Vaccination de groupes particuliers de la population

La présence de contre-indications, notamment relatives, ainsi que d'autres anomalies dans l'état de santé, ne signifie pas un retrait complet des vaccinations - il s'agit de choisir un vaccin, le moment de la vaccination, la «couverture» médicinale.

Pédiatres utilisent souvent les termes « risque de vaccination », « épargne vaccination », ce qui crée l'illusion des dangers des vaccins pour ces enfants. Il est préférable de ne pas les utiliser, car l'attribution de ces groupes est destinée à assurer leur vaccination sans danger. Une « préparation pour la vaccination » - un soins de longue durée, en le retirant en rémission, quand il sera possible de vacciner, plutôt que la nomination d'un fonds « réparatrice », « stimulus », les vitamines, les « adaptogènes », et donc « enfant affaibli » ... Dans les maladies chroniques, qui ne sont pas exacerbation intrinsèque (anémie, la malnutrition, le rachitisme, la fatigue, etc.) à vacciner, puis attribuez-lui ou poursuivre le traitement.

Maladies aiguës

Pour les personnes atteintes d'une maladie aiguë, une vaccination prévue est généralement possible après 2-4 semaines après la récupération. Pour les infections virales respiratoires aiguës non sévères, les maladies intestinales aiguës, etc., selon les indications épidémiologiques, il est permis d'administrer ADP ou ADS-M, VHC, VHB, les vaccinations de routine sont effectuées immédiatement après la normalisation de la température. Le médecin décide d'effectuer la vaccination sur l'évaluation de l'état du patient, dans lequel l'apparition de complications est peu probable.

Ceux qui ont transmis la méningite et d'autres maladies graves du SNC sont vaccinés 6 mois après le début de la maladie - après stabilisation des modifications résiduelles, ce qui, avec une vaccination précoce, peut être interprété comme une conséquence.

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Maladies chroniques

La vaccination de routine est effectuée après que l'aggravation de la maladie chronique disparaît pendant la période de rémission - complète ou maximale réalisable, y compris, dans le contexte du traitement d'entretien (sauf pour les immunosuppresseurs actifs). Le marqueur de la possibilité d'une vaccination peut être un parcours harmonieux chez un patient ARVI. Par épidémies, ils sont vaccinés sur fond de thérapie active - en comparant le risque d'une complication éventuelle de la vaccination et d'une éventuelle infection.

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Personnes ayant répondu aux doses précédentes du vaccin

Le vaccin répété, qui a provoqué une forte réaction (T °> 40,0 °, œdème> 8 cm de diamètre) ou une complication, n'est pas administré. Dans de telles réactions DTC, bien qu'elles soient rarement répétées, une vaccination ultérieure peut être réalisée avec un vaccin acellulaire ou ADS sur fond de prednisolone (1,5-2 mg / kg / jour - 1 jour avant et 2-3 jours après la vaccination). En cas de réaction à l'ADP ou à l'ADS-M, la vaccination selon les indications épidémiologiques est également complétée sur le fond de prednisolone. De nouveau, les enfants qui ont présenté des convulsions fébriles reçoivent un vaccin acellulaire ou DTC contre l'antipyrétique.

Les vaccins vivants (VPO, VHC, VPH) pour les enfants ayant une réponse au DPT sont administrés comme d'habitude. Si l'enfant a donné une réaction anaphylactique aux antibiotiques ou à la protéine d'œuf contenue dans les vaccins vivants, l'administration subséquente de ces vaccins et de vaccins similaires (par exemple, le VPH et le VHC) est contre-indiquée.

Grossesse

Au moment de la grossesse, une femme doit être complètement vaccinée. L'introduction de vaccins vivants pour les femmes enceintes est contre-indiquée: bien que le risque pour le fœtus ne soit pas prouvé, leur application peut coïncider avec la naissance d'un enfant avec une anomalie congénitale, ce qui créera une situation difficile à interpréter. Il est nécessaire de vacciner une femme enceinte vaccinée uniquement dans des cas particuliers, par exemple, lors d'un déménagement dans une zone d'endémie ou en contact avec une infection contrôlée:

• en cas de contact avec la rougeole, la prophylaxie est réalisée par immunoglobuline;
• Dans le cas d'un vaccin contre la rubéole ou la varicelle, une femme qui ne connaît pas la grossesse n'est pas interrompue;
• la vaccination contre la fièvre jaune est effectuée uniquement sur des preuves épidémiologiques au plus tôt le 4ème mois de grossesse;
• ADS-M peut être administré par contact avec un patient atteint de diphtérie;
• la vaccination contre la grippe est réalisée par des vaccins à division ou sous-unité;
• la vaccination contre la rage est effectuée de la manière habituelle;
• la vaccination contre l'hépatite B n'est pas contre-indiquée;
• dans la première moitié de la grossesse, l'administration de AS (ADS-M) et PSS est contre-indiquée, dans la seconde moitié - PSS.

Bébés prématurés

Les bébés prématurés donnent une réponse adéquate aux vaccins et la fréquence de leurs réactions est même légèrement inférieure à celle des bébés nés à terme. Ils sont vaccinés avec tous les vaccins aux doses habituelles après la stabilisation de l'état avec un gain de poids adéquat. Introduction du vaccin AACCD à un groupe d'enfants d'âge gestationnel <37 semaines à l'âge de 1 mois. N'était pas accompagnée d'une fréquence plus élevée d'épisodes d'apnée et de bradycardie par rapport au groupe témoin.

Les enfants nés d'une asphyxie ou présentant des signes d'infection intra-utérine peuvent être retirés de l'introduction du VHB si la mère n'a pas d'AgHBs. Si la mère est un porteur, alors l'enfant devrait être vacciné, comme. Le risque est moindre que le risque d'infection (les enfants pesant moins de 1500 grammes sont vaccinés en même temps que l'administration d'une immunoglobuline humaine spécifique contre l'hépatite B à une dose de 100 UI).

Les bébés prématurés profonds devraient être vaccinés à l'hôpital de la deuxième étape en vue de la possibilité d'améliorer l'apnée. BCG-M n'est pas administré aux enfants pesant moins de 2.000 grammes, avec des changements étendus sur la peau, aussi bien que des patients, mais ils doivent être vaccinés dans le département de la deuxième étape. Les enfants des premiers mois de la vie qui ont souffert de maladies graves (septicémie, anémie hémolytique, etc.) sont généralement vaccinés.

Allaitement

L'allaitement n'est pas une contre-indication à la vaccination d'une femme, puisque seul le virus du vaccin antirubéoleux est administré avec du lait; L'infection de l'enfant est rare et se produit de façon asymptomatique.

Enfants avec ARI fréquent

Les infections virales respiratoires aiguës fréquentes n'indiquent pas la présence d'immunodéficience et ne doivent pas être détournées des vaccinations, qui ont lieu 5 à 10 jours après la prochaine infection virale respiratoire aiguë, incl. Dans le contexte des phénomènes catarrhal résiduels; attendre leur fin complète est souvent accompagnée de l'apparition de l'infection suivante. La "préparation" de ces enfants (vitamines, "adaptogènes", etc.) n'améliore pas la réponse immunitaire, qui ne diffère généralement pas de celle des personnes rarement malades. Les lysats bactériens contribuent à la réduction des infections virales respiratoires aiguës.

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Opérations

Depuis l'opération est un effet stressant, la vaccination, sans nécessité extrême, devrait être effectuée plus tôt que dans 3-4 semaines, ne devrait pas être. Les vaccinations doivent être effectuées au plus tard 1 mois avant l'opération prévue. Contre le vaccin contre l'hépatite B (Engeriks B) selon un calendrier d'urgence 0-7-21 jour - 12 mois.

Vaccination des personnes ayant eu un contact avec un patient infectieux

L'incubation de l'infection aiguë ne perturbe pas le processus de vaccination, la vaccination des enfants qui ont été en contact avec des patients atteints d'une autre infection ne devrait pas provoquer de peur.

Vaccination et administration de produits sanguins

Immunoglobulines humaines, le plasma et le sang contiennent des anticorps qui inactivent les vaccins vivants, ils protègent également l'enfant non vacciné d'une infection contrôlée, de sorte que la conformité aux intervalles. Pour vacciner la fièvre jaune les anticorps dans les préparations domestiques du sang ne sont pas présents, donc cette inoculation n'est pas reportée. La présence d'anticorps n'affecte pas la survie du VPO, ainsi que les résultats de l'utilisation de vaccins inactivés (des immunoglobulines spécifiques sont administrées en même temps que des vaccins (hépatite B, rage).

Intervalles entre l'administration de produits sanguins et les vaccins vivants

Produits sanguins	Dose	Intervalle
Prophylaxie IG: Hépatite A rougeole rougeole rage	1 dose 1 dose 2 doses 12,5 U / kg	3 mois 5 mois 6 mois 6 mois
Globules rouges lavés Masse érythrocytaire Sang total Plasma, thrombome	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 mois. 6 mois 7 mois
Immunoglobuline pour administration intraveineuse	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 mois 9 mois jusqu'à 12 mois.

L'histoire de la transfusion est importante, commençant à l'âge de 1 an et 6 ans - avant l'introduction de vaccins vivants.

Si des immunoglobulines, du plasma ou du sang sont injectés à un enfant ayant reçu un vaccin vivant, 2 semaines plus tard, il doit recevoir une deuxième dose après l'intervalle indiqué dans le tableau, car l'efficacité du premier vaccin peut être réduite.