Urétrocystoscopie
Dernière revue: 23.04.2024
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Urétrocystoscopie - examen de l'urètre et de la vessie avec un endoscope (cystoscope).
Indications pour l'urétrocystoscopie
L'ego est une méthode d'investigation supplémentaire, invasive, par conséquent un témoignage urinaire strict existe pour la performance de l'urstrocystoscopie:
- gematurie,
- antécédents de lésion du système urogénital et de la région périnéale;
- miction obstructive;
- avec la douleur sus-pubienne comme la manifestation principale de la maladie et résistante à la thérapie standard; exclure la cystite interstitielle;
- pour le diagnostic différentiel avec diverses maladies, lorsque les possibilités de méthodes de diagnostic non invasives sont épuisées;
- dans certains cas avec un but thérapeutique et diagnostique - après le stade diagnostique de la dilatation hydrostatique de la vessie sous anesthésie générale.
Comment l'urétrocystoscopie est-elle effectuée?
Cystoscope se compose d'un tube à travers lequel le liquide de lavage est introduit, avec l'extrémité arrondie de l'obturateur pour la commodité de l'instrument, la partie optique de l'éclairage de la fibre et un ou deux canaux d'exploitation des cathéters urétéraux et pince à biopsie. En plus des cystoscopes rigides, il existe également des fibroscopes dont la flexion peut être modifiée au cours de l'étude. Ils sont particulièrement pratiques pour effectuer un examen de la paroi antérieure de la vessie.
Chez les adultes, l'étude est réalisée sous anesthésie locale (parfois sous anesthésie épidurale), chez les enfants - de préférence sous anesthésie générale. Dans la vessie, les outils rigides peuvent être traités à l'aveugle comme des femmes, des bidouilleurs et des hommes. Dans les cas complexes, un obturateur visuel et une optique de 0 degré sont utilisés, l'urine résultante est envoyée à la bactériologie, et si nécessaire - à un examen cytologique (néoplasmes de la vessie). La meilleure visualisation de la bulbose muqueuse, de l'urètre prostatique, du tubercule de la graine est fournie en utilisant une optique à 30 degrés.
Après avoir inséré l'instrument dans la vessie, l'optique doit être changée en une lentille de 70 degrés, avec laquelle il est préférable d'examiner les orifices urétéraux. Lors de l'examen de la vessie, faites attention à la formation, la trabécularité du mur, les diverticules, les changements inflammatoires, le volume physiologique de la vessie (si l'étude est réalisée sous anesthésie locale). En conclusion, il n'est pas souhaitable d'utiliser le concept d '"image normale", il est nécessaire de décrire même des paramètres inchangés (couleur, localisation, degré d'ouverture des bouches urétérales), qui seront inestimables pour un examen ultérieur. À la fin de l'étude, la vessie doit être vidée et l'instrument retiré.
L'urétrocystoscopie est une méthode d'investigation obligatoire avec hématurie totale, car elle permet d'établir la source du saignement et d'entreprendre d'autres procédures diagnostiques pour établir sa cause.
Dans ce cas, l'étude devrait être effectuée immédiatement dans l'établissement médical, où le patient s'est retourné avec macrogématurie totale. L'urgence est due au fait que le saignement, une fois émergé, pourrait bientôt cesser.
L'urétrocystoscopie est la principale méthode de diagnostic des tumeurs de la vessie. Il permet non seulement d'établir le diagnostic de la tumeur, mais aussi de déterminer la localisation, la prévalence et le stade du processus tumoral, le rapport entre la tumeur et les orifices urétéraux. Cystoscopie chez les patients atteints d'une tumeur de la vessie est souvent combinée avec la prise d'un morceau de tissu pour l'examen histologique.
L'urétrocystoscopie est l'une des principales méthodes de diagnostic de la tuberculose du système urinaire. Le type caractéristique des tubercules tuberculeux, rétracter l'invité de la bouche urétérale du côté de la lésion, parfois son œdème bulbaire témoigne d'un processus spécifique. La propagation du processus à travers les vaisseaux lymphatiques paraurétriques dans les cas de diagnostic difficile est une indication pour prendre un morceau de tissu de la vessie dans la région urétérale de l'uretère. Dans ce cas, il est souvent possible de détecter des signes d'un processus spécifique dans un matériel de biopsie, ce qui permet d'établir un diagnostic en temps opportun et d'effectuer une thérapie ciblée.
Il est difficile d'énumérer toutes les maladies des voies urinaires, dans lesquelles l'urétrocystoscopie peut fournir des informations précieuses. Ce sont des corps étrangers de la vessie et de son diverticule, de la fistule vésiculaire et de la leucoplasie, des lésions spécifiques de la vessie dans les maladies parasitaires et de nombreux autres processus pathologiques.
Contre-indications à l'urétrocystoscopie
Contre-indications à l'urétrocystoscopie - maladies inflammatoires aiguës du tractus urinaire inférieur (prostatite aiguë, urégrite aiguë), ce qui peut conduire au développement de l'urosepsis. Une attention particulière est nécessaire chez les patients présentant des malformations cardiaques congénitales et acquises, ainsi qu'avec des valves cardiaques artificielles. Dans ce groupe de patients, toute intervention urologique doit être associée à une prophylaxie antibiotique. L'American Heart Association recommande la nomination, une heure avant l'étude des antibiotiques à large spectre, par voie intramusculaire ou intraveineuse, avec répétition après 8-12 heures.
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