pour diagnostiquer la dengue, on utilise des méthodes biologiques (infection intracérébrale de souris blanches de 1 à 2 jours), virologiques (infection de cultures cellulaires) et sérologiques. La croissance du titre d'anticorps spécifiques du virus est déterminée dans des sérums appariés à l'aide de RPGA, RSK, PH, IFM.