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Traitement du strabisme
Dernière revue: 06.07.2025
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En pratique nationale et internationale, un système de traitement complexe du strabisme concomitant est utilisé. Le traitement doit débuter par la prescription d'une correction optique des défauts de réfraction et le port constant de lunettes. Cela permet de restaurer l'acuité visuelle et d'éliminer ou de réduire l'angle du strabisme.
Lorsque les fonctions visuelles sont réduites, un traitement pléoptique est prescrit (la pléoptique est le traitement de l'amblyopie), qui comprend:
- occlusion (couvrant l’œil qui voit le mieux);
- différents types de stimulation lumineuse des fonctions visuelles (éclairage local selon Avetisov, méthode des images successives négatives de Küppers);
- Méthode de Campbell, basée sur la stimulation de la sensibilité spatiale et au contraste;
- méthodes de stimulation laser;
- pléoptique informatique avec stimulation de la sensibilité aux couleurs et aux contrastes à l'aide de tests en mouvement et du caractère ludique des procédures.
Le port de lunettes et le traitement pléoptique sont effectués sous la surveillance systématique d'un médecin, avec répétition des séances si nécessaire. Ils sont souvent pratiqués dans des établissements préscolaires et scolaires spécialisés (jardins d'enfants, écoles, sanatoriums, centres de protection de la vue pour enfants – district, ville, région, république). Le traitement est assuré par des orthoptistes, infirmiers spécialement formés.
La chirurgie est pratiquée si les lunettes ne corrigent pas la déviation (70 % des patients) dans un délai de 1,5 à 2 ans. Il est conseillé de pratiquer l'opération dès l'âge préscolaire si le strabisme apparaît avant 3 ou 4 ans.
Souvent, le traitement chirurgical est réalisé en deux ou trois étapes avec un intervalle de 6 à 8 mois, en particulier dans les formes complexes et combinées de la maladie.
Pour restaurer la vision binoculaire, un système de traitement orthopto-diploptique est utilisé (pré- et postopératoire).
Les méthodes de traitement orthopto-diploptiques sont réalisées à l'aide d'appareils spéciaux qui stimulent les fonctions visuelles binoculaires et conduisent à la restauration de la vision en profondeur et stéréoscopique; elles sont également réalisées par des infirmières orthoptistes dans le cadre de cours répétés systématiquement.