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Vénographie
Dernière revue: 06.07.2025
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La phlébographie peut être réalisée à l’aide de méthodes directes et indirectes.
En phlébographie directe, un agent de contraste est introduit dans le sang par ponction veineuse ou veinosection, dans certains cas par cathétérisme selon la méthode de Seldinger.
Le contraste indirect des veines est réalisé de trois manières:
- en introduisant un agent de contraste dans les artères, d'où il atteint les veines par le système capillaire (en d'autres termes, ils utilisent la phase veineuse de l'artériographie pour obtenir une image des veines);
- injection d'agent de contraste dans l'espace de la moelle osseuse, à partir duquel il pénètre dans les veines correspondantes;
- en introduisant un agent de contraste dans le parenchyme de l'organe par une ponction, ce qui permettra de voir sur les images les veines qui drainent le sang de l'organe en question.
De cette manière, par exemple, une image des veines spléniques et portes est obtenue en injectant un agent de contraste dans le parenchyme de la rate (splénoportographie).
Il existe un certain nombre d'indications particulières pour la phlébographie: thrombophlébite chronique, thromboembolie, modifications post-thrombophlébitiques des veines, suspicion de développement anormal des troncs veineux, divers troubles du flux sanguin veineux, y compris ceux dus à une insuffisance valvulaire veineuse, lésion veineuse, affections après interventions chirurgicales sur les veines.
À la fin de la phlébographie, une solution isotonique de chlorure de sodium est injectée dans la veine. Le point de ponction est pressé avec l'index. Après l'arrêt du saignement, un pansement aseptique est appliqué. En cas de douleur le long de la veine, de fièvre et de peau pâteuse, la jambe est surélevée, un pansement au liniment balsamique selon A.V. Vishnevsky est appliqué et de l'héparine est injectée par voie intraveineuse (5 000 U dans 250 ml de solution isotonique de chlorure de sodium). Le membre est bandé hermétiquement.