Traitement et prévention de la légionellose

Le traitement étiotrope de la légionellose repose sur l'érythromycine à une dose quotidienne de 2 à 4 g pendant 2 à 3 semaines, ou sur d'autres médicaments du groupe des macrolides (clarithromycine, azithromycine, spiromycine). Dans les cas graves, l'érythromycine est administrée sous forme de phosphate ou d'ascorbate par voie intraveineuse en perfusion à raison de 0,6 à 1 g/jour (maximum 2 à 3 g), ou par administration combinée parentérale et orale d'érythromycine à une dose de 500 mg quatre fois par jour. Ce traitement intensif de la légionellose est particulièrement indiqué chez les patients dont la légionellose se développe dans un contexte d'immunodéficience ou d'insuffisance cardiaque pulmonaire. L'association de médicaments du groupe des macrolides avec la rifampicine est possible. La rifampicine est prescrite à une dose de 0,15 à 0,3 g trois fois par jour. Les fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine) sont très efficaces. La durée du traitement antibiotique est de 2 à 3 semaines. Le traitement pathogénique de la légionellose repose sur l'oxygénothérapie; près d'un patient sur quatre nécessite une ventilation artificielle. Il est conseillé d'inclure le leukinféron dans le traitement complexe. Le médicament est administré par voie intramusculaire à raison de 10 000 UI, 1 à 3 fois par jour pendant 5 à 7 jours.

Les mesures antichoc, le contrôle des saignements et des intoxications sont réalisés selon des méthodes généralement acceptées. L'utilisation des glucocorticoïdes dans le traitement de la légionellose reste controversée. Si la légionellose se complique d'une insuffisance rénale aiguë, une hémodialyse est pratiquée.

Périodes d'incapacité de travail

Déterminé en fonction des caractéristiques de la maladie chez chaque patient. Les anomalies radiographiques pulmonaires peuvent persister jusqu'à 2 à 3 mois, tandis que les signes d'insuffisance rénale peuvent persister jusqu'à 3 à 9 mois. Le syndrome asthéno-végétatif peut persister jusqu'à un an.

Examen clinique

L'examen médical des patients comprend des consultations avec un pneumologue et un neurologue. Le critère déterminant pour la durée de l'observation médicale est l'état de santé du patient et la normalisation des paramètres cliniques, des résultats de laboratoire et des analyses instrumentales.

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Comment prévenir la légionellose?

En l'absence de données fiables sur la contagiosité de l'infection et sa transmission interhumaine, il est jugé inapproprié de mettre en place des mesures de quarantaine. Aucune prévention spécifique de la légionellose n'est mise en œuvre. Il est particulièrement important de détecter rapidement le réservoir d'eau contenant l'agent pathogène, les voies de formation d'aérosols aqueux et de procéder à une désinfection (désinfection des salles de bains, des douches avec des préparations contenant du formol et du chlore, désinfection et remplacement des climatiseurs, etc.). Dans les entreprises industrielles, les centrales électriques, les hôpitaux et les hôtels, les réseaux d'eau fermés doivent être nettoyés et désinfectés au moins deux fois par an. La chloration et le traitement thermique sont remplacés par l'utilisation généralisée de désinfectants sans chlore (appareils d'irradiation ultraviolette, appareils enrichissant l'eau en ions argent et cuivre).