Troubles spécifiques mixtes du développement chez l'enfant

Groupe de troubles caractérisés par la présence, chez une personne, de troubles spécifiques du développement du langage, des compétences scolaires et des fonctions motrices, sans prédominance significative de l'un des défauts nécessaires au diagnostic primaire. Une caractéristique commune à cette catégorie de troubles est leur association à un certain degré d'altération des fonctions cognitives. Cette rubrique diagnostique mal définie et insuffisamment définie de la CIM-10, selon les descriptions cliniques, est proche de la catégorie diagnostique de « retard mental », largement utilisée et toujours utilisée en psychiatrie russe, avec la distinction de ses formes dysontogénétiques et encéphalopathiques.

Code CIM-10

F83 Troubles mixtes spécifiques du développement psychologique.

Épidémiologie

Le plus souvent, les psychiatres domestiques citent les statistiques suivantes parmi les élèves du primaire: 4,6 à 5,8 % d'enfants atteints de retard mental.

Causes et pathogénèse

Dans la genèse de ces troubles, le rôle principal est attribué aux facteurs biologiques, notamment la prédisposition héréditaire et les lésions tissulaires mineures des structures cérébrales résultant d'effets exogènes-organiques, entraînant une perturbation de la formation des connexions inter-analyseurs. Des facteurs sociaux, tels que le déficit d'information lié à un faible niveau de soutien familial et la négligence, aggravent les manifestations de ce trouble mixte du développement. La pathogénèse n'a pas été suffisamment étudiée. On suppose que, dans certains cas, le mécanisme de retard de maturation et d'immaturité fonctionnelle des structures cérébrales correspondantes prévaut, tandis que, dans d'autres, il s'agit d'un mécanisme de perte d'éléments structurels et fonctionnels assurant un niveau de développement intellectuel supérieur.

Symptômes

Le tableau clinique est polymorphe et comprend à la fois des signes de retard mental général léger et, selon diverses associations, des troubles spécifiques du développement du langage et des compétences scolaires. La dyslexie est un trouble de la lecture, la dysgraphie regroupe divers types de troubles de l'écriture, dont la dysgraphie orthographique, qui se manifeste par l'incapacité à utiliser et à maîtriser logiquement les règles orthographiques apprises à l'écrit, et la dyscalculie est un trouble du calcul. Dans les formes encéphalopathiques, ces troubles s'accompagnent de divers symptômes complexes (troubles de type psychopathique, névrotique, asthénie cérébrale, etc.).

Traitement

Les enfants atteints de ce trouble doivent être suivis par un pédopsychiatre. Cela est nécessaire non seulement pour un traitement médicamenteux et une psychothérapie adéquats, mais aussi pour résoudre la question de l'éducation en collaboration avec des psychologues et des spécialistes de la déficience intellectuelle. Dans notre pays, les enfants présentant un retard mental sont traditionnellement scolarisés dans des classes spécialisées avec un programme simplifié au sein d'établissements d'enseignement général. Le transfert vers une école de type VIII (auxiliaire) est effectué lorsque le niveau de retard mental général correspond à un retard mental.

Prévision

Bien qu’il existe une tendance claire à la diminution des déficiences avec l’âge, des niveaux inférieurs de performances cognitives persistent à l’adolescence et tout au long de l’âge adulte.

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