Traitement des allergies alimentaires

Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure un allergène alimentaire. Pour l'identifier, il est conseillé aux parents de tenir un journal alimentaire. Ce journal doit indiquer non seulement le nom de l'aliment, mais aussi sa qualité, son mode de cuisson et sa durée de conservation. Il est nécessaire de noter l'heure exacte de l'évolution de l'état de l'enfant, son appétit, le type de selles, l'apparition de régurgitations, de vomissements, d'éruptions cutanées, d'érythème fessier et d'autres signes sur la peau et les muqueuses. Si un enfant est allergique au lait de vache au cours des premiers mois de sa vie, il est nécessaire de lui donner du lait maternel de donneuses. Si cela est impossible, des préparations à base de lait fermenté sont prescrites. Parmi ces préparations, on trouve les préparations acidophiles « Malutka », « Atu », « Bifilin », « Biolact », « Acidolact » et « Nutrilak acidophile ».

Thérapie diététique

La diététique est la base du traitement des allergies alimentaires. L'allaitement maternel avec une mère suivant un régime hypoallergénique est optimal pour les enfants souffrant d'allergies alimentaires. Si la mère ne consomme pas de lait et est allergique au lait de vache, on utilise des préparations à base de soja (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy, etc.). En cas d'intolérance au soja, on utilise des préparations à base de produits à haute hydrolyse protéique (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior, etc.) et à hydrolyse partielle des protéines du lait (Humana, Frisopep).

L'introduction d'une alimentation complémentaire commence par une purée de légumes (courgettes, courges, chou-fleur, chou blanc, pommes de terre). La deuxième alimentation complémentaire est une bouillie sans produits laitiers (sarrasin, maïs, riz). En cas d'intolérance au bœuf, qui présente une similarité antigénique avec les protéines du lait de vache, il est recommandé de privilégier la viande de porc maigre, la viande de cheval, la viande blanche de dinde et la viande de lapin.

Avec un régime d'éviction strict pendant un an ou plusieurs, l'hypersensibilité aux allergènes d'œuf, de lait, de blé et de soja peut disparaître chez l'enfant, même si les anticorps IgE persistent. La période de développement de la tolérance en cas de manifestations cliniques sévères peut être plus longue. La sensibilité aux allergènes d'arachide, de noix, de crustacés et de poisson persiste généralement toute la vie.

La durée de l'élimination stricte dépend largement de l'âge auquel le régime alimentaire a été instauré. Supprimer les produits laitiers de l'alimentation au cours des six premiers mois de vie peut limiter la période d'élimination à 3-6 mois. Si le traitement est retardé, la durée moyenne du régime est de 6 à 12 mois.

L'élimination partielle est autorisée dans les réactions pseudo-allergiques et les formes secondaires d'allergie alimentaire qui surviennent en raison d'une diminution de la fonction barrière du tractus gastro-intestinal et des capacités enzymatiques du corps de l'enfant.

Un exemple d'élimination incomplète est le remplacement du lait naturel par des produits laitiers fermentés, dont la moindre antigénicité résulte de l'hydrolyse partielle des protéines. Une évolution positive des manifestations cliniques de l'allergie alimentaire avec élimination incomplète indique le caractère transitoire et le pronostic favorable de la maladie.

Les allergènes dits obligatoires sont exclus du régime alimentaire d'un enfant allergique. La plupart d'entre eux sont des libérateurs d'histamine ou contiennent eux-mêmes de grandes quantités d'histamine (fraises, agrumes, légumineuses, choucroute, fruits à coque, café, etc.). Les mesures visant à réduire l'effet antigénique spécifique des aliments comprennent le respect des techniques de préparation, des conditions et de la durée de conservation des produits, l'utilisation de légumes et de fruits cultivés sans engrais, le trempage des céréales et des légumes dans de l'eau froide pendant 10 à 12 heures, la double cuisson de la viande et la purification de l'eau potable. Il est nécessaire de limiter la consommation de sucre d'au moins 50 % et de sel de table.

Les régimes d'élimination nécessitent une correction des apports en minéraux, notamment en calcium et en vitamines B6, A, E et B5. Compte tenu de l'activité insuffisante des glandes gastro-intestinales chez les patients souffrant d'allergies alimentaires, les préparations enzymatiques (Festal, Panzinorm, Oraz, Pancitrate, Créon) sont largement utilisées. En cas de dysbactériose, des cures de biopréparations sont prescrites en fonction des résultats de l'examen bactériologique des selles (2 cures de trois semaines par an). Le dépistage et le traitement précoces de l'hélicobactériose, de la giardiase et des helminthiases sont essentiels. La genèse et le rôle de la cholécystopathie chez les patients souffrant d'allergies alimentaires restent mal connus, mais le traitement cholérétique est un élément important du traitement complexe des enfants souffrant d'allergies alimentaires.

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Médicaments contre les allergies alimentaires

Parmi les médicaments contre les allergies alimentaires, on prescrit des enzymes: Abomin, Festal, Digestal, Essentiale, Panzinorm, Orazu. Des sorbants sont prescrits: Carbolen, Polyphepan, Smecta; des eubiotiques: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bificol; des médicaments améliorant la fonction hépatique et la sécrétion biliaire: Essentiale, Carsil, vitamine B6 _, nicotinamide. Des antihistaminiques sont prescrits: Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine, Pipolfen, Claritin.

Prévention des allergies alimentaires

La prévention des allergies alimentaires commence par la création de conditions réduisant le risque de sensibilisation intra-utérine. Il est conseillé à toutes les femmes enceintes d'exclure de leur alimentation les allergènes obligatoires et les produits de conservation industrielle, non seulement en raison du risque d'allergies alimentaires, mais aussi parce qu'ils contiennent des additifs alimentaires parfois très nocifs pour le fœtus. Il convient de limiter la consommation de lait de vache et de le remplacer par des produits laitiers fermentés.

Le deuxième groupe de mesures préventives concerne la protection antigénique du nouveau-né et de l'enfant de moins d'un an. Les restrictions alimentaires imposées à la femme enceinte s'appliquent également à la mère qui allaite, surtout durant les premiers mois de vie de l'enfant. Il est essentiel de mettre l'enfant au sein le plus tôt possible (dans la première demi-heure suivant la naissance). L'allaitement naturel est beaucoup moins souvent compliqué par des allergies alimentaires que l'allaitement artificiel. Il est recommandé aux enfants à risque d'allergies alimentaires d'introduire des aliments complémentaires plus tard.

Les vaccinations préventives pour les enfants souffrant d’allergies alimentaires doivent être effectuées sous la protection d’antihistaminiques.

Le pronostic vital est presque toujours favorable, à l'exception du développement d'un choc anaphylactique.