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Traitement du syndrome catarrhal-respiratoire
Dernière revue: 06.07.2025
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Les méthodes de diagnostic en laboratoire jouent un rôle décisif dans la confirmation du diagnostic des maladies associées au syndrome catarrhalo-respiratoire, parmi lesquelles:
- visant à identifier l’agent pathogène;
- visant à identifier des anticorps spécifiques dans le sérum sanguin des patients.
La méthode d'immunofluorescence est la plus recommandée, car elle permet une analyse morphologique précise et hautement spécifique. Elle est facile à reproduire et fournit des résultats en quelques heures.
L’ELISA est largement utilisé pour détecter des anticorps spécifiques dans le sérum sanguin des patients atteints de maladies virales ou bactériennes.
Le diagnostic d'IRA est posé en l'absence de prédominance nette d'une forme nosologique particulière. Il implique une nature à la fois bactérienne et virale de la maladie. Le terme « IRA » implique une étiologie virale de la maladie avec présence d'un syndrome catarrhalo-respiratoire.
La stratégie de traitement du syndrome catarrhalo-respiratoire est déterminée en fonction des mécanismes de pathogenèse, de l'étiologie et des manifestations cliniques courantes de la maladie.
Pour le traitement étiotrope des ARVI, on utilise des médicaments de la famille de l'adamantane (rimantadine), des médicaments du groupe des indols [arbidol (ester éthylique de l'acide méthylphénylthiométhyl-diméthylaminométhyl-hydroxybromindole carboxylique)] et des inhibiteurs de la neuroaminidase (oseltamivir) contre la grippe. L'arbidol est prescrit pour les autres ARVI.
L'utilisation d'interférons et de leurs inducteurs est efficace; ils ont des propriétés antivirales, régulent les processus de peroxydation lipidique sur les membranes cellulaires, favorisent la restauration de l'homéostasie perturbée, ont un effet immunomodulateur, renforcent l'activité des tueurs naturels et accélèrent la production d'anticorps spécifiques.
L'interféron leucocytaire humain est utilisé par voie intranasale, sous forme d'aérosols et d'applications sur la muqueuse, d'instillations dans le sac conjonctival; les leucinférons - en aérosols; les interférons recombinants (interféron alpha-2) - sous forme de gouttes nasales ou de suppositoires rectaux.
Les inducteurs d'interféron (tilorone, ribonucléate de sodium, kagocel, acridonacétate de méglumine, acétate d'oxodihydroacridinyle de sodium) stimulent la formation d'interféron a endogène.
Le déséquilibre entre l'activité protéolytique, nécessaire à la destruction des agents pathogènes, et la formation de radicaux libres, qui préservent la protection anti-aminoprotéase et antioxydante, joue un rôle important dans le développement et la gravité du processus infectieux. Il est donc conseillé de prescrire des médicaments capables d'inactiver les processus protéolytiques (aprotinine, acide aminobenzoïque, acide aminocaproïque, ribonucléase, désoxyribonucléase).
Le traitement antibactérien systémique est effectué uniquement pour les infections respiratoires aiguës d'étiologie bactérienne (maladies infectieuses causées par les streptocoques, les mycoplasmes, les chlamydia, les méningocoques, les bacilles hémophiles).
Dans les cas légers de rhinite accompagnée d'un syndrome catarrhalo-respiratoire, un traitement symptomatique et pathogénique est privilégié. Le traitement symptomatique de la rhinite comprend le rinçage nasal avec une solution isotonique de chlorure de sodium, l'utilisation de gouttes et de sprays vasodilatateurs. Dans les cas modérés, des antibiotiques bactériostatiques locaux, comme la fusafungine, peuvent être prescrits.
En cas de pharyngite, une alimentation douce, des gargarismes avec des solutions alcalines, des solutions antiseptiques et des décoctions de plantes médicinales (sauge, camomille, calendula) sont recommandés. Des analgésiques ou des anesthésiques locaux sont utilisés [Strepsils Plus (amylmétacrésol ~ alcool dichlorobenzylique + lidocaïne)].
En cas d'amygdalite, un traitement antibactérien systémique n'est mis en œuvre que si l'étiologie de la maladie est bactérienne. Les médicaments de choix pour le traitement de l'amygdalite streptococcique aiguë sont: la phénoxyméthylpénicilline, l'amoxicilline et les macrolides. En cas de co-résistance de la flore buccale, l'augmentin (amoxicilline + acide clavulanique) est utilisé. Pour le traitement symptomatique, des antiseptiques locaux sont utilisés.
Le traitement de la laryngite sans sténose repose sur des émollients et des antibactériens locaux. En cas de toux obsessionnelle, des antitussifs (butamirate, codéine) sont prescrits. Des inhalations de vapeur chaude ou des aérosols dosés (salbutamol, fénotérol) sont également utilisés.
En cas d'épiglottite, l'administration parentérale d'antibiotiques actifs contre Haemophilus influenzae (amoxicilline + acide clavulanique, céfuroxime, céfotaxime, ceftriaxone) est indiquée; leur association avec des aminosides est possible.
En cas de bronchite aiguë à mycoplasmes et d'infection à Chlamydia, un traitement antibactérien systémique est prescrit (macrolides, tétracyclines). Des antitussifs à action centrale et périphérique, ainsi que des mucolytiques (bromhexine, ambroxol) sont également utilisés. L'administration simultanée d'antitussifs et de mucolytiques est déconseillée en raison du risque d'engorgement des voies respiratoires lors de la suppression du réflexe de toux.