Traitement des thrombocytopathies

Principes généraux du traitement de la thrombocytopathie acquise et héréditaire

Le régime alimentaire des patients atteints de thrombocytopathie doit être vitaminé à l'exception des aliments en conserve contenant du vinaigre. De plus, des multivitamines, du bouillon d'ortie et des noix d'arachide sont prescrits.

Exclut les médicaments qui causent la violation des propriétés des plaquettes: les salicylates, le curantyl, la papaverine, l'euphylline, l'indométhacine, le brufen, la carbénicilline, les nitrofuranes. L'utilisation de médicaments qui inhibent le métabolisme de l'acide arachidonique et perturbe la fonction des plaquettes, ainsi que les procédures physiothérapeutiques (OVNI, UHF) est limitée .

Le traitement des maladies concomitantes et l'assainissement des foyers d'infection chroniques sont effectués.

Thérapie hémostatique générale: saignement désigne une solution à 5% d'acide aminocaproïque dans une dose quotidienne de 200 mg / kg, qui est injecté / goutte à goutte, le reste est pris en interne. Plus tard, lorsque le saignement est réduit, le médicament est pris par voie orale. L'acide aminocaproïque stimule les propriétés d'adhésion et d'agrégation des plaquettes et augmente la résistance de la paroi vasculaire. De même, une solution à 12,5% de dicinone (étamzilate de sodium) est administrée par voie intraveineuse, 2-4 ml, puis à l'intérieur de 1-2 comprimés 4 fois par jour. La dicycine réduit l'effet inhibiteur de la prostacycline sur l'agrégation des plaquettes. Au lieu de dicinone, une solution d'adroxone à 0,025% peut être utilisée par voie intramusculaire pour 1-2 ml. Pour arrêter le saignement, utiliser des solutions intraveineuses de gluconate de calcium à 10% pour 1-5 ml, selon l'âge.

Thérapie hémostatique locale: les saignements de nez instillées solution à 3% de peroxyde d'hydrogène + solutions de mélange thrombine adroksona et de l'acide aminocaproïque (1 ampère thrombine + 50 mL de 5% d'acide aminocaproïque + 2 ml de solution adroksona 0,025%.). La même solution est utilisée pour arrêter les saignements postopératoires et utérins. Saignements utérins pour améliorer la capacité de l'utérus Pregnin utilisé, et quand confirmé des troubles hormonaux - Médicaments œstrogéniques par voie intramusculaire: folliculine (5000-10000 UI), hexestrol (2 ml d'une solution à 0,1%).

Soins d'urgence pour les saignements nasaux. L'enfant reçoit une position semi-assise, de sorte que le sang ne soit pas avalé et versé librement dans le plateau inséré, ce qui est important pour déterminer la quantité de sang perdue. Sur le dos de la tête mettre une bulle de glace, ce réflexe aide à arrêter le saignement. Il est recommandé d'insérer une éponge hémostatique, de l'ouate ou un tampon humidifié avec 3% de peroxyde d'hydrogène dans le passage nasal, en le pressant à travers l'aile du nez.

En l'absence d'effet, une tamponnade antérieure de la cavité nasale est utilisée: un tampon de gaze humidifié avec 5% d'acide e-aminocaproïque ou de peroxyde d'hydrogène. Effectuer systématiquement l'approfondissement de la cavité nasale. Si l'inefficacité est produite, la tamponnade postérieure du nez. Après l'anesthésie, la zone de saignement peut être piquée avec du nitrate d'argent.

Avec des saignements persistants ou récurrents désignent des médicaments hémostatiques d'action commun - acide aminocaproïque par voie intraveineuse à une dose de 0,1 à 0,2 g / kg, par voie intramusculaire adroksona solution à 2,5% de 1 - 2 ml de 2 à 4 fois par jour, 12,5 % solution Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml toutes les 4-6 heures. Dans le traitement des saignements récurrents plus pour la prévention de la maladie sous-jacente de la rhinite atrophique appliquée solutions intranasale huileux. L'examen hémostasiologique est nécessaire.

Prévision Avec thrombocytopathie héréditaire en cas d'absence d'hémorragies intracrâniennes pour la vie, favorable, si une thérapie adéquate est effectuée et la perte de sang sévère est éliminée à temps. Il convient de noter que les hémorragies intracrâniennes massives ne sont caractéristiques que des formes très sévères de thrombas- ténie, de la maladie de Willebrand et du syndrome de Bernard-Soulier.

L'observation du dispensaire des patients avec la thrombocytopathie

Rémission clinique et en laboratoire incomplète.

• Consultations: pédiatre - une fois par mois ORL et ophtalmologiste - une fois par an dentiste - 2 fois par an hématologue - 1-2 fois par mois, selon les indications - plus souvent.
• enquête de volume: numération globulaire avec numération plaquettaire - 1-2 fois par analyse d'urine mois - 2-3 fois par an, la coagulation et la rétraction d'un caillot de sang - 1 fois par coagulation mois et la rétraction d'un caillot de sang - 1 tous les 3-6 mois et quand l'apparition du syndrome hémorragique.
• Le volume de réhabilitation: un régime complet vitaminé (vitamines C et PP), régime à effort physique limité, sans insolation. La poursuite a commencé un traitement glucocorticoïde à l'hôpital, la réception des médicaments et sosudoukreplyayuschee symptomatiques: Ascorutinum, préparations de calcium, les préparations d'acide aminocaproïque améliorer les propriétés fonctionnelles des plaquettes: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Phytothérapie: aronia, rose sauvage, sac de berger, poivre d'eau, feuille d'ortie pendant 10-15 jours de chaque mois. Exemption des leçons de l'éducation physique et des examens. Assainissement des foyers d'infection chronique. Cours de rééducation pendant 3-4 semaines 1 fois par 3 mois et pendant les maladies intercurrentes. Retrait de l'enregistrement et vaccination après 5 ans de rémission clinique et de laboratoire persistante.

Rémission clinique et biologique complète.

• Consultations: pédiatre et hématologue - une fois tous les trois à six mois ORL et dentiste - une fois par année.
• Étendue de l'examen: numération globulaire avec numération plaquettaire - 1 fois par test d'urine pendant 3 mois - coagulogramme une fois par an et rétraction du caillot de sang - selon les indications.
• Le volume de réhabilitation: le régime est vitaminisé, le régime est gratuit par l'âge, l'éducation physique dans le groupe préparatoire, à partir de la 3ème année de rémission complète - dans le groupe principal. Réception d'agents vasoconstricteurs et de phytopreparations. Amélioration dans les sanatoriums locaux.

Des cours de rééducation d'une durée de 3 à 4 semaines au printemps et en automne et dans la période des maladies intercurrentes.

Prophylaxie de la thrombocytopathie

La prévention primaire de la maladie n'a pas été mis au point, la prévention secondaire de la rechute comprennent: la réorganisation prévue des foyers d'infection des contacts d'avertissement patients de maladies infectieuses (en particulier SRAS) vermifuges décision individuelle sur la réalisation de rayonnement solaire d'exception inoculations préventives, des cours d'éducation physique OVNI et UHF dans le groupe de préparation des tests sanguins nécessaires après toute souffrance maladie.